فتق العمود الفقري

العلاج الجراحي للفتق الفقري القطني: متى يكون الإجراء ضروريًا؟

لا يتم إجراء الاستئصال الجراحي لفتق العمود الفقري دائمًا. عادةً ما يكون العلاج المحافظ كافيًا لاستشفاء المرضى ، ويتم استقبال 10٪ فقط من المرضى بواسطة الجراحين.

خطير بشكل خاص إذا كان الفتق موجود في أقراص العمود الفقري العنقي. قد يكون الحبل الشوكي في هذه الحالة تالفًا. نتيجة لذلك ، ضعف الأطراف أو حتى شللهم. يعاني المريض من ضعف وظائف الحوض: التبول ، التغوط ، الانتصاب. إذا تم تشخيص هذا الفتق بين الفقرات ، فإن العملية لا مفر منها.

لتشخيص درجة تعقيد المرض ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. إزالة الفتق بين الفقرات ممكن بعدة طرق. كلها آمنة وفعالة.

طرق إزالة الفتق الجراحي

واحدة من أكثر الطرق شيوعا هو استئصال المجهر. يقوم الجراح بعمل شق صغير ، لذلك يتعافى المريض بسرعة كبيرة بعد الجراحة. مع هذا النهج ، يختفي الألم في العمود الفقري في غضون أيام قليلة.
مثل هذه العملية لإزالة فتق العمود الفقري تتطلب عناية خاصة من الجراح ، لأنه يجب أن يعمل مع الأدوات المجهرية. العظام الموجودة في العمود الفقري في الحي ، بينما لا تعاني ، أعصاب فقيرة غير ملوثة. فترة إعادة التأهيل حوالي 3 أسابيع. صحيح ، يجب أن يكون حوالي ثلاثة أشهر في مشد.
عندما تكون العملية جارية ، تتم إزالة القرص الغضروفي تمامًا. خطر أي مضاعفات صغير جدا. يستيقظ المريض على قدميه بعد يوم ، وبعد 4 أيام يتم إطلاق سراحه من منزل المستشفى.

إزالة فتق العمود الفقري بالليزر هي تقنية حديثة وفعالة للغاية. يتم إدخال إبرة خفيفة في تكوين الفتق بإبرة خاصة. علاوة على ذلك ، يتم تسخين الفتق إلى درجات حرارة عالية ، في حين لم يتم تدمير بنية القرص نفسه. تحت تأثير درجة الحرارة ، يتبخر السائل ، بسبب انخفاض حجم التكوين.
عند اكتمال عملية إزالة الفتق الفقري بالليزر ، تبدأ فترة استرداد طويلة إلى حد ما. تماما عن الألم في العمود الفقري لا يمكن نسيانه إلا بعد بضعة أشهر.

بعد إزالة الفتق على العمود الفقري ، يمكن استكمال العملية بالليزر. هذه العملية تقوي الأنسجة العظمية للعمود الفقري. القرص أقل عرضة للتدمير ، واحتمال الانتكاس تقل إلى الصفر تقريبًا.

جراحة لتقوية العمود الفقري

هناك تقنية أخرى تخفف الألم بشكل فعال ، وتدمير الأعصاب بين الفقرات. يتم استخدامه في حالة تلف الأسطح المفصلية للعمود الفقري. الأطباء أداء الحصار حول المفصل مع التخدير. في هذه الحالة ، يخلص الجراح إلى سبب الألم. قد لا يكون الفتق ، لذلك لا معنى لحذفه. بشكل عام ، يتيح لك تدمير الأعصاب تأخير الوقت قبل الجراحة وتخفيف المريض من الألم الشديد في العمود الفقري.

هل التدخل الجراحي خطير؟

يمكن أن يكون هناك أي مضاعفات؟ خطر الجراحة صغير و 2٪ من 100٪.

إذا تحدثنا عن وتيرة الانتكاسات ، فستكون هذه النسبة 5٪ فقط من جميع الحالات. ومع ذلك ، هذا لا يستبعد احتمال وجود فتق بجانب نفس القرص. ثم مطلوب عملية ثانية.

ما هو الفتق القطني؟

سمة من سمات المرض آلام أسفل العمود الفقري. يتجلى الألم بسبب شدة مختلفة ، والأعراض تشبه هشاشة العظام: ضعف في العضلات وخدر. تطور علم الأمراض يؤدي إلى الضغط على القناة الشوكية ، والتي يمكن أن تسبب شلل في الأطراف السفلية.

يتم التشخيص حتى بعد الفحص الخارجي. الانتفاخات الأساسية في منطقة محددة بدقة (ما بين 4 و 5 فقرات قطنية أو ما بين 1 عجزي و 5 قطني) ، لذلك سيكون انحناء العمود الفقري ملحوظًا.

غالبًا ما يحدث الفتق بين الفقرات L4 و L5 و S1

الملامح الرئيسية للفتق القطني:

  • آلام الظهر في منطقة أسفل الظهر.
  • الخاصرة المقيدة.
  • هناك قيود على الحركات.
  • الساقين خدر.
  • الدوخة.
  • انتهاك الجهاز الهضمي.
  • ضمور الأطراف السفلية.

أي مرحلة من مراحل المرض ستكون مصحوبة بألم. لكنه سيغير الموقع ، وشدة والطابع.

لاحظ موضع الألم عند تعلق الأعصاب القطنية.

متى تكون جراحة الفتق مطلوبة؟

هناك فئتان من المؤشرات المحددة لإزالة الفتق: المطلقة والنسبية.

تتضمن الفئة المطلقة الحالات التالية:

  • أقدام تفقد الحساسية. أرجل المريض تنحني بصعوبة كبيرة. أعراض خطيرة للغاية وتشير إلى تطور شلل جزئي. ضعف أداء الجهاز العصبي ، الذي حدث بسبب تلف ألياف الأعصاب. في حالة عدم وجود جراحة ، شلل جزئي يسبب ضمور العضلات لا رجعة فيه. يحدث هذا بسرعة كبيرة ، في غضون شهر بعد أول علامات المضاعفات.
  • فتق حبس. في نفس الوقت تبرز النواة اللبية بالكامل. الفتق المفقود يقرص جذور الأعصاب ، مما يساهم في ظهور الألم الحاد. ألم شديد ، ينشأ في أسفل الظهر ، ويبدأ في الفخذ. العملية ضرورية ببساطة ، وإلا فإن خطر الشلل كبير.
  • فتق كبير بين الفقرات. هذه الحالة لها مصطلح طبي - "متلازمة ذيل الحصان". تتأثر عمليات التبول والتغوط ، وتنخفض وظيفة الانتصاب عند الرجال. إذا لم تلجأ إلى الجراحة ، تصبح الهزيمة لا رجعة فيها.

إذا كان قد تم القضاء على فتق الفقرية عن طريق العلاج المحافظ ، لكنها لم تحقق نتيجة إيجابية ، ثم يمكننا التحدث عن المؤشرات النسبية.

الألم مع الفتق القطني ليس أسوأ علامة. يجب الاتصال بالمسعفين الطبيين في حالة فقدان الإحساس في الساقين ، ويظهر الضعف في الأطراف السفلية ، ويلاحظ ضعف في الجهاز الهضمي.

