اعتلال

إزالة القرص الغضروفي باستخدام المجهر

الفتق بين الفقرات هو نتيجة غير سارة لداء عظمي غضروفي متقدم. يمكن إجراء علاجها باستخدام طرق متحفظة ، ولكن في بعض الحالات تكون غير فعالة ، لذلك ، يتم وصف الجراحة بالجراحة المجهرية.

منذ أن تم دراسة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي لفترة طويلة جدًا ، طور العلماء عدة طرق لاستئصال النواة اللبية الساقطة ، بما في ذلك الإزالة المجهرية لفتق ، والتي ستتم مناقشتها لاحقًا.

فوائد الإجراء

الاسم الرسمي لهذه التقنية مثل العملية الجراحية المجهرية لإزالة الفتق الفقري هو استئصال المجهر. تنصح العديد من المراكز الطبية عملائها باختيار هذا الخيار ، نظرًا لأن له العديد من المزايا. نحن نذكرهم:

  • أثناء العملية ، يتم إجراء شق صغير جدًا على جسم المريض ، لا يتجاوز حجمه سنتمترين ،
  • كما التخدير ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية (التخدير فوق الجافية) ، أي ، ليس التخدير العام ، وبعد ذلك يتعافى الجسم بشكل أسرع وأكثر ألم ،
  • مدة الإجراء حوالي خمسة عشر دقيقة فقط.
  • مدة الاستشفاء هي يوم واحد ،
  • بعد العملية مباشرة ، يمكن للمريض الخروج من السرير والتحرك بحرية ،
  • يضخ العديد من الأطباء هلامًا خاصًا ضد الندبات إلى موقع التعرض ، مما يقلل من احتمال بقاء ندبة قبيحة.

الاستئصال المجهري للفتق بين الفقرات هو عملية جراحية عصبية ، والغرض منها هو القضاء على ضغط فتق القرص الفقري على السائل الفقري والجذور العصبية للقناة الشوكية.

في عملية تنفيذه ، تتم إزالة البروز الفتق أو جزء من نسيج القرص الميت من القناة الشوكية. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الضرر في منطقة العضلات والعظام الهياكل.

مؤشرات للتعيين

على الرغم من كل مزايا هذه التقنية ، لا يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من فتق القرص إلى جراحة جراحية دقيقة.

ومع ذلك ، فإن معظم المرضى مناسبون للعلاج المعقد باستخدام طرق محافظة ، بما في ذلك الراحة في الفراش والإجراءات العلاجية والعلاج الطبيعي والحصار غير الستيرويدي المضاد للالتهابات والعلاج.

لكن إذا لم يختفي الألم حتى بعد تناول الدواء وبعدد من الإجراءات (خلال أربعة إلى ستة أسابيع) ، فيمكن التفكير في التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، يكون الشرط المسبق هو الفحص الكامل للأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

هناك أيضا قراءات مطلقة. وتشمل هذه المظاهر التالية:

  • متلازمة ذيل الحصان - تلف لحزمة ضخمة تتكون من الأعصاب الشوكية ، والتي هي استمرار لجذور عصب الحبل الشوكي ،
  • اعتلال الجذور التقدمي ، أو عرق النسا ، والذي يتجلى من ألم لا يطاق في الرقبة أو أي جزء من الظهر ، ينتشر على طول عصب الأعصاب وضعف العضلات والتنميل والوخز.

في أي حال ، يجب على الطبيب تعيين عملية جراحية.

تقنية الأداء

تدرك الممارسة العالمية طريقة استئصال القرص المجهرية باعتبارها "المعيار الذهبي" خاصة عند إزالة الفتق الفقري المحتبس ، حيث يتم إحضار كل مرحلة من مراحل العملية إلى الكمال.

نظرًا لحقيقة إجراء العملية باستخدام تقنية مفتوحة ، يمكن للطبيب إزالة الفتق من أي حجم ، في أي جزء من العمود الفقري. في نهاية فترة إعادة التأهيل ، يلاحظ المريض تحسنًا كبيرًا في نوعية الحياة.

يتم إجراء استئصال المجهرية نفسها على النحو التالي:

  1. يقوم الطبيب بعمل شق طولي للجلد في المنطقة التي يوجد بها القرص التالف.
  2. لتسهيل الوصول إلى الجذر العصبي المنقول ، تتم إزالة الرباط الأصفر في الظهر جزئيًا أو يتم استئصال حافة الأقواس الفقرية ،
  3. حتى لا تتلف عضلات الفقرات ، يتم وضعها جانباً طوال مدة العملية ،
  4. يتم أيضًا نقل الجذر العصبي جانباً ، وعندئذٍ فقط تتم إزالة شظايا النواة اللبية ،
  5. عند الانتهاء من جميع عمليات التلاعب اللازمة ، يتم إغلاق الجرح الجراحي عن طريق إغلاق طبقة تلو الأخرى.

ملامح فترة إعادة التأهيل

بعد العملية ، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج وحتى الألم في موقع الشق. ومع ذلك ، يمكنهم التخلص بسرعة عن طريق مسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب المضادات الحيوية ، والتي تهدف إلى منع المضاعفات المعدية.

ترتبط الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة ببعض القيود ، ولكنها محدودة للغاية. لا يمكنك:

  • رفع الأثقال أكثر من 2.5 كجم.
  • ينحني و صفعة.
  • قيادة السيارة حتى يسمح الطبيب.

إذا لم يرتبط عمل المريض بمجهود بدني شديد ، يمكنك العودة إلى النظام في غضون أسبوعين أو حتى قبل ذلك. خلاف ذلك ، يجدر أخذ المستشفى لعدة أشهر والخضوع لدورة العلاج الطبيعي.

تُظهر الممارسة أنه في 90-95٪ من الحالات ، تسمح الإزالة المجهرية للفتق بين الفقرات بتحقيق نتائج ممتازة.

هذا الإجراء هو الأكثر إلحاحًا بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين لا يعانون من الآلام الشديدة التي لا تزال مستمرة فحسب ، ولكن أيضًا ضعف في عضلات الأرداف والساقين على كلا الجانبين.

تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكن أن يصف هذا أو ذاك العلاج ، لذلك من الضروري مناقشة القضايا قبل اتخاذ قرار.

