فتق في البطن والمريء

الفتق spihelium البطن

إن فتق الخط spigelian (لونيت) من البطن أمر نادر الحدوث - حوالي 1 ٪ من الحالات السريرية. في الواقع ، قد تكون هذه القيمة أعلى إلى حد ما. من الصعب إدراك وجود فتق في خط spihelium البطني ؛ فكثير من الأطباء لا يفكرون حتى في احتمال حدوثه. لذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء تشخيص دقيق على طاولة العمليات. في الوقت نفسه ، يأتي المرضى بشك في التهاب الزائدة الدودية أو فتق في التوطين الآخر.

هناك ضعف في فتق الخط spigelian في 70٪ من الحالات ولا يمكن علاجه إلا عن طريق الجراحة. أخبرك عن الأسباب والأعراض والعلاج بمزيد من التفاصيل.

تشريح فتق الخط spigelian

كان S. L. Kolyubakin واحدًا من أوائل علماء الأمراض الذين حققوا في مرض الشحوم في موقع توطين الفتق spigelian. في عام 1922 ، أثبت أن أحد الأسباب الرئيسية لتشكيل علم الأمراض هو ضعف مرض الشلل النصفي في الهامش الجانبي لعضلة البطن المستقيمة. نتيجة لأبحاثه ، تم الكشف عن تشققات العضلات المستعرضة على طول خط الوحدة ، ويتراوح حجمها من 3 إلى 18 ملم. تم العثور على انتهاكات مماثلة لسلامة aponeuroses في 40 ٪ من الجثث البشرية فحصها.

يوضح الشكل موقع العضلات المستعرضة ، ويتشكل الفتق في هذه المنطقة في كثير من الأحيان.

في عام 1940 ، أجرى V.I. Larin نفس الدراسات ، ونتيجة لذلك كان من الممكن إثبات أن الفجوات كانت موجودة في منطقة الخط الدائرية. هذه الثقوب هي مواقع تشكيل الفتق سبيجيل.

يوجد فتق الخط spigelian بالقرب من الجزء الخارجي من المهبل لعضلة البطن المستقيمة ، على طول الخط الذي يبدأ من السرة وينتهي مع العمود الفقري الأمامي العلوي من الليمون.

اعتمادًا على الموقع التشريحي ، هناك ثلاث مجموعات من الفتق من هذا النوع.

  1. تحت الجلد.
  2. الخلالي (يقع بين الفتق المائل الداخلي وداء البول).
  3. الصفاق (الموجود أمام الصفاق).

في حالات نادرة ، يمكن أن تخرج النتوءات (الرتج) مع اختراق طبقات العضلات القريبة من كيس الفتق.

حجم فتق خط الوسط lunate مختلفة. في حالات نادرة ، يكون لدى علم الأمراض شكل من أشكال التعليم من رأس الوليد ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الانتفاخ غير محسوس تقريبًا ، مما يعقد التشخيص.

حدوث فتق بين المرضى

وفقا للدراسات الحديثة ، فإن الأمراض الموصوفة تحدث في معظم الأحيان في النساء. على سبيل المثال ، أثناء جمع الإحصاءات في إحدى العيادات ، تبين أنه من بين 19 مريضاً يشتبه في وجود فتق شبيغل ، كان هناك 7 رجال فقط. الباقي من النساء.

توطين فتق خط spihelium

وجدت أن علم الأمراض هو الأكثر شيوعا في كبار السن. قد يكون العامل المؤهب في هذا العمر هو مشكلة الوزن الزائد ، حيث يحدث انتهاك لسلامة مرض البول في الغالب. ومع ذلك ، السمنة في فتق خط spihelium من الحجم الصغير يجعل التشخيص أكثر صعوبة. في هذه الحالة ، من المستحيل عملياً تحديد ما إذا كان المريض لديه علم الأمراض الموصوف أم لا.

بالإضافة إلى السمنة ، قد تظهر الأمراض بسبب الأسباب التالية:

  • زيادة الضغط داخل الصفاق
  • إصابات ذات طبيعة مختلفة
  • عملية غير سليمة في أعضاء البطن ،
  • الإجهاد أثناء المخاض ،
  • الحمل المتعدد ،
  • الإمساك المزمن.

لتشكيل فتق ، من الضروري أن تضعف العضلات وداء البول في منطقة التوطين. بدون هذا الشرط ، فإن العوامل المذكورة أعلاه قد لا تثير تطور علم الأمراض.