فيديو: "أعراض الفتق القطني"

التنظير

تستخدم هذه الطريقة الحديثة لإزالة فتق صغير يقع في المنطقة يمكن الوصول إليه بالمنظار. يتم استخدامه في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية من العلاج التقليدي. في مكان توطين الفتق ، يتم إجراء ثقب ، يتم من خلاله إزالة شظايا القرص المدمر بواسطة المنظار.

التنظير هو من نوعين.:

  • Hemonukleoliz. يتم تمييع اللب اللبني بالأدوية التي يتم إدخالها من خلال إبرة.
  • nucleoplasty الباردة البلازما. يذوب جوهر بواسطة القطب.

والميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أن يتم التلاعب خارج الحبل الشوكي. بمساعدة جهاز الأشعة السينية ، يتحكم الطبيب في الإجراء ، الذي يزيل الأضرار التي لحقت القناة الشوكية. الأنسجة المجاورة هي منزعجة إلى حد كبير.

مؤشرات لعملية جراحية

يتم تنفيذ العملية بعد تنفيذ الإجراءات التشخيصية وفقط للبيانات الطبية الصحيحة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا التدخل الجراحي خطير للغاية ويتطلب علاج إعادة تأهيل طويل الأجل. تتم إزالة فتق العمود الفقري في العيادات الخاصة أو في أجنحة المستشفيات.

بالنسبة للجسم البشري ، فإن العملية مرهقة للغاية. لذلك ، ينبغي وصفه مع مراعاة عمر المريض وحالته الصحية والأمراض المرتبطة به. ومن الضروري أيضا مراقبة أولية طويلة الأجل لتطور العملية المرضية.

يتم إجراء جراحة فتق العمود الفقري وفقًا للمؤشرات التالية:

  • ألم شديد
  • فشل الأعضاء الداخلية ،
  • تغييرات كبيرة في نطاق حركات الأطراف ،
  • وئام معوي ،
  • صعوبة في التبول والتغوط ،
  • عدم وجود تأثير مع العلاج المحافظ ، الخ

وبالتالي ، ينصح العلاج الجراحي للفتق في العمود الفقري بعد فترة طويلة من العلاج العلاجي. ويشمل تعيين الأدوية الخاصة ، وطرق النفوذ الأجهزة ، ومساعدة العظام.

فقط في حالة عدم وجود نتائج ، وكذلك مع تفاقم أعراض المرض بشكل كبير ، يتم إجراء عملية جراحية. مؤشر خاص لتنفيذه هو زيادة حادة في الألم. ثم ، بعد الجراحة ، تستقر حالة المريض بسرعة كبيرة ، وحالته الصحية تتحسن بشكل كبير.

لذلك ، عند إجراء تشخيص للفتق الفقري ، غالبًا ما تكون الجراحة لا مفر منها. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لاستعادة الصحة والأداء وفرحة الحياة لشخص ما. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تأخير حل هذه القضية الحيوية إلى أخطر المضاعفات وحتى العجز الكامل.

microdiskectomy

العملية تتطلب استخدام المجهر. من خلال شق صغير ، يزيل الجراح جزءًا من القرص المدمر باستخدام أداة خاصة. هناك حاجة إلى المجهر للرؤية المثلى. لمنع ظهور التصاقات أو الندوب ، يتم حقن هلام خاص في شق.

يوصى بهذه الطريقة فقط بعد إجراء فحص شامل بواسطة الماسح الضوئي.. هذا الأسلوب يقلل من إعادة التأهيل لعدة أيام. بعد الجراحة ، تختفي متلازمة الألم بسرعة.

Gidroplastika

تتمثل الطريقة في ترشيح الشظايا المصابة من القرص الفقري بالمحلول الملحي. لا تبقى الالتصاقات والندبات بعد الإجراء ، ويتم الشفاء في غضون بضعة أيام.

يشرع المائي عندما يكون الفتق بين الفقرات صغيرًا (لا يزيد عن 0.6 مم). يتم استبعاد استخدام هذه التقنية إذا كان هناك شك في علم الأورام أو كسر حلقة ليفية.

تدمير الأعصاب السطحية

الأسلوب يخفف الألم بشكل فعال لأن مستقبلات الألم معطلة.التي تقع في المفاصل الفقرية.

يتم استخدام طريقة تدمير الأعصاب الجانبية للقضاء على متلازمة الألم

لتأكيد متلازمة الوجه ، من الضروري سد النهايات العصبية. إذا اختفى الألم ، يمكن اعتبار تدمير الأعصاب مناسبًا. أثناء الإجراء ، يتم إدخال مجس RF. يخفف الألم. لا يستغرق التعرض للترددات الراديوية أكثر من دقيقتين ، ولا تزيد المدة الإجمالية للمعالجة عن 30 دقيقة.

فيديو: "تقنية استئصال الصفيحة"

التكلفة التقريبية للعمليات

كل هذا يتوقف على نوع الجراحة. السعر ، بالطبع ، يعتمد على المنطقة حيث سيتم تنفيذ العملية. على سبيل المثال ، في المقاطعات لا تكلف العملية التقليدية أكثر من 20 ألف روبل ، وفي موسكو تبدأ شريحة الأسعار من 50 ألف روبل.

يمكنك إعطاء مستوى تقريبي للأسعار في روسيا:

  • التنظير - من 12 إلى 90 ألف روبل.
  • استئصال الصفيحة - في غضون 12 - 125 ألف.
  • استئصال المجهرية - 12 - 155 ألف روبل.
  • تدمير الأعصاب السطحية - من 16 إلى 125 ألفًا.

يمكن ، بالطبع ، إزالة فتق الفقرات القطنية مجانًا. يتم ذلك في مؤسسة طبية عامة ، لكن يجب أن يكون لديك بوليصة تأمين. يتم إعطاء التوجيه من قبل طبيب عيادة المنطقة بعد اجتياز اختبارات معينة.

موانع

عواقب الجراحة ستكون غير متوقعة إذا:

  • مريض مسن.
  • وجود ورم خبيث.
  • داء السكري.
  • فترة الحمل
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كان هناك موانع واحدة على الأقل ، فيجب إجراء العلاج باستخدام الأدوية الحديثة والعلاج الطبيعي..

المضاعفات المحتملة والعواقب

لا تخفي ذلك بعد إزالة الفتق ، وغالبا ما تحدث مضاعفات.

وتشمل المشاكل المتكررة:

  • المسامير والندبات. أي جراحة تجرح الأنسجة السليمة. يصبح القرص الذي يتم تشغيله معسراً. لحماية المنطقة التالفة ، تبدأ العظام والغضاريف القريبة في بناء الأنسجة. في حالة رفض الخلايا الجديدة ، تستمر العملية الالتهابية وتسبب إزعاجًا كبيرًا.
  • انتبه إلى المضاعفات المحتملة بعد إزالة فتق في العمود الفقري Epidurit. مع هذا المرض ، يتم التهاب السليلوز في الحبل الشوكي وغالبا ما يظهر آفة قيحية. يزيد تطور العملية الالتهابية من الأنسجة التي تضيق الأعصاب ، وهذا محفوف بشلل في الأطراف السفلية.
  • التغوط والتبول. يحدث هذا التعقيد بسبب عملية الندبة.
  • عمليات التهاب المفاصل. بسبب اندماج الفقرات ، يتم فقد حركتها ، ويبدأ تطور الإصابة. هناك آلام شديدة في الظهر.
  • التهاب العظم والنقي. هناك عملية الصرف الصحي الناجمة عن التهاب الأنسجة العظمية. سوف يتعين علاجها في المستشفى.