مجموعة مختارة من المواد المفيدة الخاصة بي حول صحة العمود الفقري والمفاصل ، والتي أوصيك بالنظر فيها:

انظر أيضًا إلى الكثير من المواد الإضافية المفيدة في مجتمعي وحساباتي على الشبكات الاجتماعية:

تنصل

المعلومات الواردة في المقالات مخصصة فقط للمعلومات العامة ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي للمشاكل الصحية أو للأغراض الطبية. هذه المقالة ليست بديلاً عن المشورة الطبية من الطبيب (طبيب أعصاب ، معالج). يرجى استشارة طبيبك أولاً لمعرفة بالضبط سبب المشكلة الصحية الخاصة بك.

المقالات الشعبية

جراحة استئصال القرص هي الأكثر شيوعًا في أي قسم لجراحة الأعصاب حيث يوجد عمل مخطط له. في العيادات هناك تقاليد وتقنيات راسخة لهذه العملية. وبالتالي ، في قسمنا ، يتم تنفيذ أكثر من 90 ٪ من هذه التدخلات مع المريض على الجانب ، ومكبر الرأس كتقنية مكبرة. إجراء عملية استئصال القرص في الخارج التنظير أو المجهر - قياسي. في مثل هذه الحالة ، يستلقي المريض على بطنه. يرى العديد من الجراحين ذوي الخبرة أنه من غير الضروري إجراء استئصال القرص تحت المجهر على البطن ، بحجة أنه يطيل مدة العملية ، ويخلق ضجة إضافية في غرفة العمليات ، وبدون هذا المجهر ، "كل شيء مرئي بوضوح" ؛ .

تحت تصرفنا ظهرت مؤخرا المجهر الحديث السوبر وقررنا مقارنة الطرق الحالية.

نقدم انتباهكم إلى الملاحظة الأولى.

تم قبول المريض من خلال الفتق الفقري الأيسر من قرص L4-L5. التهاب الجذور الخلقي المنشأ.

Tomograms.

في غرفة العمليات ، يتم وضع المريض على البطن ويتم تنفيذ علامة الوصول إلى موقع الأشعة تحت الحمراء.

إبرة في إسقاط الفضاء بين الفقرات لدينا.

تم قطع الأنسجة الرخوة وتم هيكلة الحيز الفقري ، وتم تصوير الرباط الأصفر.

بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت الكامشات الخاصة مريحة للغاية في قسمنا ، مما يسمح للوصول الجزئي.

يتم إجراء تحكم آخر بالأشعة السينية والتحقق من الفجوة المطلوبة.

فيديو. مرحلة الاستئصال البيني.

تتم إزالة الرباط الأصفر ويتم فتح القناة الشوكية.

فيديو. إزاحة العصب الجذري والكشف عن القرص.

الرباط المثقبي الخلفي الطولي والتغلغل في الفضاء بين الفقرات.

فريق من الجراحين في العمل.

فيديو. إزالة الملاعق القرصية و konchotomy.

القرص إزالتها في المبلغ المطلوب.

في كثير من الأحيان نكتب في بروتوكولات العملية: "إزالة الضغط عن العمود الفقري والجافية الأم ، نبضها المميز" ، ولكن كقاعدة عامة هذا ليس ملحوظًا جدًا من حيث الإضاءة التقليدية والتضخم المتاحين لنا ، ولكن في ظل المجهر هذا واضح للغاية.

تموج الفيديو الجذر و TMO.

الشكل النهائي للهياكل العصبية. الجذر الأسود مظلل ، والأزرق هو TMO.

وهكذا، النتائجيسأل عن نفسه:

1. أثناء العملية على البطن ، لا يمتلئ الجرح بالدم ، خاصة تحت المجهر ، من الممكن تخثر أكثر دقة (وسادة خاصة للبطن مع قطع).
2. يتيح لك المجهر أن تشعر بثقة أكبر بسبب الزيادة والإضاءة الجيدة.
3. الوضع البطني يجعل من الأسهل بكثير إجراء التحكم في الأشعة السينية على مراحل.
4. عند العمل مع المجهر ، لا يتقاتل الجراح والمساعد مع رؤوسهم ، كما يفعل بدونه (الكل يريد تقريب زاوية بصره من الخط المستقيم والرؤوس تقرب بعضها البعض بشكل لا إرادي).
5. يسمح لك المجهر بتقليل حجم الوصول (ينير الجرح بشكل عميق وضيق).
6. العمل باستخدام المجهر يدعم مهارة الجراحة المجهرية ، وهو أمر مفيد في الجراحة "القحفية" أيضًا.
7. لا يتم إطالة وقت التشغيل (استغرق ظهوره لأول مرة ساعة و 15 دقيقة) ، يمكن للمرء أن يأمل في زيادة السرعة.

أنواع جراحة العمود الفقري

الإجراءات الجراحية لعلاج نتوءات الفقرية والفتق في الجزء القطني العجزي لها طرق مختلفة. يتم تحديد أي من الطرق المفضلة بشكل فردي لكل مريض اعتمادًا على توطين علم الأمراض ، ودرجة مظاهره وغيرها من الميزات.

المجالات الرئيسية لعملية جراحية لمتلازمة الألم القرصي المنشأ:

  • تخفيف الضغط مع الوصول الخلفي ،
  • عمليات تخفيف الضغط مع الوصول الخلفي وتركيب أنظمة التثبيت ،
  • التلاعب بالضغط مع الوصول الأمامي وتركيب أنظمة التثبيت ،
  • تصحيح البلاستيك من أقراص الفقرية ،
  • جراحة بالمنظار ،
  • الجراحة المجهرية (استئصال القرص) باستخدام المجهر ، ومراقبة الفيديو والمنظار.

يصل التشغيلية

تقليديا ، الأكثر شيوعا هي عمليات تخفيف الضغط إلى الوراء. أنها تختلف في حجم الوصول الجراحي. عادةً ما ترتبط الإزالة الكلاسيكية التقليدية لناتج الفتق بالصدمة الكبيرة للجلد والعضلات والأربطة واستئصال الهياكل العظمية (العمليات المفصلية أو جزء من القوس أو القوس بالكامل). هذه العمليات تتطلب فترة نقاهة طويلة بعد الجراحة وإعادة التأهيل.