أعراض وطرق التشخيص

لا يوجد لدى الفتق في الخط spigelian من البطن أي أعراض مميزة. وهذا يعني أن علامات هذا المرض هي نفسها بالنسبة للفتق في أماكن أخرى وعدد من أمراض الأعضاء الداخلية. هناك حالات تم فيها قبول المريض في القسم الجراحي مع تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، واكتشف الأطباء حول وجود فتق في خط المنحة فقط أثناء العملية.

قد يشكو المرضى من الأعراض التالية:

  • عدم الراحة في البطن ،
  • ألم متموج أو شخصية مملة ،
  • انتهاك التغوط.

يمكن أن يتفاقم الألم بسبب السعال والجهد البدني والتغيرات في وضع الجسم. ويرافق أعراض مماثلة أنواع أخرى من الفتق ، وكذلك التهاب الزائدة الدودية ، المغص الكلوي ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب القولون المزمن. لذلك ، لإجراء تشخيص دقيق دون فحص كامل يكاد يكون من المستحيل.

التصوير بالرنين المغناطيسي - طريقة دقيقة لتشخيص الفتق

يمكن للطبيب المختص إجراء استنتاج أولي بالفعل في الاستقبال بمساعدة الجس (الجس). في هذه الحالة ، قد يكون هناك ألم عند الضغط ، الضغط ، مسافة بادئة بسيطة بجانب البروز. يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة باستخدام الأساليب الحديثة للفحص الفعال:

  • الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية ،
  • الاشعة المقطعية - التصوير المقطعي
  • التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي.

لاستبعاد الأمراض والأمراض التي لها أعراض مماثلة ، قد تكون هناك حاجة لطرق تشخيصية أخرى ، بما في ذلك الفحوصات المخبرية للدم والبول.

علاج فتق خط spihelium

يتم علاج الأمراض الموصوفة جراحيا فقط. في الوقت الحاضر ، لم يتم تطوير أي علاجات دوائية للقضاء على المشكلة ، ويمكن أن يؤدي الأمل في الحصول على وصفات للطب التقليدي إلى تطور التعدي وحتى الموت.

يسمح مستوى تطور الجراحة بإجراء فتق للخط الحذرى بثلاث طرق:

  • مفتوحة مع البلاستيك ،
  • التقليدية مع تركيب الاصطناعية الاصطناعية ،
  • بالمنظار.

يمكن للطبيب اختيار الطريقة الأخيرة لإزالة الفتق من امرأة. في هذه الحالة ، ستكون ندبات ما بعد الجراحة غير مرئية تقريبًا. ومع ذلك ، لا يمكن للمريض نفسه الاختيار لصالح أي أسلوب. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض والاعتماد على تفضيلاتهم الخاصة.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. في بعض الحالات ، يمكن استخدام التخدير العام. إذا أجريت العملية الجراحية بالطريقة التقليدية ، فبعد الوصول إلى تأثير التخدير ، سيقوم الطبيب بإجراء شق حتى لا تمس الألياف العصبية التي تمر عبر عضلات جدار البطن الأمامي.

أسلوب العملية هو نفسه بالنسبة للفتق من توطين الأخرى. بعد إجراء شق في منطقة البروز ، يقوم الطبيب بفحص محتويات كيس الفتق ، وبعد ذلك يتخذ قرارًا بشأن الحد من العضو المنزلق في تجويف البطن. ثم الجراح ، بمساعدة خياطة يقوي اللفافة وينتقل إلى البلاستيك. من خلال حلقة فتق كبيرة ، أو مريض مسن ، أو السمنة ، يتم تقوية داء البول مع إدخال سيليكون. في حالات أخرى ، قد يكون هناك ما يكفي من البلاستيك بمساعدة أنسجة الجسم.

تنظير البطن والجراحة المفتوحة للفتق في الخط القمري

تتم الجراحة بالمنظار من خلال شق صغير في الجلد. اعتمادًا على حجم الفتق ، قد تكون هناك حاجة إلى 3-4 شقوق (منافذ). يتم إدخال معدات التنظير الداخلي في واحدة منها ، والتي تنقل صورة إلى جهاز. في الأدوات الجراحية المتبقية يتم تقديمها. تقنية أداء العملية تشبه الطريقة التقليدية.