قد تكون النتائج بعد إزالة الفتق أكثر حدة من علم الأمراض نفسه.

إعادة تأهيل

تشير الإجراءات التالية إلى برامج الاسترداد بعد الجراحة.:

  • العلاج الطبيعي. ويستخدم العلاج بالطين ، الكهربائي ، التحفيز الكهربائي. تتضمن هذه العلاجات استعادة أنسجة الغضاريف وتحسين تدفق الدم.
  • العلاج الطبيعي. هذا هو الجمباز فريدة من نوعها مع الأجهزة العظام. الغرض من التدريبات هو تمديد العمود الفقري حتى يتم تشكيل فراغ بين الفقرات. هذا يقلل من الحمل على النهايات العصبية.
  • العلاج التمرين. يمكن إجراء التمارين عند اختفاء الألم واستعادة الحركة. يهدف المجمع إلى تقوية مشد وتطبيع لهجة العضلات. يجب أن تتم التمارين تحت إشراف الطبيب.
  • الإجراءات المائية. لهذا الغرض ، يتم استخدام الحمامات مع حل خاص. تهدف الإجراءات إلى تخفيف الالتهاب وتحسين الدورة الدموية.
  • الجر الشوكي. مصمم لزيادة الحركة والاسترخاء في العضلات.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتباع توصيات مهمة.:

  • بعد الجراحة ، يجب أن يكون المريض في حالة هدوء لمدة أسبوعين على الأقل. ولا حتى أدنى ممارسة.
  • للتخلص من الحمل على الأقراص ، يجب تقليل وضع الجلوس.
  • التدليك ممنوع منعا باتا.
  • مع مرور الوقت ، تحتاج إلى تغيير مواقف الجسم في كثير من الأحيان.

يُنصح بقضاء فترة إعادة تأهيل طويلة في مصحة ، حيث يتم إضافة نظام غذائي خاص. إنه يعمل على تطبيع أداء أعضاء الحوض.

استنتاج

سبب القرص الغضروفي هو تدميره على المدى الطويل. إن عملية التخلص من هذا القرص أو الجزء المصاب به ليست طريقة علاج. يستدعي العلاج عملية الاسترداد ، وتكون العملية سيارة إسعاف. يستخدم التدخل الجراحي عندما لا ينجح العلاج المحافظ.

لسوء الحظ، الأساليب الحديثة للعلاج ضمان 100 ٪ من العلاج لا يعطي. هناك حالات يكون فيها أخصائي متمرس عاجزًا ضد هذه الأمراض. لا يساعد حتى استخدام التقنيات الجديدة.

وهذا هو ، في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يصف الجراحة. ولكن يتم اتخاذ القرار النهائي على أساس مؤشرات صارمة ، وليس على حجم الفتق ، الذي يحدده التصوير بالرنين المغناطيسي.

نادرا ما كان يوصف التدخل الجراحي من قبل.ولكن في الظروف الحديثة ، باستخدام تقنيات جديدة ، تصبح إزالة الفتق آمنة. يتضح هذا من خلال العديد من المراجعات الإيجابية للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية.

العلاج الجراحي للفتق القطني يلغي المشكلة والأعراض المميزة لهذا المرض.. كما يسمح لك لمنع تكرار هذا المرض ، وشهادة لهذا المريض. ولكن هذا ممكن عندما تتبع جميع توصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل.

في أي الحالات تظهر الجراحة؟

إزالة فتق العمود الفقري

العمود الفقري الفقري مرض خطير إلى حد ما. قد تكون نتيجة إزاحة القرص بين الفقرات انخفاضًا في تجويف القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى ضغط مطول للغشاء وجذور النخاع الشوكي. والنتيجة هي عملية التهابية. أول أعراض هذا المرض هو التعب السريع. ثم يظهر الألم. في كثير من الأحيان قوية جدا. عن طريق تشعيعه ، من الممكن تحديد مكان تشكيل الفتق الفقري.

هناك الكثير من التصنيفات لهذه العملية. وفقا للموقع ، فإنها تقسم فتق عنق الرحم والصدر والقطني. الفتق الفقري الأكثر شيوعا يقع على مستويات أسفل الظهر. في الحجم:

  • صغير (1-2 مم للرقبة و 1-5 للصدر والقطني) ،
  • متوسطة (3-4 مم - عنق الرحم ، 6-8 - الفقرات القطنية والصدر) ،
  • كبيرة (حتى 6 مم و 12 مم على التوالي) ،
  • كبير جدا

يمكن علاج هذا المرض بشكل متحفظ وسريع. متى يمكن تخصيص العملية؟ جميع المؤشرات يمكن تقسيمها إلى المطلقة والنسبية. في أولها ، يتم إجراء التدخل الجراحي وفقًا لأسباب حيوية ، أي إذا لم يتم ذلك فسيتموت المريض. وتشمل هذه:

  1. يعاني المريض من آلام لا تطاق تستمر لأكثر من ستة أشهر. والدواء لا يساعد في القضاء عليها.
  2. تم تعقيد المرض الأساسي بسبب اضطرابات خطيرة في الأعضاء الداخلية ، مثل الجهاز الهضمي (سلس البراز) أو الجهاز البولي (سلس البول).
  3. تغييرات ضامرة في الجهاز العضلي للأطراف أو الشلل التدريجي.
  4. خفض الفقرات.

المؤشرات النسبية هي تلك التي لا يزال بإمكان المريض التخلي عنها.

  1. هناك ألم في العمود الفقري ، لكن المريض قادر على تحمله.
  2. تاريخ من الانتهاكات الطفيفة في عمل الأطراف السفلية. مثال على ذلك هو شلل القدم.
  3. بسبب مشاكل في تعصيب الساقين ، قد يكون هناك ضمور جزئي للأنسجة العضلية.
  4. العلاج المحافظ ، الذي استمر حوالي 3 أشهر ، لم يحقق نتائج إيجابية تقريبًا.

تسمح لك هذه التصنيفات باختيار طريقة التدخل الجراحي. ما هي العمليات الجراحية المقدمة لعلاج هذا المرض وكم تكلف؟

تجدر الإشارة إلى أن التكلفة في موسكو لهذه العمليات تختلف اختلافًا كبيرًا وتعتمد على العديد من العوامل ، ويمكن أن تكون في حدود 10000 روبل. ما يصل إلى 200000 روبل وأكثر من ذلك.

دعونا ننظر إلى الجانبين الإيجابية والسلبية.

استئصال القرص واستئصال الصفيحة الرئيسية من طرق العلاج الجراحي الجذري

يوفر إصلاح الفتق الجذري للعمود الفقري الإزالة الكاملة ليس فقط للفتق ، ولكن أيضًا للقرص التالف. ترتبط الفقرات ببعضها البعض بلا حراك. تظهر العمليات الراديكالية للحبس (القرص الفقري يقع في قناة النخاع الشوكي) وفتق صحيح مكون بالكامل.