من أجل العلاج الجراحي للفتق في العمود الفقري القطني العجزي ، يتم أحيانًا استخدام نهج خارج الصفاق الأمامي ، المعروف في الطب باسم "استئصال القرص الأمامي الجذري". تكمن ميزة هذه التقنية في عدم وجود جر لجذر العصب وكيس الجافية للمفصل ، وكذلك الانصهار الشوكي.

اندماج العمود الفقري - عملية جراحية في العمود الفقري ، تهدف إلى دمج وتثبيت الفقرات المجاورة. يشار إلى استئصال القرص الأمامي لإزالة فتق الفقرية ، جنبا إلى جنب مع انقسام الفقار (النزوح من فقرة واحدة إلى الأمام أو الخلف بالنسبة لآخر) أو عدم الاستقرار قرصي من قطعة.

يتم تحديد حجم التدخل الجراحي والتلاعب المحتملة اعتمادا على موقع الفتق وتفاعلها مع الطرق السريعة العصبية والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، عند توطين الفتق في المستوى المتوسط ​​، ستحتاج العملية إلى إزالة الحد الأقصى من الرباط الأصفر حتى العمليات المفصلية ، واستئصال الأجزاء المجاورة من الفقرات العلوية والسفلية تقريبًا حتى منتصفها.

عند تشغيل الفتق ، الموجود بشكل شبه طبي ، من الضروري إجراء عملية إزالة الرباط الأصفر واستئصال هامشي عالٍ للقوس (العلوي) ، خاصة في مكان انتقاله إلى العملية المفصلية. يتطلب نتوء الوحشي الخلفي الإزالة الكاملة للرباط الأصفر في الأماكن الواقعة بين الأقواس ، في منطقة فتحة الفتحة الفقرية ، بالإضافة إلى قطع الجزء السفلي من القوس الجمجمة وإطلاق الزاوية الجدارية.

لإزالة الفتق المترجم بشكل دائم ، ستحتاج إلى إزالة الضغط عن الجدار الخلفي للثقب الفقري. وهذا يتطلب الإزالة الكاملة للرباط الأصفر مع جزءه الثقيل واستئصال الجزء السفلي من القوس العلوي والعملية المفصلية السفلية للفقرة الموجودة فوق علم الأمراض.

لمحة عامة عن المجالات الرئيسية لجراحة العمود الفقري

في ذلك الوقت ، كان استئصال القرص عن طريق الجلد على نطاق واسع. يمكن إجراء هذا الإجراء الجراحي البسيط على أساس العيادات الخارجية وهو متوسط ​​بين العلاج العلاجي والجراحي الكلاسيكي. والغرض من العملية هو خلق ظروف الضغط في المنطقة المرضية وتقليل الضغط على جذر العصب. تكون عملية استئصال القرص عن طريق الجلد فعالة في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون إزاحة النواة اللبية للقرص (البروز المحلي) يلوح في الأفق دون كسر الغشاء الليفي.

يتم تصور العملية من خلال منظار داخلي يتم إدخاله من خلال أنبوب التشغيل. لضمان رؤية وشفافية أفضل للبيئة ، يتم تغذية المحلول الفسيولوجي لكلوريد الصوديوم بشكل مستمر إلى المنظار وتفريغه عبر قنوات خاصة. يتم التقاط شظايا صغيرة من القرص المراد إزالتها بالملقط وسحبها.

نسخة معدلة من استئصال القرص عن طريق الجلد هي عملية ليزر باستخدام منظار فيديو. في هذه الحالة ، يتم استبدال الأداة الجراحية بحزمة ليزر ، مما يسمح بتأثير مقنن على الهياكل المرضية للقرص (لتخثر أو تبخر نواة اللب).

تتميز العمليات المذكورة أعلاه ليس فقط بالنتائج العلاجية الفعالة ، ولكن أيضًا بالوقاية الثانوية من حدوث نتوءات الفقرية ، حيث يتطور التليف وتليف الأنسجة في القرص الذي يتم تشغيله.

يتم تقييد بعض الجراحين العصبيين تمامًا فيما يتعلق بهذه الإجراءات نظرًا لمجموعة محدودة من التطبيقات. على سبيل المثال ، ليس لها ما يبررها في علاج المتلازمة متعددة الزوايا ، فتق في القرص الفقري يزيد حجمه عن 6 مم ، وعزّلات الشظايا والهجرة ، وتضيق القناة الشوكية ، إلخ

في السنوات الأخيرة ، أصبحت التقنيات الجراحية البسيطة واستخدام تقنيات الجراحة المجهرية محور التركيز الرئيسي لجراحة الأعصاب ، على الرغم من أن تقنية التدخل لم تتغير. تتضمن إزالة فتق Desando بالمنظار عملية جراحية باستخدام المجهر والتخدير الموضعي أو فوق الجافية أو العام. في هذه الحالة ، لا يزيد شق الجلد عن 15 مم ، يتم من خلالها دفع الأنبوب الجراحي إلى الموقع المرضي.

توفر الفجوة الضيقة في نافذة trephination الحد الأدنى من الجر للجذر المتأثر وتمنع تلف الجذور الأخرى المرتبطة به. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص الجزئي للجزء البارز من نواة اللب ، ولكن هذه العملية لها حدودها أيضًا. إنه غير فعال في حالة الفتق المتحجر القديم المصحوب بالتهاب الأمعاء ، الدوالي وغيرها من الأمراض.لذلك ، يفضل العديد من الخبراء إجراء التدخل الجراحي المجهر المفتوح من خلال التصور المجهري وتصوير الفيديو بالمنظار.

وفقًا لطريقة Caspar ، يتم إجراء عملية جراحية مجهرية في اتجاه واحد. إنه يجعل من الممكن الحفاظ على الصفات الداعمة والوظيفية للجزء الحركي الفقري المصاب ، ويضمن أقصى قدر من الضغط على الهياكل العصبية والأوعية الدموية ، ويتجنب عدم استقرار العمود الفقري. تتم جميع عمليات التلاعب تحت المراقبة بالمنظار. بشكل عام ، هذا النوع من العمليات عبارة عن تخليق عالي التقنية لتقنيات إزالة الفتق المجهرية بالمنظار.