تعتمد مدة العملية على حجم الفتق ، وجود أو عدم وجود مضاعفات وتكتيكات التدخل الجراحي التي اختارها الجراح. يمكن إكمال الجراحة بالمنظار بعد 30 دقيقة ، وأحيانًا يستغرق الأمر عدة ساعات لاستئصال فتق خانق بطريقة مفتوحة. يتم إحالة المريض الذي يخضع لعملية جراحية لمزيد من العلاج إلى الجناح العام أو إلى وحدة العناية المركزة.

توصيات لفترة إعادة التأهيل

اعتمادًا على الحالة الصحية والتكتيكات المختارة ، يمكن إجراء عمليات المريض في غضون يومين إلى 14 يومًا. علاج ما بعد الجراحة هو نفسه بالنسبة لاستئصال الفتق الأخرى:

  • بالطبع المضادات الحيوية - للوقاية من الالتهابات ،
  • مسكنات الألم - لتخفيف الألم ،
  • نظام غذائي خاص - للحد من الحمل على الأمعاء.

إذا تشكلت الندبة بشكل طبيعي ، ولم يشكو المريض من الألم ، فقد خرج من المستشفى. في هذه الحالة ، يقدم الطبيب توصيات بشأن نمط الحياة ، والتي ينبغي اتباعها بدقة. يمكن أن يؤدي انتهاك وصفة الطبيب إلى إثارة مضاعفات مختلفة ، بدءًا من تشكيل الالتصاقات وانحراف التماس.

أثناء إعادة التأهيل ، يُمنع شرب الكحول والمشاركة في المخاض البدني الثقيل والتوقف بشكل غير مصرح به عن تناول الأدوية الموصوفة. العودة إلى الطريقة المعتادة للحياة ممكنة بعد شهرين.

دعنا نلخص

من الصعب تشخيص وجود فتق في الخط السبيجيلي للبطن ، ولديه نسبة عالية من المضاعفات ويمكن علاجه جراحياً فقط. عندما يظهر ختم من حجم مختلف وآلام في البطن وحركات الأمعاء الصعبة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا تم إجراء العملية في الوقت المحدد ، فيمكن تجنب العواقب الخطرة على الصحة والحياة.

الفتق spihelium البطن

يعد الفتق في الخط السبيغلي (القمري) للبطن من الأمراض الجراحية التي تتجلى من خلال انتفاخ محتويات تجويف البطن من خلال بقعة ضعيفة من الطبقة الحركية العضلية. يتشكل نتوء الفتق نزوليًا من الحلقة السرية إلى الجزء الأمامي العلوي من الإيليوم في منطقة الانتقال للعضلات المائلة والعرضية الداخلية إلى داء البولون. حصل هذا المرض على اسمه تكريما لعالم التشريح والجراح البلجيكي أدريان فان شبيغل ، الذي وصف لأول مرة المعالم التشريحية للخط شبه القمرى للبطن والسمات الهيكلية لهذه المنطقة. في الجراحة ، نادرًا ما يكون الفتق في المنطقة الشبيبية يمثل حوالي 1٪ من جميع حالات الفتق البطني. تشكلت بشكل رئيسي في كبار السن (أكثر من 60 عامًا) ، وغالبًا ما تحدث عند النساء.

أسباب فتق خط spihelium البطن

في تطور المرض ، يلعب دور مهم من خلال انخفاض في مرونة الإطار العضلي وضعف داء البول في المنطقة spigelian. يمكن تقسيم العوامل التي تؤدي إلى حدوث الفتق إلى مجموعتين:

  1. المهيئة. الحالات التي تخلق الظروف لتشكيل فتق تشمل العيوب الخلقية في الخط الشائك ، والإصابات المؤلمة وجراحة البطن ، وانخفاض في تمدد العضلات على خلفية شيخوخة الجسم.
  2. توليد. هذه العوامل تسبب زيادة طويلة في الضغط داخل البطن وإضعاف عضلات البطن. وتشمل هذه المجهود البدني المفرط ، ورفع الاثقال ، والإمساك المزمن ، والسعال المتكرر الناجم عن التهاب الشعب الهوائية المدخن وأمراض الرئة الأخرى ، والاستسقاء ، وزيادة الوزن. الحمل المتعدد والولادة الشديدة يسهمان في إضعاف عضلات المنطقة الشبيبية ، وهي زيادة حادة في الضغط في تجويف البطن أثناء المحاولات.