لكن طريقة العلاج هذه لها عيوب عديدة:

  1. سيتم إصلاح اتصال الفقرات في مكان إزالة القرص بين الفقرات.
  2. العملية مؤلمة للغاية.
  3. فترة ما بعد الجراحة طويلة. خلال هذا الوقت ، تضعف عضلات الظهر. لا يمكنهم دعم العمود الفقري. والنتيجة هي انتكاسة المرض.

لذلك ، تتم هذه التدخلات الجراحية فقط لأسباب صحية. في جميع الحالات الأخرى ، لجأ إلى طرق علاج أكثر حميدة.

العلاج بالليزر من فتق الفقرية

جوهر هذه الطريقة هو أن دليل الضوء يدخل قرص تالف ، فإنه يسخن قلب القرص ، يتبخر السائل. وبالتالي ، ينقص الحجم والفتق. هذه العملية تستخدم لمرض غير معقد. ما هي المزايا الرئيسية لهذه الطريقة العلاج:

  1. العملية غير مؤلمة عمليا.
  2. هيكل القرص الفقري لا يتغير.
  3. يتم الحفاظ على حركة العمود الفقري.
  4. لم يمض وقت طويل في علاج المرضى الداخليين (حتى يومين).
  5. ليست فترة طويلة من الانتعاش.

بالإضافة إلى المزايا ، هناك أيضًا عيوب هذه العملية:

  1. على هذا النحو ، لا يتم استعادة بنية القرص نفسه.
  2. إذا كان هناك أي عمليات التهابية ، فهي لا تعامل بهذه الطريقة.
  3. إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية في الماضي ، فسيتم بطلان العلاج بالليزر.

مؤشرات لعملية جراحية

جميع القراءات يمكن تقسيمها إلى مطلقة ونسبية. المطلق هي تلك الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي الفوري. من بينها ما يلي:

  • خلل في أعضاء الحوض في شكل متلازمة ذيل الحصان ، والذي يتميز بالاحتباس البولي أو زيادة وتيرة الإمساك والتغيرات في الانتصاب. إذا لم يتم تنفيذ العمليات على الفور ، يمكن أن تظل هذه الانتهاكات إلى الأبد. وكقاعدة عامة ، تتطور هذه الأعراض مع وجود فتق كبير بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر ، مما يضغط على جذور الأعصاب ويؤدي إلى وفاتها ،
  • شلل جزئي وضمور في عضلات الأطراف السفلية. عندما تكون هذه المضاعفات منزعجة أو ثني القدم. تجدر الإشارة إلى أنه مع شلل جزئي من القدم لأكثر من شهر ، يكاد يكون من المستحيل استعادة الوظائف المفقودة حتى بمساعدة التدخل الجراحي ، وبالتالي فإن الإحالة في الوقت المناسب إلى جراح الأعصاب في وجود فتق بين الفقرات أمر في غاية الأهمية. ضمور عضلات الساق هو أيضًا نتيجة لتلف ألياف الأعصاب ، ولكن مع العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة كتلة العضلات ،
  • فتق فقري مع عزل ، والذي يتميز بانهيار كامل للنواة اللبية. في معظم الأحيان ، يحدث هذا الشكل من المرض لدى كبار السن. مثل هذا الفتق يضغط بشكل مكثف على الجذور العصبية ، وبالتالي فإن المظاهر السريرية تشمل ظهور الألم الحاد والشديد. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يكون المسار بدون أعراض ممكنًا ، لكن هذا نادر جدًا. كقاعدة عامة ، بعد المجهود البدني المفرط أو الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم ، هناك ألم حاد ، يشع لاحقًا في الساق. قد يتطور الشلل. جراحة في الوقت المناسب يمنع مثل هذه المضاعفات.

مؤشر نسبي للعلاج الجراحي هو عدم فعالية العلاج المحافظ. في حالة عدم وجود نتائج إيجابية ، تتم الإشارة إلى العملية لمدة شهرين.

العلاج الجراحي للفتق: التقنيات الأساسية

من المعروف أن العلاج المحافظ أكثر أمانًا ، لكنه يستمر لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينطوي على تناول الأدوية التي تؤثر سلبا على الجهاز الهضمي ويمكن أن تثير الحساسية ، ولكن أكبر عيبها هو أنها لا تؤثر على سبب الفتق ، ولكن فقط القضاء على التهاب جذور الأعصاب.

مزايا العلاج الجراحي هو تأثير مسكن سريع. بالإضافة إلى ذلك ، فهو جذري ويعطي نتائج إيجابية لسنوات عديدة. إذا تحدثنا عن الأساليب الرئيسية للجراحة ، والتي تستخدم في فتق العمود الفقري ، يجب عليك تحديد ما يلي:

  • استئصال الصفيحة أو الضغط المفتوح ،
  • التدخلات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي (إزالة الفتق بالليزر ، استئصال القرص بالمنظار ، رأب البلازما البارد ، استئصال النواة الحلزونية ، طريقة التحلل الكيميائي ، إزالة المائي).

الثقب

يتم إجراء هذه العملية لإزالة الفتق تحت التخدير العام وتستغرق حوالي ثلاث ساعات. وهو ينطوي على إزالة جزء من نسيج العظم فوق الجذر العصبي وجزء من القرص الفقري. بسبب هذه العمليات الجراحية حول العصب ، يتم إنشاء مساحة حرة ، والتي تعيد تدفق الدم وتخفيف الألم وتزيل أعراض تهيج الألياف العصبية.

أثناء العملية ، يتمتع الجراح بفرصة تثبيت هياكل العمود الفقري في حالة تلف مفاصل الوجه بين الفقرات المجاورة. تنتهي العملية مع إغلاق الأنسجة تشريح. قد تختلف مدة تقييد النشاط البدني بعد الجراحة ، حسب عمر المريض وحالته قبل العملية.

هناك أيضًا عملية استئصال الصفيحة الفقرية (يتم إجراؤها عند سقوط القرص ما بين الفقرات ، وتتضمن استئصال الرباط الأصفر وأجزاء معينة من أقواس الفقرات) ، وكذلك استئصال الصفيحة العظمية ، حيث يتم إغلاق العيب في القناة الشوكية باستخدام عملية زرع. اليوم ، في وجود فتق فقري ، نادراً ما يتم تنفيذ العمليات التي تتطلب وصولاً واسع النطاق. تستخدم في الغالب التقنيات الجراحية الغازية.

إزالة فتق الليزر

يتم إجراء هذه العملية في العمود الفقري أثناء نتوء القرص وفقط في حالة عدم وجود عزل (فصل أجزاء القرص الفردية). أثناء التلاعب ، يتم إدخال إبرة في القرص بين الفقرات من خلال ثقب على الجلد. يتم تقديم دليل ضوء الليزر من خلاله ويتم توفير تدفق مقنن للطاقة. في هذه الحالة ، يتحول السائل الموجود في القرص إلى بخار. ويرافق ذلك انخفاض في الضغط داخل القرص. كما أنه يلغي ضغط النهايات العصبية ويقلل من عدد مستقبلات العصب.