في الحالات التي لم يحقق فيها العلاج المحافظ النتائج المتوقعة ، وفي صور التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي فقط يتم عرض التليف والتصاقات وتوسع الدوالي في الأوردة فوق الجافية ، فمن المستحسن استخدام الإدارة فوق الجافية للأدوية التي تسرع من ارتشاف وتليف نتوءات الفتق. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا إدخال الدواء في منطقة النزاع تمامًا. يسمح التنظير الداخلي للورم الليفي عبر القصبة (يبلغ قطر المنظار المرن من 0.5 إلى 2.5 مم) بإدخال المنظار من خلال الفتحة العجزية على طول الحويصلة الجوفية إلى الموقع المرضي وإجراء الحقن.

تسمح هذه العملية بتشخيص الفتق وعلاجه في العمود الفقري القطني ، والتصاقات المنفصلة ، وإزالة الضغط عن الجذر ، وكذلك علاج عدة مستويات متأثرة في وقت واحد. بعد إزالة المنظار ، يتم إدخال قسطرة فوق الجافية في المريض ، وبعدها يتم حقن المواد الطبية (التخدير ، الهرمونات ، مدرات البول ، الإنزيمات ، إلخ) لمدة 3-5 أيام. الميزة الرئيسية لمثل هذا التدخل هي أن المنظار يتم إدخاله وتقدمه من خلال الفتحة التشريحية الطبيعية ويزيل فعليًا صدمة النسيج.

الآثار الجانبية للعمليات

إن تطوير تقنيات الجراحة المجهرية والتنظيرية والبصريات وتقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي قد قلل بشكل كبير من عدد النتائج غير المرضية بعد إزالة الأقراص بين الفقرات. ومع ذلك ، حتى مع كل مزاياها الحديثة ، فإن جراحة العمود الفقري في 6-10 ٪ من الحالات تتطلب التدخل الجراحي المتكرر بسبب تكرار المرض واستئناف متلازمات الألم.

أسباب الإزالة غير الناجحة والمضاعفات في فترة ما بعد الجراحة يمكن أن تكون:

  • التمدد المطول و / أو المفرط لجذر العصب الفقري والحويصلة (غشاء النخاع الشوكي الذي يغطيه وقاعدة جذور العصب) ،
  • تخثر الأنسجة غير الناجح ، الأضرار التي لحقت الأوردة فوق الجافية ، وبعد هذا النزيف واستخدام اسفنجة مرقئ للتعبئة المحلية ،
  • يكون التكوين بعد الجراحة في الفضاء فوق الجافية للأورام الدموية محفوفًا بتشكيل العمليات الليفية ، والتشكيلات اللاصقة للندب ، والتي ستتسبب بمرور الوقت في حدوث متلازمة ألم جديدة أكثر شدة وتشوهات عصبية ،
  • إزالة ليست كل مفصلين مفصولين عن القرص المرضي ،
  • ينطوي استئصال الأنسجة الغضروفية للقرص أو العناصر العظمية على استخدام أدوات حادة معدنية ، وكذلك إجراءات عودة دوارة و / أو ترجمية محفوفة بصدمة في الهياكل التشريحية الحيوية للعمود الفقري ،
  • تطوير عدم الاستقرار في الجزء الحركي الفقري حيث أجريت العملية.

أسباب عدم استقرار العمود الفقري في فترة ما بعد الجراحة هي في كثير من الأحيان ضرر مفرط بما فيه الكفاية للعضلات والأربطة و / أو الهياكل المفصلية أثناء التلاعب الجراحي ، والكشط المفرط (كشط) من أنسجة الغضاريف من القرص مع صدمة في لوحات المفصل.

يتطلب تطوير حالة عدم الاستقرار في المنطقة التي يتم تشغيلها مزيدًا من التدخل والتركيب المتكرر لأنظمة التثبيت: التعويضية للأقراص الفقرية أو تثبيت الجزء المرضي بأقفاص معدنية أو ألواح من التيتانيوم.

تُظهر الدراسات السريرية أنه في معظم الحالات ، تكون أسباب إعادة التشغيل هي أفعال غير صحيحة للجراح بسبب عدم وجود مراقبة داخلية وفيديو ضرورية وكافية ، فضلاً عن عدم كفاية استخدام التطورات الحديثة البسيطة. نتيجة هذه الأخطاء هي الإزالة غير المكتملة للنتوءات الفتقية وكل متسلسلاته ، أو العكس من ذلك ، الاستغناء المفرط.

مراقبة الفيديو بالمنظار

يمكن تجنب العديد من النتائج السلبية لإزالة القرص الغضروفي من خلال المساعدة في التحكم بجودة endovideo عالية الجودة لجميع عمليات التلاعب في التجويف وحول القطاع المصاب. يوفر فرصة لتقييم موضوعي لحالة علم الأمراض ، وحجمها ، والموقع ، والسمات المميزة ، والتفاعل مع كيس الجافية ، والجذور العصبية والأوعية الدموية.

الحفاظ على سلامة الأوردة فوق الجافية ، فمن الممكن تجنب النزيف أثناء العملية وتشوهات عصبية ، ونقص الانعكاس ، والتي يمكن أن تتطور على خلفية اضطرابات الدورة الدموية في الهياكل الفقرية.

وفقا للاحصاءات ، بعد العمليات الجراحية المجهرية ، فإن عدد التدخلات لإعادة استئناف الأعراض المزعجة حوالي 10 ٪. سمحت المراقبة الداخلية بتخفيض هذا المؤشر إلى 2٪. وبالتالي ، فإن استخدام معدات الفيديو عالية الجودة البصرية والبصرية بالمنظار يمنع:

  • إصابة إضافية للأوعية الدموية والأوردة فوق الجافية ، وتشكيل الأورام الدموية ، والندبات ، التصاقات ، التهاب الجافية ،
  • تطور الاضطرابات الدماغية
  • الأضرار الميكانيكية للجذور العصبية والحبل الشوكي.

تساعد المراقبة الداخلية وفيديو في مساحة الأربطة الفرعية على اكتشاف متسلسلين انفصلوا عن القرص المشقق وتم ترحيلهم تحت الرباط الطولي الخلفي.