يقع الخط شبه الهلالي في المنطقة التي تمر بمرحلة انتقالية لعضلات جدار البطن الأمامي إلى مرض الشلل النصفي المتاخم لمهبل عضلة البطن المستقيمة. في الصفيحة الأوتار العريضة للعضلة المستعرضة ، توجد ثقوب شبيهة بقطر يتراوح قطرها بين 4 و 15 ملم ، تخرج من خلالها الأوعية الشرسية. هذه المنطقة وتعمل كمكان لتشكيل الفتق في الخط spigelian. يتكون الانتفاخ المرضي من حلقة فتقية ، كيس فتق ومحتوياته. تحت الحلقة الفتقية ، توجد نقطة ضعيفة في الطبقة العضلية للجدار البطني للشكل البيضاوي أو الشبيه ، والذي يحدث من خلاله الانتفاخ. يلعب الصفاق الجداري دور كيس الفتق ، حيث قد توجد أجزاء مختلفة من الأمعاء (القولون ، الأمعاء الدقيقة ، الكيسوم ، الإيبيللون) ، المرارة وغيرها من أعضاء البطن.

على خلفية تدهور الكأس والتمدد في عضلات البطن ، وزيادة الضغط داخل البطن تحت تأثير عوامل مختلفة (النشاط البدني ، والولادة ، والشد) ، يحدث تقشر في aporurosis ، وزيادة في الفتحات الشبيهة بالفتحة ، وتشكيل الحلقة الفتقية. من خلال عيوب في الوتر يخرج الألياف الغاطسة ، يتم تشكيل الأورام الشحمية قبل الصفاق. في وقت لاحق ، تخترق أعضاء البطن المجاورة تدريجيا في حلقة فتق ، وتشكيل محتويات كيس الفتق.

تصنيف

مثل أنواع الفتق الأخرى ، يمكن أن يكون فتق الخط شبه الصغري كبيرًا وكبيرًا ، من جانب واحد وثنائيًا (نادر جدًا) وغير معقد ومختنق. اعتمادًا على الموقع بالنسبة للتركيبات التشريحية ، هناك ثلاثة أنواع من الفتق في الخط spigelian من البطن:

  • تحت الجلد(بسيط). يقع نتوء الفتق تحت الجلد ، ويمر عبر لوحة الأوتار للعضلات المائلة الخارجية ، والعضلات المستعرضة والمائلة.
  • فراغي. الحقيبة الفتق ، التي تمر عبر العضلات المائلة المستعرضة والداخلية ، لا تزال مغطاة بتسمم في العضلات المائلة الخارجية.
  • Properitonealnye(أمام الصفاق). ينتشر كيس الفتق إلى أنسجة قبل الصفاق تقع بين اللفافة العرضية والصفاق.

أعراض الفتق خط spihelium في البطن

الصورة السريرية لعلم الأمراض مختلفة ، وهذا يتوقف على حجم ونوع تورم الفتق. ينقسم مسار المرض إلى 3 مراحل. المرحلة الأولى من تشكيل نتوء المرضي ليس له مظاهر عمليا. في هذه الفترة قد تترافق الأعراض: ضعف المرارة ، والتغيرات في حركية الأمعاء. ثم هناك تورم في جدار البطن ، وغالبًا ما يكون من جانب واحد. يؤدي مسار طويل من المرض إلى عدم الراحة في البطن ، أو إحساسات مؤلمة على يمين أو يسار السرة أو الإسهال أو الإمساك. يكون التكوين الحجمي أثناء الجس ناعمًا ومرنًا وبأحجام صغيرة ، ويضبط نفسه بشكل مستقل. كلما زاد الفتق ، يتطور الألم ، ويزداد مع إجهاد وسعال.

مضاعفات

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا (40-60٪ من الحالات) هو حبس الفتق ، الذي يتطلب رعاية جراحية طارئة. يرتبط الحدوث المتكرر لهذه الحالة بالضيق التشريحي لبوابة الفتق واللدونة الصغيرة لحوافها. إذا لم يتم علاجه ، فإن الإقفار ونخر الجزء الخانق من الأمعاء يتطور. الوجود المطول للحلقة المعوية في كيس الفتق يؤدي إلى التقرن. الركود لفترة طويلة يسبب انسداد الأمعاء. عندما تصاب كيس الفتق أو محتوياته ، تتطور العملية الالتهابية وتقيح الفتق (بلغم الخلية الفتق). عدم وجود التدخل الجراحي في الوقت المناسب قد يؤدي إلى تطوير التهاب الصفاق وتعفن الدم.