مزايا هذا التدخل الجراحي هي:

  • لا تندب
  • الحد الأدنى من احتمال عدم الاستقرار في الجزء الحركي الفقري ،
  • إمكانية الاستخدام المتكرر في عدة قطاعات ،
  • مدة ضئيلة من التلاعب (لا تزيد عن 60 دقيقة) ،
  • فترة إعادة تأهيل قصيرة والحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.

إزالة بالمنظار

إنها واحدة من أحدث التدخلات الجراحية البسيطة. يتم تنفيذه في وجود حبس ، متلازمة الألم الجذري مع تشعيع في الأطراف السفلية وعدم فعالية العلاج الدوائي. تتم إزالة شظايا القرص الفقري المنقطعة بمساعدة المنظار من خلال ثقب في مكان خروج الجذور الشوكية من القناة الشوكية. هذا يساعد على منع الالتصاقات وتشكيل ندبة.

أولاً ، تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية ، يتم إدخال إبرة في القرص بين الفقرات ، ثم أنبوب يعمل بنظام بصري. إزالة جزء صغير من القرص وعزل ، وضغط الجذور الشوكية. يتم إجراء التلاعب خارج القناة الشوكية ، لذلك يتم استبعاد العواقب بشكل كامل على شكل إصابة جسيمة بالأنسجة المحيطة أو تشكيل تغييرات cicatricial في القناة الشوكية.

إذا تم استخدام إبرة رفيعة وبدلاً من التنظير الداخلي وإدخال إلكترود خاص في القرص بين الفقرات ، يُقال إن لديهم نواة البلازما الباردة ، حيث يذوب النواة اللبية. في بعض الأحيان يتم إدخال المواد من خلال الإبرة التي تؤدي إلى التخفيف (طريقة التحلل الكيميائي) ، وكذلك دوامة رقيقة خاصة تجعل الحركات الدورانية وتزيل نواة اللبس الزائدة.

في أي الحالات يكون العلاج الجراحي للفتق في العمود الفقري؟

مؤشرات لعملية إزالة فتق في العمود الفقري كطريقة العلاج الوحيدة الممكنة:

  • تطور متلازمة ذيل الحصان ، التي تتميز باضطرابات في أعضاء الحوض ،
  • فتق متقطع ، يرافقه انتهاك لساق الحبل الشوكي.

وفقا للمؤشرات النسبية ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة فتق الفقرية مع متلازمة الألم المستمرة ، والتي ليست قابلة للعلاج على المدى الطويل.

المضاعفات المحتملة بعد إزالة الفتق

مضاعفات ما بعد الجراحة مبكرة ومتأخرة.

يشمل الأقدم الحالة مباشرة بعد العملية لإزالة فتق الفقرية ، وفي أي قسم.

هذه هي الحالات الحادة:

  • نزيف في مجال الجراحة ،
  • تقيح الجرح الجراحي ،
  • تدهور الحالة العامة للمريض ، يتفاقم بسبب التخدير العام.

عادة ما يتم علاج المضاعفات المبكرة في المستشفى. تبدأ الوقاية من تطورها حتى قبل الجراحة ، وتستمر أثناء العملية وفي اليوم الأول بعد ذلك.

أكثر خطورة وأكثر صعوبة هي المضاعفات المتأخرة. لذلك ، لا ينصح الجميع بإزالة الفتق بين الفقرات ، وقد تكون عواقبه أكثر خطورة من الفتق نفسه.

مضاعفات الفتق بعد العملية الجراحية المتأخرة

تتطور الالتصاقات الكاتدرائية في حوالي مائة بالمائة من الحالات.

النسيج الضام المصاب في عملية التجدد ، ينمو في حجم أكبر بكثير مما هو ضروري للعمل الطبيعي.

في المكان الذي يتم فيه إزالة فتق القرص بين الفقرات ، يظهر الكالس.

عندما يزيل الشخص الجبس بعد الكسر ، من الضروري تطوير طرف ثابت الحركة من أجل منع تشوه الأطراف. في منطقة العمود الفقري ، هذه التمارين البدنية مستحيلة.

الجمباز مع الفتق وبعده يهدف إلى تقوية العضلات ، لكنه لا يؤثر على النسيج الضام ، الذي يستمر في النمو في شكل ندبات وندبات ، مما يضيق تجويف القناة الشوكية.

تتطور الآفات البؤرية للجذور العصبية التي تنظم نشاط أعضاء الحوض.

إذا تم استحداث تطور ذبابة تساقط الشعر قبل العملية عن طريق قرص تساقط ، فبعد التدخل الجراحي ، تتسبب الإعاقة بعد إزالة الفتق الفقري عن انضغاط الألياف العصبية بواسطة حبال cicatricial.

في كثير من الأحيان تطوير عمليات التنكسية من أغشية الحبل الشوكي. يحدث الالتهاب نتيجة لآليات المناعة الذاتية ، حيث يتم ترسيب المجمعات المناعية في شكل نمو يشبه الثآليل الكثيفة على الحبل الشوكي الكثيف.
أنها تثير عملية التهاب واسعة النطاق.

لا يستبعد تكرار الفتق في فقرات صحية. في كثير من الأحيان ، يظهر الألم بعد إزالة الفتق بين الفقرات مرة أخرى ، ويرتبط ذلك بالتغيرات التنكسية في الأقراص التي لم تتأثر سابقًا.

يحدث هذا لأنه أثناء تراكم الفقرات التي أجريت عليها الجراحة ، يتم إعادة توزيع الحمل على العمود الفقري بأكمله.
نتيجة لذلك ، ظهور فتق جديد ، موقع مختلف تمامًا.

في ضوء المضاعفات المتكررة إلى حد ما بعد الجراحة ، توصي منظمة الصحة العالمية بعدم اللجوء إلى العلاج الجراحي للفتق بين الفقرات إلا في حالات استثنائية ، أي لأسباب صحية.

طرق العلاج الجراحي للفتق بين الفقرات

يتمثل جوهر العملية للفتق بين الفقرات في إزالة القرص من كلا سطح الفقرات المجاورة ، من أجل تجنب تكاثر الغضروف وتكرار الفتق في نفس المكان.
والنتيجة هي فقرة واحدة ، من الاثنين تنصهر معا.

الإزالة المجهرية المستخدمة حاليًا للقرص الفقري ، والتي تتضمن إزالة النواة البارزة فقط أو النتوء المفصلي ، دون صدمة القرص بالكامل.

وتسمى العملية: استئصال المجهرية. وهذا هو ، إزالة جزء من القرص.

يتم إجراء العملية تحت التحكم البصري ، وبالتالي فإن إزالة الفتق بالمنظار للعمود الفقري تسمى بمساعدة الأدوات المدرجة في الأنبوب.

يتم عرض تقدم العملية على الشاشة. يرى الجراح ماذا يفعل وكيف. لإتقان هذه التقنية ، يحتاج الجراح العصبي إلى الخضوع لتخصص.

صورة المرآة مختلفة عن المباشرة. الحركة إلى اليمين ، فمن الضروري أن تنتج العكس تماما.