الجنف من الدرجة الثالثة. التشخيص والعلاج

بفضل العيادة وشخصي لخلف حالة أناتولي بوبر ، نجله ميخائيل أناتوليفيتش. عيادتك ، كسيارة إسعاف ، من الجلسة الأولى تخفف الألم ، تعيد القدرة على الحركة. أمرر الجلسات على العمود الفقري حسب الحاجة.

أود أن أشكر موظفي هذه الشركة ، لأنك وضعتني حرفيًا على قدمي. لم يساعدني شيء من الصداع النصفي ، لأنه كان لدي قرصة من العصب العنقي والأقراص أعطت فقط تأثيرًا مؤقتًا ، لكن شكرًا.

جاءت إلى ميخائيل أناتوليفيتش مصحوبة بألم في فقارة عنق الرحم. نظر إليّ وتعرّف على التصوير بالرنين المغناطيسي (أحضر معك دائماً ، لذلك سيحصل الطبيب على مزيد من المعلومات) ، وطمأن أنه لن يضر. كنت خائفة للغاية ، مثل هذا العمل المحفوف بالمخاطر - التلاعب بالرقبة! .

لقد جاءت إلى العيادة مع طفل ، لأنه في الفحص العام ، تم تشخيص الصرع وعسر النمو (كان عمره 3 أشهر) في العيادة ، وفحصوا مرة أخرى وأكدوا التشخيص ، ولكن بعد أسبوعين من العلاج ، كانت هناك نتيجة ممتازة ، والآن نحن هناك.

مرحبا ، عمري 33 سنة. امرأة. في المرة الأولى التي عولجت فيها في العيادة البالغة من العمر 22 عامًا. بعد 11 جلسة ، وممارسة الجمباز في المنزل لمدة 3 أشهر ، كانت "نهض" حرفيًا! يسر الظهر: خط مستقيم! أعتقد سهل التدفق.

أنا رياضي. أقود أسلوب حياة نشط للغاية. مرة واحدة ، عندما تدربت ، بدأت ظهري تؤلمني بشدة. لم أستطع حتى اتخاذ خطوة. مرت على الفور التصوير بالرنين المغناطيسي. اتضح أن لدي فتق. بناء على توصية من الأصدقاء عقد موعد مع Zhivotovo إلى العيادة.

فترة ما قبل الجراحة

التحضير لعملية فتق يشمل الاستعداد النفسي والفحص البدني للمريض.

يخضع المريض لفحص أولي شامل ، بما في ذلك اختبارات البول والدم ، واختبارات نشاط القلب ، والرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي ، واختبارات أخرى.

يتم فحص التسامح مخدر ، يتم توضيح التشخيص. 8 ساعات قبل الجراحة ، توقف المريض عن الأكل.

تستغرق الجراحة المجهرية ما بين 15 إلى 20 دقيقة في المتوسط ​​، وبعد ذلك يمكن للمريض الخروج من السرير بعد 1-2 ساعات. في الحالات الخاصة ، عندما تتطور المضاعفات ، يمكن تمديد الراحة في الفراش لعدة أيام.

الغرض من إزالة فتق الفقرية والعيادات الرائدة

وفقا للملاحظات السريرية ، من بين جميع المرضى المسجلين ، 20 ٪ يحتاجون إلى جراحة الطوارئ ، ومعظمهم من فتق الفقرية القطنية ، وغالبا ما يكون للفتق عنق الرحم.

في الصور ومقاطع الفيديو ، يمكنك الحصول على معلومات مرئية جيدة حول تفاصيل علم الأمراض والتدابير التشغيلية لمكافحتها. نوصيك بالتعرف على جميع المواد البصرية.

ماذا تعطي العملية؟

إن المرض المعقد ، عندما يتم الكشف عن ضغط الجذور العصبية والحبل الشوكي ، وكذلك الانفصال عن فتق الحطام ، يشكل تهديداً لا يصدق للبشر.

يمكن أن تؤدي الأمراض ، اعتمادًا على التوطين ، إلى شلل الأطراف السفلية أو العلوية ، وتسبب سكتة دماغية مبكرة وتتسبب في خلل خطير في أعضاء الحوض ، معبراً عن التبول غير المنضبط والتغوط.

أعراض التحسن:

  • يخفف من الآلام المحلية ومتلازمات الألم ، ويشع إلى أجزاء مختلفة من الجسم ،
  • القضاء على ضمور العضلات في الساقين والذراعين ،
  • استئناف الإمكانات الحركية للطرف المصاب ،
  • تطبيع تعصيب أعضاء الحوض ،
  • استعادة العمل ذو الأهمية القصوى للجهاز العصبي المركزي (الحبل الشوكي والدماغ) ،
  • لتصحيح المشية ، والموقف ، والتنقل والاستقرار في العمود الفقري.

بفضل إدخال التقنيات المبتكرة للجراحة العصبية ، تتم إزالة فتق الفقرات القطنية والرقبة بطرق جائرة إلى الحد الأدنى ، مما يضمن علاجًا دقيقًا للأنسجة الرخوة وهياكل العمود الفقري ، مما يقلل من مخاطر ما بعد الجراحة والانتعاش السريع.

أنواع المنظور للعمليات:

  • استئصال الفتق بالمنظار ،
  • microdiskectomy،
  • تبخير الليزر (مناسب فقط لأحجام النتوء الصغيرة).

سعر إزالة الليزر أقل من الطرق التقليدية ، مما يزيد من الاهتمام بهذا النوع من العلاج. ومع ذلك ، فإن جميع المرضى المهتمين بالعلاج بالليزر ، من المهم أن نعرف أنه لا يتم عرض الجميع.

أولاً ، لا يحتفظ بهؤلاء الذين تجاوزوا 50 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لليزر إزالة الفتق إلا بشرط ألا يتجاوز حجمه 6 مم ، ولا يزال الحفاظ على سلامة الحلقة الليفية.

في المتوسط ​​، يستمر التأثير من عام إلى 3 سنوات.

يتمثل جوهر الإجراء في وضع إبرة داخل القرص الفقري ، والتي يتم من خلالها تمرير الألياف ، مما يولد موجة إشعاع ليزر مقننة.