التشخيص

وترتبط الصعوبات في تشخيص تورم الفتق من خط القمع مع غياب طويل من أعراض المرض ، تجربة تشخيصية كافية لجراحي البطن بسبب انخفاض معدل انتشار المرض. لتأكيد التشخيص ، يجب عليك اجتياز الاختبارات التالية:

  • فحص الجراح. سيقوم المتخصص بإجراء اختبارات قياسية وتحديد طرق تشخيص إضافية. من الأهمية بمكان دراسة تاريخ حياة المريض (نمط الحياة ، الرياضة ، مكان العمل).
  • الموجات فوق الصوتية في البطن. باستخدام الدراسة التخطيطية ، يمكنك تقييم عمل أعضاء البطن واكتشاف كيس الفتق مع محتويات.
  • الاشعة المقطعية للأعضاء البطنية. أجريت على النقيض من ذلك لتحسين التصور من نتوء الفتق. يسمح لك بتحديد الموقع الدقيق لحجم الفتق وحجمه بالإضافة إلى تكوين كيس الفتق.

في غياب المضاعفات ، التشخيصات المختبرية غير معلوماتية. يتم تمييز المرض مع أورام حميدة وخبيثة في البطن.في هذه الحالة ، تساعد الأساليب البحثية الفعالة في إجراء التشخيص الصحيح. يختلف انتفاخ المنطقة spigelian عن فتق التوطين الآخر (فتق الخط الأبيض للبطن ، الفتق الإربي).

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص المرض على حجم تورم الفتق ووجود مضاعفات. مع الفتق في الوقت المناسب معقدة وغير معقدة فتق ، والتكهن مواتية. تم العثور على تكرار بعد الجراحة في 3-5 ٪ من الحالات. تطور المضاعفات يزيد من سوء التشخيص ويطيل فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة. تتضمن الوقاية من ظهور الفتق في منطقة سبيجيليان ممارسة معتدلة ، والسيطرة على وزن الجسم ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الرئوية وأمراض الجهاز الهضمي. إذا وجد تعليم إضافي في البطن ، فمن المستحسن الاتصال بالجراح.

لماذا تظهر؟

يتم تشكيل خط أبيض من البطن بالقرب من بعضها البعض من الألياف الليفية في aponeurosis من العضلات المستقيمة. يمر الخط في شكل شريط سميك مسطّح من عملية الخنجفي عبر السرة حتى المفصل العاني.

في الجزء العلوي (إلى السرة) ، يبلغ عرض الخط الأبيض من 10 إلى 25 مم ، أسفله يضيق بشكل كبير - إلى 0.2 سم.

عوامل الخطر

خلفية مواتية لظهور فتق في البطن خلق الظروف التالية:

  • نقص تناول البروتين ،
  • التدخين،
  • السل،
  • تضخم البروستاتا
  • مرض الكبد (على وجه الخصوص ، تليف الكبد) ،
  • الأمراض والأمراض التي تؤدي إلى ضعف العضلات: الشيخوخة ، شلل الأطفال ، شلل الأطراف السفلية ،
  • وجود عدوى ما بعد الجراحة في الجرح الذي يبطئ من عملية تراكم العضلات التالفة ، مما يثير تطور فتق ،
  • الأضرار التي لحقت الألياف العصبية أثناء الجراحة لمرض آخر ،
  • ممارسة التمارين الرياضية أو تمارين اليوغا دون التدريب اللازم. تجدر الإشارة إلى أن الفصول على دراجة ثابتة وركوب الدراجات آمنة تمامًا من حيث التحفيز المحتمل لتطور المرض.

مرحلة التكوين

يمر فتق الخط الأبيض أثناء عملية تطوره بثلاث مراحل:

  1. ورم شحمي قبل الصفاق.
  2. ابتداء.
  3. التشكيل النهائي.

في مرحلة الورم الشحمي ، من خلال الخلل الشبيه بالفجوة المتشكل في ألياف الأوتار ، يتم إطلاق الألياف وتشكيل الورم الشحمي قبل الصفاق.

كيف يعبر عن نفسه؟

يمكن ملاحظة المظاهر السريرية للفتق spigelian من البطن وتورم في جانب واحد (جانب واحد) أو وجهان (وجهان). يتحدد بصريًا عن طريق الانتفاخ أو حجم التعليم على جدار البطن ، عندما يكون ملامسًا للجنين مرنًا وناعماً ، يمكن وضع نتوء بسيط في مكانه. شكاوى المرضى تتعلق بعدم الراحة ، وآلام مملة مملة.