كأحد الخيارات ، يتم استخدام إزالة فتق الفقرات الفقرية بالليزر عندما لا يقضي الجراح وقتًا في استخراج شظايا الغضاريف ، ولكن "يحرقها" في مكانها.

في الوقت نفسه أنتجت وقاية موثوقة من النزيف أثناء الجراحة.

في الواقع ، إن إزالة فتق في العمود الفقري بالليزر ليست سوى نوع من استئصال المجهرية ، حيث يتم استخدام سكين ليزر بدلاً من مشرط تقليدي.

حاليًا ، يتم استخدام الإزالة المجهرية فقط للقرص الفقري ، ونتيجة لذلك يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة إلى صفر.

ولكن هذا لا يحدث إلا عند إجراء إعادة التأهيل بشكل صحيح ، بما في ذلك الجمباز العلاجي ، الذي يهدف إلى منع تكرار فتق الأقراص بين الفقرات.

عندما تكون هناك حاجة لعملية

القرص بين الفقرات هو "بطانة" بين الفقرات ، تتكون من حلقة ليفية (غمد صلب) ونواة اللبية (السائل "ملء" القرص). لتدمير حلقة ليفية ، فإنه ليس من الضروري الكثير - في بعض الأحيان يكون كافيا للانحناء بشكل غير صحيح. من خلال الكراك ، تظهر نواة اللب ، معسر النهايات العصبية. ويرجع ذلك إلى الألم ونتوء القرص. يوصف العملية في الحالات التي لا تستطيع فيها طرق العلاج المحافظة لفترة طويلة التغلب على الألم ، ولا يساعد الحصار ، وإذا كان للفتق تأثير سلبي على وظائف الأعضاء الداخلية. يحدث هذا غالبًا مع فتق في منطقة أسفل الظهر. تتيح لك الأساليب الجراحية الحديثة العودة إلى الحياة الطبيعية دون ألم في الظهر بعد بضعة أيام.

مضاعفات

مع الأساليب الجراحية الحديثة لإزالة الفتق ، نادرا ما تحدث. ومع ذلك ، ما هي الظواهر التي لوحظت في بعض الأحيان:

  • في بعض الأحيان يتم تكسير قشرة الحبل الشوكي أو تسريب النخاع الشوكي. خطر هذه المضاعفات يصل إلى 2 ٪. لا تسبب الكثير من الأذى ، ولا تؤثر على نتائج العمليات ، ولكن إذا حدث ذلك ، فستحتاج إلى قضاء يوم أو يومين في الراحة في الفراش والاستلقاء على ظهرك بعد العملية لسد الفجوة.
  • تلف جذر العصب
  • العدوى،
  • سلس البراز أو البول.

مع العلاج بالليزر ، تعد هذه المضاعفات نادرة للغاية ، لكن فعاليتها أقل من فعالية استئصال القرص المصغر نفسه.

إعادة بناء القرص الفقري باستخدام الليزر

أثناء العملية ، يتم تشعيع القرص الفقري التالف بحزمة ليزر موجهة. يتم اختيار طريقة العمل هذه التي لا يمكن أن تؤدي إلى تدمير أنسجة القرص نفسه ، ولكن مع ارتفاع درجات الحرارة فقط. نتيجة لذلك ، يتم تحفيز نمو خلايا الغضاريف. وهذا هو ، يتم تحفيز الدافع الذاتي. من المفترض أن الغضروف سوف يتعافى خلال ستة أشهر ، وسوف يمر الألم. هذه التقنية لديها العيوب التالية:

  1. من المستحيل توجيه شعاع الليزر بدقة ، لذلك غالباً ما تتلف الأنسجة المجاورة.
  2. التكلفة العالية للعملية.

العلاج المجهرية للفتق الشوكي

مع استئصال المجهر ، بمساعدة منظار داخلي وأدوات خاصة ، تتم إزالة الفتق نفسه مباشرة تحت التخدير الموضعي. في نفس الوقت ، يتم ترك القرص في مكانه. للجراحة ، شق صغير جدا. يراقب الطبيب سير العملية نفسها على الشاشة. ما الفائدة من هذه الطريقة في العلاج؟

  1. انخفاض معدل الاصابة.
  2. يمكنك إجراء العملية تحت التخدير الموضعي.
  3. عمليًا في اليوم الثاني بعد الجراحة ، يكون المريض جاهزًا للخروج.
  4. يتم تخفيض فترة إعادة التأهيل إلى 3 أسابيع. كل هذا الوقت يحتفظ المريض بالنشاط البدني. تأكد فقط من ارتداء مشد داعم.
  5. وهناك نسبة صغيرة من المضاعفات بعد هذا النوع من العلاج الجراحي. نتائج إيجابية من المرضى بالامتنان تشير إلى فعالية هذه التقنية.

لكن على الرغم من الجوانب الإيجابية ، فإن استئصال المجهرية له عيوبه. نظرًا للمساحة الصغيرة للحقل الجراحي ، تظهر إمكانية عدم إزالة الفتق تمامًا. وبالتالي ، فإن النتيجة هي انتكاسة.

مضاعفات ما بعد الجراحة

عند التخطيط لجراحة فتق العمود الفقري ، يجب أن يكون المريض على دراية بالآثار الضارة للعملية. وتسمى أيضا مضاعفات. يمكن أن تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة أثناء العملية نفسها وخلال فترة الاسترداد.

تعتمد المضاعفات التي تظهر أثناء العملية على تأهيل فريق التشغيل ، ونوع التدخل الجراحي ، وجودة الجهاز. المضاعفات الأكثر شيوعا هي:

  1. أثناء العملية ، جذر العصب تالف عن غير قصد. والنتيجة هي شلل جزئي أو شلل في الطرف ، والذي يتجلى بالفعل في فترة الشفاء بعد العملية الجراحية.
  2. أثناء الجراحة ، قد تتلف القشرة الصلبة في النخاع الشوكي. إذا كان الطبيب مؤهلاً ، يلاحظ ذلك ويمتصه أثناء العملية. خلاف ذلك ، فإن فترة ما بعد الجراحة معقدة بسبب الصداع الشديد. والسبب هو انخفاض الضغط داخل الجمجمة بسبب تسرب السائل النخاعي من القناة الشوكية. سوف يتوقف الصداع بعد فرط النمو التلقائي لهذا الضرر.

في فترة ما بعد الجراحة ، إذا لم يتم الوفاء بتعليمات الطبيب المعالج ، فقد تنشأ المضاعفات التالية:

  1. مختلف صديدي الصرف الصحي موضعي (التهاب العظم والنقي) أو المضاعفات العامة (الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم).
  2. ربما ظهور الجلطات الدموية.
  3. فتق العمود الفقري المتكررة. يحدث هذا في كثير من الأحيان ، ما يصل إلى 30 ٪ من جميع التدخلات الجراحية.
  4. قد تظهر زيادة أو ندبة في تجويف العمود الفقري ، مما قد يؤدي إلى تلف النهايات العصبية. ونتيجة لذلك - استئناف الألم.
  5. ردود الفعل التحسسية على مادة الخياطة المطبقة.

كيف ينبغي أن تذهب فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية؟

العملية التي يتم تنفيذها نوعيًا هي الخطوة الأولى فقط على طريق الاسترداد. من الضروري أيضًا تنظيم أنشطة إعادة التأهيل بشكل صحيح في فترة ما بعد الجراحة.