تحت تأثير الليزر ، يتم تسخين مادة حيوية ، وهي لب اللب ، في حقل محدود لدرجة حرارة تصل إلى 60 درجة مئوية. تؤدي هذه العملية إلى تبخر الأنسجة (التطعيم) ، ويتم امتصاص الفتق ويتوقف عن تهيج جذور الأعصاب والهياكل الوعائية.

تستمر الجلسة من 15 إلى 40 دقيقة ، وتجرى في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي باستخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.

46 وظيفة

المجهرية إزالة فتق القرص بين الفقرات
- تحت السيطرة بالمنظار ، المجهر ، التخدير فوق الجافية

عادة ما تكون الأقراص عبارة عن تكوينات الأنسجة الرخوة لاتساق الغضاريف ، وتتكون من قشرة كثيفة (حلقة ليفية) ونواة مرنة (قلب اللب). توجد أقراص الفقرية بين الأجسام الفقارية. يوفر القرص بين الفقرات لحركة المكالمات بالنسبة لبعضها البعض.

في حالة الأحمال الزائدة أو تغيرات العمر أو الصدمة ، يصبح الجدار الخارجي للقرص (الحلقة الليفية) أرق ويمتد ويبدأ في البروز إلى ما بعد التعريب الطبيعي للقرص الفقرية (نتوء القرص). انتفاخ كبير يسمى فتق القرص. إذا تم تشكيل فتق القرص في اتجاه القناة الشوكية ، فإنه يضغط على الحبل الشوكي أو جذوره ، والتي تكون في المستوى المصاب ، وتحدث متلازمات الألم المختلفة.

المظاهر السريرية للفتق القرصي:

- المستوى القطني - الآلام الموضعية في الساقين (الساق) ، اضطراب الحركة في الساقين (الساق) ، فقدان الحساسية في الساقين (الساق) ، اضطراب الحركة في القدمين (القدم) ، اختلال وظيفي في أعضاء الحوض (اضطراب التبول وفاعلية).

- مستوى عنق الرحم - آلام موضعية في الذراعين (ذراع) ، وفقدان حساسية في الذراعين (ذراع) ، واضطراب حركة الذراعين (ذراع) ، والدوخة. في حالة وجود ضغط شديد في النخاع الشوكي ، هناك حركة ضعيفة في الساقين واختلال وظيفي في أعضاء الحوض (متلازمة النخاع الشوكي).

- في حالة تمزق قذيفة القرص (الحلقة الليفية) ، قد يسقط اللب اللبي في القناة الشوكية. يسمى هذا النوع من الفتق بفتق القرص المفصلي.

النوع الرئيسي لتشخيص الأقراص الفتق هو التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يوفر الصورة الأكثر اكتمالا لمستوى التغيرات التنكسية في الأقراص والفقرات ، وكذلك درجة ضغط فتق الهياكل العصبية ، مما يسمح لك بتحديد نوع وتكتيكات العلاج بدقة.

بالنسبة للفتق في القرص ذي الحجم الصغير ، أو عدم ظهور أعراض الألم الواضحة أو عدم إجراء علاج محافظ شامل ، فمن المستحسن استشارة طبيب أعصاب للعلاج الطبي المحافظ (غير الجراحي).

في حالة بروز وتفتق الأقراص بين الفقرات حتى 6-7 ملم ، رهنا بسلامة الحلقة الليفية ، يتم إجراء عملية تجميل الأنف عن طريق الجلد

إذا كانت هناك علامات على تنحية المريض ، وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ، فسيظهر أداء إزالة المجهرية للقرص الفقري الفقري.

عملية إزالة المجهرية للقرص الفقري (استئصال المجهر)

- عملية جراحية عصبية تهدف إلى القضاء على ضغط محتويات القناة الشوكية للقرص الفقري الفقري. تعتبر الإزالة المجهرية للقرص المنفتق حاليًا بمثابة "المعيار الذهبي" في الممارسة العالمية لفتق القرص مع ضغط الجذور و / أو الحبل الشوكي. يشير الاستئصال الجزئي إلى عمليات أقل توغلاً ، فمهمة الاستئصال الجزئي تكمن في إزالة نتوء التنسج أو جزء الكذب (القرص) من القرص الموجود في القناة الشوكية من خلال الوصول إلى الحد الأدنى من الغازية مع ضرر ضئيل أو معدوم للتلفيات العضلية والعظمية. بعد الاستئصال الجزئي ، تستغرق فترة الشفاء بضعة أيام فقط ، ومتلازمة الألم بعد العملية تتراجع تمامًا أو تنخفض إلى الحد الأدنى.

يحتاج كل مريض تم تشخيصه باستخدام قرص فتق إلى إجراء عملية جراحية دقيقة للقرص الفقري. بالنسبة لمعظم الناس ، تعتبر العلاجات المحافظة مثل الراحة والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والحصار الطبي وتعاطي الأدوية المضادة للالتهابات فعالة من حيث تخفيف الآلام. ومع ذلك ، فإن معظم الألم لا يهدأ تحت تأثير هذه التدابير العلاجية ، وهذا يتطلب تدخل جراحي. في هذه الحالة ، يجب إجراء فحص أولي عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. مؤشر نسبي للجراحة هو متلازمة الألم المستمرة ، والتي تستمر لمدة 4-6 أسابيع على خلفية العلاج المحافظ.

هناك أيضًا مؤشرات مطلقة لاستئصال الأسهر المجهرية ، وهي متلازمة ذيل الحصان واعتلال الجذور التقدمي ، ويتضح ذلك من الانتهاكات الجسيمة للإحساس في اضطرابات القدم والحركة (الضعف) في القدم.

تقنية التشغيل مثالية حاليًا. نظرًا لاستخدام تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة ، فإن الجراحة المفتوحة هي الطريقة الأكثر فاعلية لعلاج فتق القرص.يتيح لك ذلك إزالة فتق من أي حجم وتوطين وفي معظم الحالات يحسن بشكل كبير من نوعية حياة المريض.