من الصعب تشخيص النتوءات الصغيرة في الخط المنزلق ، والتي تقع بشكل خلالي أو تحت الصفاق ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

يتميز نتوء الخط spigelian بخصائصه الخاصة ، لكن معظم الأعراض تشبه الفتق البطني الآخر. يتم خلط هذا الفتق بسهولة مع التهاب الزائدة الدودية ، لأن الألم يحدث في أسفل البطن وغالبًا ما يكون في الجانب الأيمن.

يتطور المرض على ثلاث مراحل: الأولى ، الطويلة والأخيرة:

  1. المرحلة الأولية من تشكيل علم الأمراض لشخص غير محسوس ، والرفاه لا يتغير. إن تشخيص مثل هذا النتوء أمر صعب للغاية ، بالنظر إلى توطينه غير العادي وتكراره المنخفض. أمراض البطن المصاحبة ، بما في ذلك الكبد غير طبيعي والمثانة المرارية ، والتغيرات في الحركة وتهيج الأمعاء ،
  2. يبرز نتوء الخط الهائل الطويل أحاسيس مؤلمة تنشأ في أسفل البطن ، وتمتد إلى السرة والأربية. لا يزال التشخيص صعبًا ، لكن العلاج في المرحلة الثانية ضروري ويتم إجراؤه حصريًا عن طريق الجراحة ،
  3. عندما يصل فتق البطن إلى حجم كبير ، يكون مرئيًا بصريًا ، ويشعر كيس الفتق عبر الجلد ، ويختبر الشخص أحاسيس مؤلمة. التشخيص أسهل بسبب عيب خارجي. العلاج الجراحي فقط.

من المهم! معدل تطور النتوء المرضي هو فردي ، مما يؤثر على حالة الأعضاء الداخلية. هناك حالات عندما لا يتم اكتشاف فتق في الدرجة الأولى أو الثانية لعدة سنوات.

طرق الفتق

يتم التخلص من عيب خط السجيل بواسطة جراحة الفتق القياسية. قد يكون هذا مناديل موضعية بلاستيكية مفتوحة ، مع تثبيت تصميم اصطناعي أو رأب فتق تقليدي مع تثبيت غرس شبكي.

يجب أن نفرد أيضًا عملية التنظير الداخلي ، والتي تم استخدامها مؤخرًا بشكل متزايد لإزالة الفتق وتثبيت الشبكة. ومع ذلك ، لم يتم استخدام تنظير البطن أثناء بروز خط السبيجل ، وهو ما يرتبط بنقص المعرفة حول المرض نفسه وسلوكه.

تحدث الإصابة بفتق في 10-25 ٪ ، وهذه هي نسبة عالية نسبة إلى فتق البطن الأخرى. بعد العلاج الجراحي ، يحدث الانتكاس 1-3 ٪ فقط.

في هذه الحالة ، يمكن لفتق كبير أن ينقذ حياة الشخص ، لأن العيوب الصغيرة تسبب صعوبة في التعرف عليها ، مما يؤدي غالبًا إلى تشخيص خاطئ وتنفيذ طرق علاجية غير مقبولة.

أسباب وجود فتق في خط (القمر) سبيجيل من البطن

الأسباب الرئيسية للفتق: زيادة كبيرة في الضغط داخل البطن وضعف عضلات البطن.

الصورة: فتق خط spigelian

عوامل الاستعداد هي:

  • لا تطبيع الأنشطة البدنية
  • الوراثة المثقلة
  • زيادة الوزن أو ، على العكس ، استنزاف الجسم ،
  • الحمل (مضاعف ، مع جنين كبير) ،
  • الولادة،
  • جرح
  • جراحة البطن غير الناجحة ،
  • الأمراض المزمنة التي تثير زيادة طويلة ومكثفة في الضغط داخل البطن (مثل السعال المزمن والإمساك).

فيديو: حول الفتق

وجود فتق في الخط spigelian من البطن أمر نادر الحدوث. ويحدث ذلك في حالة حدوث انتهاك للأنسجة الليفية الضامة ، والتي تربط مختلف عضلات البطن. موقعه محدد بدقة. في الصورة ، يشبه الفتق نتوءًا على طول خط السرة - العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ...