مباشرة بعد الجراحة ، يلاحظ المريض تحسنا في الصحة العامة. يتناقص الألم ، تصبح الأعضاء الداخلية أفضل للعمل ، وتتم استعادة الوظائف الحركية للأرجل. ومع ذلك ، هذا لا يكفي. خلال فترة الشفاء بعد العملية الجراحية ، يجب علينا إعداد العمود الفقري لأداء وظائفها الرئيسية. كل هذا يتم على ثلاث مراحل:

  1. القضاء على الألم بعد العملية الجراحية.
  2. العودة إلى الحياة اليومية.
  3. الشفاء التام من العمود الفقري ، والوقاية من تكرار المرض.

بعد الجراحة ، يغادر المريض الوحدة في اليوم التالي أو بعد 4 أسابيع. ذلك يعتمد على طريقة الجراحة وتعقيد العملية نفسها. يمكن أن تستمر فترة الاسترداد حتى عام واحد. ينصح المريض:

  1. لا تجلس في الشهر الأول بعد الجراحة. هذا الموقف يمكن أن يثير انتكاسة للمرض.
  2. حركات العمود الفقري الحادة غير مقبولة.
  3. لا ترفع الأوزان (الوزن المسموح به 4 كجم).
  4. ضروري للراحة العمود الفقري. كل ساعتين تحتاج إلى الاستلقاء لمدة نصف ساعة.
  5. لتسهيل التكيف ، يوصى بارتداء مشد خاص للعظام.

خلال هذه الفترة ، يوصف العلاج المعقد ، والعلاج بممارسة ، والعلاج الطبيعي. كما أوصت العلاج بالمياه المعدنية.

في أي الحالات يتم وصف التدخل الجراحي.

يمكن إجراء علاج فتق الفقرية بطرق متحفظة وجراحية. يوصف العملية فقط إذا كانت هناك مؤشرات ذات الصلة. يتم تقسيم الأخير إلى نوعين: المطلقة والنسبية. في الحالة الأولى ، من المستحيل رفض الإزالة ، وإلا فسيؤدي ذلك إلى الوفاة.
القراءات المطلقة تشمل:

  1. ألم لا يطاق يدوم أكثر من ستة أشهر. أنها لا تساعد في إزالة أي أدوية ،
  2. وجود مضاعفات خطيرة للأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، سلس البول أو البراز) ،
  3. الشلل ، ضمور الأطراف ،
  4. خفض الفقرات القطنية.

توجد أيضًا مؤشرات نسبية ، حيث يمكن للمريض أن يرفض مساعدة الجراح ، إذا كان يعتقد أنه لا حاجة إليها بعد ، وانتظر:

  1. الألم موجود ، لكن المريض قادر على تحمله ،
  2. هناك تشوهات في عمل الأطراف ، لكنها بسيطة ، على سبيل المثال ، شلل القدم ،
  3. ضمور الأنسجة العضلية جزئيا فقط ،
  4. تعرض المريض للعلاج التقليدي في الأشهر الثلاثة الماضية ، لكنه لم يحقق أي نتائج.

العملية في كثير من الحالات هي الطريقة الوحيدة لتخفيف شخص من الألم وإعادته إلى الحياة الكاملة.

يوصي قرائنا

للوقاية من الفتق وعلاجه ، يستخدم قارئنا المعتاد الطريقة الشائعة بشكل متزايد للعلاج الثانوي الموصى به من قبل كبار أطباء العظام في ألمانيا وإسرائيل. بعد مراجعته بعناية ، قررنا تقديمه إلى علمك.

ما تحتاج لمعرفته حول الجراحة

إن قرار إزالة الفتق ضروري يجب أن يتم ببطء وبدقة. يوصى باستخدام الطرق المحافظة لمدة شهر ونصف على الأقل. فقط إذا لم يكن للعلاج الدوائي مع العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي أي تأثير ، يشرع المريض في إجراء عملية جراحية.
عند اتخاذ قرار بشأن العملية ، يجب على المريض فهم ثلاث نقاط مهمة:

  1. المسار الجراحي لا يوفر ضمان 100 ٪ من الانتعاش ،
  2. يعقب العملية إعادة تأهيل ، حيث يجب عليه القيام بدور نشط ،
  3. الانتكاس وعواقب سلبية ممكنة.


ستكون عملية إزالة فتق العمود الفقري ناجحة إذا اتبعت العديد من المتطلبات:

  1. يجب أن يسبق التدخل الجراحي دراسة على جهاز تصوير مقطعي بالكمبيوتر (أو بالرنين المغناطيسي) ، وتقديم جميع الاختبارات ، والتشاور مع الأطباء الآخرين ، بما في ذلك طبيب التخدير ،
  2. بالنسبة لأنواع مختلفة من الفتق ، تكون أنواع العمليات المختلفة مناسبة. من الأهمية بمكان وجود عوامل مثل الحجم والموقع وما إلى ذلك.
  3. بعد العلاج الجراحي ، يعد العلاج المضاد للبكتيريا ضروريًا: في هذه الحالة فقط ، يمكن تجنب المضاعفات ،
  4. إعادة تأهيل المريض لا تنتهي بإزالة الغرز. لفترة طويلة بعد ذلك ، تحتاج إلى ارتداء الكورسيهات الخاصة ، والقيام بتمارين بدنية تم اختيارها بشكل صحيح ، والذهاب إلى الطبيب الاستشارات السيطرة.

يتساءل العديد من المرضى عن تكلفة إزالة الفتق القطني القطني جراحياً. الإجابة على هذا السؤال هو بالتأكيد مستحيل. يتم تحديد السعر بشكل فردي لكل حالة ويعتمد على تعقيد الموقف ، والحاجة إلى تثبيت الزرع ، وخصائص فترة إعادة التأهيل وأكثر من ذلك بكثير. يمكن أن تختلف من 15000 إلى 200000 روبل.

إزالة فتق الفقرية: أنواع مختلفة من العمليات

هناك أنواع مختلفة من الجراحة التي يمكن أن تزيل فتق في العمود الفقري. كل واحد منهم لديه مزايا وعيوب. يتم تحديد اختيار نوع معين من خلال عوامل مختلفة: تاريخ المرض ، وميزات التشخيص ، ورغبات المريض نفسه وقدراته المالية.