يتم إجراء العملية تحت التخدير فوق الجافية. في منطقة إسقاط القرص التالف ، يتم إجراء شق طولي للجلد من 2.5 إلى 3. سم للوصول إلى جذر العصب المضغوط ، تتم إزالة الرباط الأصفر جزئيًا ، ويتم في بعض الأحيان رفع حافة الأقواس الفقرية. لا تتلف عضلات الفقرات المحيطة أثناء العملية ، ولكن يتم سحبها إلى الجانب. بعد إجراء مثل هذا الوصول التشغيلي ، يصبح الجذر العصبي ، الذي يتم ضغطه بواسطة قرص فتق ، متاحًا للفحص. بعد ذلك ، يتحرك الجراح جانباً جذر العصب ويزيل شظايا النواة اللبية الساقطة ، مكونًا فتقًا للقرص ، وكذلك جميع تلك الشظايا من تجويفها ، مما قد يتسبب في تكرار. لا يتم استخدام أي مواد لتحل محل أنسجة القرص المزالة في نهاية العملية ، يتم تنفيذ إغلاق الجرح طبقة تلو الأخرى. بفضل استخدام تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة والخبرة الواسعة التي اكتسبها جراحو الأعصاب ، يتم تقليل خطر تلف الهياكل العصبية أثناء الجراحة إلى الحد الأدنى.

مزايا الإزالة المجهرية للقرص الفتق:
- إزالة سريعة وفعالة للألم الحاد ،
- إمكانية الإزالة المتزامنة لاثنين من الفتق في وقت واحد ،
- تخفيض شروط الاستشفاء ،
- الحد من فترة العجز المؤقت ،
- الطبيعة اللطيفة للتدخل ،
- حدوث نادر للمضاعفات.

مدة العملية:
30-40 دقيقة

الشقوق:
شق الجلد حوالي 1،5-2 سم طويلة فوق مكان إصابة العمود الفقري.

الإقامة في المستشفى:
فترة ما بعد الجراحة بعد الجراحة ، قد يتعرض المريض للألم وعدم الراحة في منطقة شق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الألم الجذري الأولي مباشرة بعد العملية يمكن أن يتراجع بشكل غير كامل. لتخفيف الحالة في فترة ما بعد الجراحة ، توصف مسكنات الألم والمضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية. تحت إشراف الطبيب ، سيظهر لك أنك تستيقظ على قدميك فورًا بعد الشفاء التام من التخدير. خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد العملية في المنزل ، يجب أن تلتزم ببعض القيود الدنيا ، مثل عدم شغل وضعية الجلوس الطويلة ، وعدم رفع أكثر من 2.5 كجم ، وعدم عمل الانحناءات الحادة والتمدد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تقود السيارة حتى يسمح الطبيب بذلك.

توصيات ما بعد الجراحة:
أول شيء يمكنك القيام به بعد الجراحة هو الوقوف والمشي. هذا أمر مرحب به لأن عملية المشي ستوفر حركة في العمود الفقري وتقلل من احتمال حدوث ندبة في مكان الجراحة.

يمكن لمعظم الأشخاص الذين لا يرتبط عملهم بالمخاض البدني الشاق ، أن يبدأوه خلال 2-4 أسابيع بعد الجراحة أو حتى قبل ذلك. يجب على أولئك الذين يتطلب عملهم رفع الأثقال أو معدات التحكم التي تسبب اهتزازات شديدة الانتظار لمدة 6-8 أسابيع على الأقل قبل العودة إلى العمل. تجدر الإشارة إلى أن العلاج الطبيعي يمكن أن يلعب دورا هاما في عملية الشفاء للجسم.

تأثير:
تظهر الدراسات الطبية أنه تم تحقيق نتائج جيدة في 90-95 ٪ من حالات الإزالة المجهرية للقرص المنفتق.

إن أكثر عمليات الاستئصال المجهرية فعالية للقرص المنفتق هي عندما يعاني الأشخاص من ألم شديد وإعاقة شديدة في منطقة الأرداف أو الساق ، وأحيانًا نادراً ما يكون هناك واحد أو أكثر على كلا الجانبين.

إزالة النواة اللبية

تتم إزالة القرص الغضروفي عن طريق ثقب. يتم إدخال إبرة أو قطب كهربائي خاص في منطقة الجزء الفقري التالف.

  • يتم إجراء الكوبالت باستخدام البلازما الباردة ، والتي تصل إلى الغضاريف الهلامية في بعض النقاط.
  • الاجتثاث هو عملية ، يتم خلالها إنشاء مجال كهرمغنطيسي في المنطقة المرغوبة من نواة اللب.
  • عندما يحدث تأثير المائية على القرص بمساعدة المالحة.
  • يتضمن استئصال القرص التداخلي الإزالة الميكانيكية لأجزاء النواة اللبية.

تتم إزالة المجهرية من الأنسجة الغدية التالفة من خلال شق صغير في الجلد (2.5-4 سم). تتم مراقبة عملية التدخل الجراحي باستخدام الأشعة السينية أثناء العملية.

بعد العملية ، وبعد بضع ساعات ، يمكن للمريض الخروج من السرير والقيام بحركة مستقلة حول الجناح.

إزالة فتق في العمود الفقري العنقي

  • يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الفتق بين الفقرات من خلال شق صغير يصل إلى 2 سم.
  • يستخدم التخدير الموضعي.
  • تستغرق العملية كلها ربع ساعة.
  • مدة الاستشفاء منخفضة للغاية. يلزم دخول المستشفى لمدة يوم واحد ، حيث يمكن للمريض الاستيقاظ والمشي حتى يوم الجراحة.
  • وكقاعدة عامة ، لا تتم ملاحظة المضاعفات.
  • العملية لطيفة.
  • ربما الإزالة المتزامنة لاثنين أو أكثر من الفتق.
  • فترة العجز بعد العملية هي الحد الأدنى.

التخلص السريع من الألم الحاد.

بعد العملية ، هناك بعض القيود. يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الألم الأساسي قد لا يختفي على الفور. تستخدم الأدوية المخدرة والمضادة للالتهابات.

في غضون شهر بعد الجراحة ، يجب عليك:

  • لا ترفع الأثقال
  • لا تجلس لفترة طويلة
  • لا تتحرك أو تنحدر فجأة.

لمنع تشكيل ندبة بعد الجراحة ، يجب عليك الصعود والمشي. يمكن أن يبدأ معظم المرضى خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع في العمل إذا لم يكن ذلك متعلقًا بالعمل البدني. ثم يجب مضاعفة فترة الاسترداد.