فتق الخط الأبيض للبطن هو هبوط الأعضاء من الصفاق على طول خط الوسط من خلال منطقة مضطربة في جدار تجويف البطن. الفتق في خط السبيجل ، أو كما يطلق عليه مصطلح آخر - المصطلح القمري ، ليس شائعًا مثل الأنواع الأخرى من الفتق و ...

الصورة السريرية

الفتق في الخط القمري له مظاهر مماثلة مع أمراض التوطين الأخرى. خارجيا ، تحت السرة يتحدد النتوء ، الذي يختفي بشكل دوري في حالة من الراحة والاستلقاء. يمكن أن يكون علم الأمراض ثنائياً ، ثم يمكن رؤية التشكيل في منطقة الخطوط شبه القمرية والدائرية.

في مريض مصاب بفتق في الخط الشائك ، تظهر الشكاوى التالية:

  • ألم مملة الدوري في مجال نتوء ،
  • غثيان ، قيء واحد ،
  • اضطرابات عسر الهضم ، بما في ذلك الإسهال والإمساك ،
  • شعور مستقر بعدم الراحة في أسفل البطن.

العلاج الجراحي

بالنسبة للفتق في الخط القمري ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات الجراحية:

  • فتح الفتق الشدّي (فتحت الفتق مغلقة بتمديد أنسجة المريض) ،
  • إصلاح الفتق الخالي من التوتر (يتم تقوية جدار البطن الأمامي بتركيب شبكة)
  • الجراحة التنظيرية (يتم إجراء العمليات الجراحية باستخدام معدات بالمنظار يتم إدخالها عبر ثقوب صغيرة).

القضاء على عيوب الأنسجة الخاصة

لإجراء العملية ، يتم عمل شق يبلغ طوله 10 سم ، ويتم فصل محتويات الفتق عن الأنسجة المحيطة وفحص نخرها والتهابها. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة المناطق المتضررة. بعد عودة الأعضاء إلى وضعها الطبيعي ، يتم إغلاق الحلقة الفتقية عن طريق خياطة العضلات والأربطة الخاصة بها.

لا يمكن علاج فتق البطن إلا بطريقة واحدة - من خلال الجراحة لإزالته. يتم تنفيذه بغض النظر عن مرحلة المرض. يمكن تحقيق أفضل نتيجة من خلال الكشف المبكر والتدخل الجراحي المبكر.

تسمى عمليات فتق الفتق. يتم تنفيذها باستخدام طرق مختلفة:

  • إغلاق الخلل بالأنسجة الخاصة ،
  • القضاء على الخلل باستخدام بدلة خاصة - يتم زرعها بطريقة مفتوحة أو باستخدام تنظير البطن (من خلال ثقوب صغيرة على جدار البطن).

يتم تصنيع الأطراف الصناعية المستخدمة في جراحة رأب الأذن (خارجيا تشبه شبكة) على أساس مادة اصطناعية غير ضارة تماما للإنسان: إنها لا تسبب رد فعل تحسسي ، لا تستفز تطور العملية الالتهابية ، ليست مسببة للسرطان.

يزرع لها قوة عالية ، لا يرفضها الجسم. مع بداية إدخالها في الممارسة الطبية ، أصبح من الممكن إزالة فتق كبير الحجم من الخط الأبيض من البطن ، والتي كانت تعتبر في السابق غير صالحة للعمل بسبب استحالة خياطة اللاحقة لحواف العيب من خلال فرض الغرز التقليدية.

وتسمى هذه الطريقة أيضًا بفتق التوتر. يتم استخدامه في وجود نتوء أحجام صغيرة من أي توطين. يتمثل جوهر الطريقة في خياطة العيب على الخط الأبيض للبطن باستخدام خياطة غير قابلة للامتصاص.

يتم علاج انتفاخ خط جدار حنفية البطن فقط جراحياً. يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة مع توتر الأنسجة الخاصة بها ، ولكن عندما لا تكون هناك مضاعفات ، يتم النظر في خيار الفتق غير الجراحي والجراحة بالمنظار.

يتم علاج الأمراض الموصوفة جراحيا فقط. في الوقت الحاضر ، لم يتم تطوير أي علاجات دوائية للقضاء على المشكلة ، ويمكن أن يؤدي الأمل في الحصول على وصفات للطب التقليدي إلى تطور التعدي وحتى الموت.

يسمح مستوى تطور الجراحة بإجراء فتق للخط الحذرى بثلاث طرق:

  • مفتوحة مع البلاستيك ،
  • التقليدية مع تركيب الاصطناعية الاصطناعية ،
  • بالمنظار.