    1. جراحة بالمنظار
      هذا النوع من التدخل الجراحي يسمح بالقيام بـ "القليل من الدم". باستخدام منظار داخلي ، يقوم الطبيب بعمل شق لا يزيد قطره عن 5 مم. تتم إزالة فتق وعزل بأدوات رقيقة ، يتم إرسال الصورة الموسع على شاشة خاصة. مزايا هذا الإجراء واضحة: فهي غير دموية ، والأنسجة المحيطة بها غير تالفة ، ويمكن خروج المريض في اليوم التالي ، وتستمر فترة النقاهة ثلاثة أسابيع فقط.
      ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب: بمساعدة التدخل بالمنظار ، لا يمكن إزالة أي نوع من الفتق ، ولكن خطر الانتكاس هو 10٪ (وهو كثير جدًا). مطلوب تخدير خاص ، وهو ما يعني إعداد شامل. إذا تم القيام به بشكل غير صحيح ، فإن المريض يعاني من مضاعفات في شكل صداع.
    2. discoplasty الليزر
      قد تتضمن هذه العملية استعادة القرص التالف ، وكذلك إزالة فتق الفقرية. يظهر هذا الإجراء فقط للأمراض دون مضاعفات. لديها عدد من المزايا: فترة الشفاء السريع ، انخفاض الغزو ، الحد الأدنى من الوقت في المستشفى (حوالي يومين). هيكل القرص لا يتغير عمليا ، يتم الحفاظ على حركة العمود الفقري.
      ناقص العلاج بالليزر هو عملها المحدود. لا يستخدم في وجود التهاب ، وبالنسبة لأولئك المرضى الذين أجروا بالفعل جراحة العمود الفقري. لا تتم استعادة بنية القرص ، وبالتالي لا يمكن أن يسمى النتيجة 100 ٪.

  1. الثقب
    هذا هو إزالة هذا الجزء من الفقرة الذي يضغط عليه الفتق في جذر العصب. ويمكن أن يتم ذلك تحت التخدير العام والمحلي. تتمثل المزايا الرئيسية لهذا الإجراء في أنه يخفف الألم على الفور ويسمح للمريض بمغادرة المستشفى بعد ثلاثة أيام.
    مثل هذه العملية لإزالة فتق العمود الفقري لها بعض العيوب: فهي تنطوي على شق كبير (يصل إلى 10 سم) ، والذي يشفي لفترة طويلة ويمكن أن ينزف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر تلف الأعصاب الذي يمكن أن يؤدي إلى شلل في الأطراف.
  2. microdiskectomy
    هذا هو أحدث نوع من الجراحة اليوم. باستخدام مجهر قوي وأدوات خاصة ، يقوم الطبيب باختراق المنطقة القطنية العجزية من خلال شق 3-4 سم ويزيل النواة ، مما يؤدي إلى تشوه القرص. لاستعادة القرص نفسه ، يتم استخدام تشعيع الليزر. يجب أن يتم كل التلاعب تحت التخدير العام.
    إن إزالة فتق الفقرية لها مزاياه: فترة إعادة تأهيل قصيرة ، خروج سريع من المستشفى وتخفيف ألم فوري. عيوبه هي احتمال كبير من الانتكاس (ما يصل إلى 15 ٪) والتكلفة العالية (هذا الإجراء يكلف من 70000 روبل).

طرق العلاج الجراحي

تنقسم أنواع فتق العمود الفقري إلى أنواع مختلفة. في معظم الأحيان ، في الممارسة الطبية ، هناك ستة طرق رئيسية لتنفيذها:

  1. استئصال القرص. يتضمن هذا التدخل الجراحي المعقد الإزالة الكاملة للقرص الفقري المصاب. العملية مؤلمة للغاية وتتطلب إعادة تأهيل طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المريض في المستشفى لفترة طويلة ،
  2. التنظير هو نوع أكثر حميدة من الجراحة. يتم إجراء عملية فتق العمود الفقري هذه تحت سيطرة جهاز بصري خاص. صحيح ، أنها فعالة فقط مع إصابات طفيفة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد هذا العلاج ، وبعد فترة معينة ، يمكن استئناف عملية المرض ،
  3. يتم إجراء الجراحة المجهرية في أغلب الأحيان. جراحة العمود الفقري هذه أقل صدمة. يتم رفع الفتق فقط وفي نفس الوقت لا تتأثر الفقرات والأربطة والأوعية. ولكن هذا النوع من الجراحة ينطوي على خطر الإصابة بالتهاب ،
  4. الثقب. يتضمن هذا العلاج الجراحي للفتق إزالة جزء من القوس الفقري المتأثر بالعملية المرضية. يسمح للمريض بالمرور بسرعة خلال فترة إعادة التأهيل ، لكنه يحمل مخاطر معينة من المضاعفات ،
  5. تعتبر جراحة نواة القرص طريقة جراحية منخفضة التأثير. تعتمد هذه العملية على معالجة النقاط باستخدام طرق الأجهزة. بمساعدة تقنية البلازما أو الموجات فوق الصوتية أو الترددات الراديوية ، تتم إزالة قرص فتق. مثل هذه العملية تجلب الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ، ولكن الإشارة إلى أنها ليست سوى عملية مرضية وثيقة.
  6. يتيح لك تأثير الليزر إزالة التكوين المؤلم واستعادة هياكل العمود الفقري. هذه هي الطريقة الأكثر تدخليًا في العلاج.

في أي طريقة سيتم إجراء التدخل الجراحي ، يمكن للطبيب فقط أن يقرر ذلك. هناك أنواع معينة من العمليات مناسبة فقط للحالات المحددة بدقة للمرض ويجب اختيارها بعد فحص طويل لحالة صحة الإنسان ، وخصائصه الفردية وخياراته لتطوير العملية المرضية.

فترة الانتعاش وموانع

تستغرق إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي للقرص الفقري فترة طويلة (من ثلاثة أشهر إلى اثني عشر شهراً). يطور الطبيب برنامجًا مفصلاً لفترة النقاهة ، يتضمن التدليك والعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي والدواء والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى التأكد باستمرار من عدم خلق الظروف التي تسبب انتكاسة للمرض أو تطور المضاعفات بعد إزالة فتق العمود الفقري. لذلك ، لا يمكن للمريض القيام بعمل بدني صعب ، والبقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، والانخراط في الألعاب الرياضية المتنقلة ، وإساءة استخدام الكحول ، إلخ.

بعد إزالة الفتق مباشرة ، لا ينصح باتخاذ وضعية الجلوس والوصول بحدة لشيء ما ورفع الأشياء الثقيلة. مطلوب مشد طبي. عند تلبية جميع هذه المتطلبات ، يكون الاسترداد كاملاً إلى حد ما.

لذلك ، بعد الجراحة ، نادرا ما يستأنف القرص الغضروفي. ومع ذلك ، فمن الضروري أن نفهم أن العملية لا تظهر للجميع. لا ينصح بإجراء ذلك عندما:

  • الحمل،
  • الرضاعة الطبيعية
  • توسيع العملية المعدية
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • kardiopatologii،
  • خطر تجلط الدم ،
  • الأورام الخبيثة ، إلخ.

الأساليب الحديثة لإجراء مثل هذه العملية يمكن أن تقلل بشكل كبير من بقاء المريض في المستشفى ، وإذا أمكن ، نقله إلى العيادات الخارجية.

يتم تنفيذ العملية للقضاء على أمراض القرص الفقري بواسطة متخصصين ذوي خبرة. إذا كنت تمتثل امتثالًا تامًا لمواعيدهم ، وتلتزم بجميع قواعد إعادة التأهيل وتناول الدواء الذي يحدده الطبيب ، فعادة ما يكون هناك شفاء كامل. ومع ذلك ، يجب تلبية بعض المتطلبات الوقائية حتى نهاية الحياة.

شاهد الفيديو: طريقة علاج الفتق بدون جراحة مع الدكتور كريم عابد العلوي (أبريل 2020).

Loading...