مساعدة في عملية تجنيب إجراءات الشفاء وطرق العلاج الطبيعي.


مع مثل هذا التشخيص ، تتمثل مهمة العملية في إيقاف ضغط النهايات العصبية والحبل الشوكي. غالبًا ما يتم إجراء هذه العملية مع تثبيت آخر ، مما يحل مشكلة تقييد تنقل الفقرات المجاورة من أجل القضاء على الألم.

1. فتح Diskectomy

هذه هي الطريقة الأقدم والأكثر موثوقية والأكثر موثوقية ، والتي عفا عليها الزمن بشكل ميؤوس منه اليوم. يتكون ذلك من حقيقة أن القرص قد تمت إزالته جزئيًا أو كليًا ، وأن اتصال الفقرات أصبح غير نشط.

من الممكن أيضًا استبدال القرص أو قلبه ببدلة صناعية. بسيطة وموثوقة ، ولكن ليس الفسيولوجية للغاية.

(إذا كان الجدول غير مرئي بالكامل - قم بالتمرير إلى اليمين)

بضع القرص

تتضمن الطريقة إزالة جزء من القرص الفقري أو جسمه الكامل ، مع نتوء الفتق. بدلاً من القرص المفقود ، يتم إدخال غرس تيتانيوم من أجل الحفاظ على وظيفة دعم التلال.

في وقت لاحق ، دمج الفقرات المجاورة بلا حراك. إن إنديكا لاستئصال القرص هي الفتق الفقري من النوع المفصلي.

عواقب بعد الجراحة لإزالة فتق الفقرية

هناك عواقب أخرى بعد الجراحة لإزالة فتق الفقرية ، والتي لا تقل تهديدًا لنوعية حياة المريض. دعونا نحاول سرد الأكثر شيوعا.

تتم إزالة النتوء باستخدام معدات جراحية خاصة باستخدام مجهر تشغيل من خلال شق صغير في الجلد. التدخل في بنية الأنسجة العضلية هو الحد الأدنى ولا يؤثر على جذور الأعصاب المحيطة.

استئصال المجهر بالمنظار

للإزالة ، يتم استخدام مسبار بالمنظار مع كاميرا مجهرية متكاملة ، والتي تنقل عملية التشغيل إلى شاشة الكمبيوتر. مقارنة مع الطريقة السابقة ، هذه الطريقة أقل إصابة في الأنسجة ، لا يوجد أي ضرر للفقرة نفسها.

يختار الطبيب ، حسب موقع الفتق ، خيار الوصول إلى المنطقة المصابة. في نهاية العملية ، يتم إجراء العلاج بالليزر لزيادة الفعالية.

تتمثل مزايا الطريقة على العملية الكلاسيكية في العوامل التي تشير إليها الطريقة السابقة ، ولكن هناك أيضًا عيوب في شكل محدودية الوصول إلى المساحة المتأثرة بالفتق والنتوء نفسه.

الجراحة المجهرية لإزالة الفتق هي تقنية أساسية وتكتيك موثوق للتشخيصات الشديدة. يستخدم المجهر الإلكتروني مع زيادة بمقدار عشرة أضعاف ، ويمكن تجنب أي أضرار في الهياكل الرئيسية ، بما في ذلك الأعصاب الموجودة في مستوى المشكلة.

شق صغير ، 2-3 سم فقط ، ولكن الجراحة خطيرة للغاية ، وتتطلب جراحة جراح أعصاب عالية الدقة.

فتق الفقر إصلاح الاستعراضات

نتائج عمليات فتق الفقرات القطنية هي النقاش الأكثر شيوعًا في المنتديات. يتم ضبط مراجعات العمليات الجراحية في منطقة الظهر وأسفل الظهر ، في منطقة عنق الرحم للمرضى في المستقبل ، على الأنشطة الطبية والجراحية القادمة.

ومع ذلك ، هناك بيانات متضاربة على مواقع الإنترنت المواضيعية: البعض يحث على عدم الموافقة على الذهاب إلى طاولة الجراح ، والبعض الآخر يقول إنهم خائفون من الذهاب إلى عملية نجحت في تغيير حياتهم في النهاية إلى الأفضل.

إذن من تصدق؟

من بين الآثار المتكررة بعد العملية الجراحية بعد التلاعب غير صحيح وإعادة التأهيل سيئة التنظيم هناك:

  • تقيح وإصابة الجرح الجراحي ،
  • تشكيل الحبال الكاتدرائية الخشنة ، والضغط على الألياف العصبية والقناة الشوكية ،
  • الأضرار التي لحقت من قبل جراح عديم الخبرة لتشكيل العصبي أو الحبل الشوكي ، وشلل في الأطراف واختلال وظيفي في الجهاز البولي التناسلي ، ومشاكل خطيرة مع الدماغ ،
  • قريبا فتق الفقرية المتكررة.

طرق إعادة التأهيل بعد الجراحة

كما ذكر أعلاه ، لا توجد حاليا طرق آمنة وفعالة لاستعادة جراحية لصحة العمود الفقري. غالبًا ما يكون ذلك إجراءً ضروريًا لإنقاذ حياة الشخص.

إلقاء نظرة على النتائج المترتبة على إجراء فتق خانق هي الأكثر شيوعا ، وسوف تفهم أن هذا المرض يجب أن يعالج في الوقت المناسب وبمساعدة تقنيات فعالة.

nucleoplasty الباردة البلازما

مبدأ العملية هو تقريبا نفس التبخر بالليزر ، فقط المادة الفعالة الرئيسية هنا هي البلازما الباردة. عن طريق ثقب ثقب يتم إدخال إبرة في مادة الجيلاتين المهجرين التي يتم من خلالها تغذية طائرة من البلازما ذات درجة الحرارة المنخفضة.

تحت تأثيره ، ينهار النسيج الموجود داخل القرص جزئياً ويتشكل تجويف بضغط سلبي ، مما يحفز تراجع الجزء الأساسي البارز واستعادة شكل القرص الصحيح تشريحيًا.

نتيجة لذلك ، تُعفى جذور الأعصاب وفروع الأوعية الدموية من ضغط الفتق ، ويزول الألم.

شاهد الفيديو: استئصال الغضروف القطني بواسطة الميكروسكوب (أبريل 2020).

Loading...