يمكن للطبيب اختيار الطريقة الأخيرة لإزالة الفتق من امرأة. في هذه الحالة ، ستكون ندبات ما بعد الجراحة غير مرئية تقريبًا. ومع ذلك ، لا يمكن للمريض نفسه الاختيار لصالح أي أسلوب. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض والاعتماد على تفضيلاتهم الخاصة.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. في بعض الحالات ، يمكن استخدام التخدير العام. إذا أجريت العملية الجراحية بالطريقة التقليدية ، فبعد الوصول إلى تأثير التخدير ، سيقوم الطبيب بإجراء شق حتى لا تمس الألياف العصبية التي تمر عبر عضلات جدار البطن الأمامي.

نظرا لخطر المضاعفات المحتملة ، يتم القضاء على نتوء المرضي على الفور. في الجراحة ، هناك ثلاث طرق لإصلاح الفتق: جراحة الفتق التقليدية مع الأطراف الاصطناعية والمنظار.

يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة باستخدام الوصول المائل المائل ، وهو مفيد تشريحياً ويساعد على حماية جذوع العصب والأوعية الدموية لجدار البطن الأمامي من التلف. في الطريقة التقليدية ، يتم تقوية الطبقة اللفافة بعضلاتها الخاصة ولفافة البطن.

في البدناء وكبار السن ، من أجل منع تكرار المرض ، يتم إجراء فتق فتق الخط الشائك مع الخياطة في مادة صناعية سليمة (شبكة). إصلاح الفتق بالمنظار هو أحدث عملية وآمنة بسبب الحد الأدنى من الغزو وقصر فترة إعادة التأهيل.

مسببات المرض

بعد التأكد من تشخيص فتق الخط الأبيض للبطن ، بناءً على أعراض ونتائج الدراسات المذكورة ، من الضروري البدء في علاجه على الفور.

اليوم ، الطريقة الوحيدة الفعالة هي الجراحة. من المستحسن الاحتفاظ به في أقرب وقت ممكن: هذا المرض ليس فقط عيبًا تجميليًا ، ولكنه يحد أيضًا من القدرات الجسدية للشخص.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود هذا المرض هو تهديد محتمل لمضاعفات متفاوتة الشدة. السبب لمعظمهم هو نداء متأخر للأطباء. المضاعفات الأكثر شيوعا هي:

  • معسر نتوء الفتق ،
  • انسداد معوي
  • البلغم - تطوير عملية قيحية.

أخطر المضاعفات هو معسر. يحدث في كثير من الأحيان - في 17-20 ٪ من الحالات. نتيجة لانسداد الأمعاء ، يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى وفاة المريض. العلامات الرئيسية التي تشير إلى حبس فتق البطن هي:

  • ألم شديد
  • عدم القدرة على الفتق الصحيح ،
  • سلالة كبيرة منتفخة
  • عدم وجود انتقال إلى نتوء الفتق من صدمة السعال.

كيف يتم العلاج؟

لا يمكن علاج فتق البطن إلا بطريقة واحدة - من خلال الجراحة لإزالته. يتم تنفيذه بغض النظر عن مرحلة المرض. يمكن تحقيق أفضل نتيجة من خلال الكشف المبكر والتدخل الجراحي المبكر.

تسمى عمليات فتق الفتق. يتم تنفيذها باستخدام طرق مختلفة:

  • إغلاق الخلل بالأنسجة الخاصة ،
  • القضاء على الخلل باستخدام بدلة خاصة - يتم زرعها بطريقة مفتوحة أو باستخدام تنظير البطن (من خلال ثقوب صغيرة على جدار البطن).

يتم تصنيع الأطراف الصناعية المستخدمة في جراحة رأب الأذن (خارجيا تشبه شبكة) على أساس مادة اصطناعية غير ضارة تماما للإنسان: إنها لا تسبب رد فعل تحسسي ، ولا تثير تطور العملية الالتهابية ، وليست مسببة للسرطان.

يزرع لها قوة عالية ، لا يرفضها الجسم. مع بداية إدخالها في الممارسة الطبية ، أصبح من الممكن إزالة فتق كبير الحجم من الخط الأبيض من البطن ، والتي كانت تعتبر في السابق غير صالحة للعمل بسبب استحالة خياطة اللاحقة لحواف العيب من خلال فرض الغرز التقليدية.

Loading...