الفخذ والساقين

جراحة الفتق الإربي: أنواع ، طرق ، عواقب

يتميز موقع كيس الفتق:

  • في الواقع inguinal - تقع الحقيبة في القناة الأربية ،
  • الحبل المنوي هو كيس يقع في كيس الصفن فوق الخصية ،
  • الخصية - الكيس يقع حول الخصية.

ينقسم التركيب التشريحي للفتق الإربي إلى:

  • مباشرةالذي يمر عبر جدار البطن الماضي القناة الإربية ،
  • زائدةمرورا بالقناة الأربية مع الحبل المنوي والأوعية الخصية ،
  • مشترك - الفتق يتكون من أكياس فتق مختلفة.

حسب الأصل ، وتنقسم قروش في المكتسبة والخلقية. تم العثور على الأول في الرجال البالغين ، والثاني - في الأولاد.

الفتق خنقا وغير منقوص. المنكوبة هي حالة حادة تهدد حياة الشخص وتتطلب عناية طبية فورية.

أسباب الفتق الإربي لدى الرجال هي:

  • ضعف جدران القناة الأربية ، الحلقة الأربية والأنسجة الضامة ،
  • رفع الأثقال
  • ممارسة مكثفة
  • الإصابات والأضرار التي لحقت عضلات البطن ،
  • مرض غدة البروستاتا وغيرها من أعضاء الجهاز البولي ،
  • ضعف عضلات الصفاق
  • اضطراب الجهاز الهضمي ، والذي يتضح من القيء الذي لا يقهر أو الإمساك المستمر ،
  • أمراض الجهاز التنفسي ، يرافقه السعال.

تختلف الأعراض لدى الرجال في مراحل مختلفة من المرض.

  • في بداية علم الأمراض ، الفتق هو انتفاخ طفيف في الفخذ. يختفي في وضعية الانعكاس ويكون مرئيًا بوضوح عندما يقف الشخص أو يمارس التمارين البدنية.
  • يتم إعادة تعيين الفتق بالضغط المعتاد ، مع الهادر المميزة. بعد وضع الجلد ، يمكن الشعور بحلقة إربية موسعة.
  • تشكيل مرن كثيف مصمم بصريًا لشكل دائري أو ممدود.
  • ألم في الفخذ عادة ما يكون مؤلمًا وسحبًا. شدته ومدته يعتمد على تعقيد الفتق.
  • في المنطقة الأربية ، غالبًا ما يكون هناك إحساس حارق ، يزداد بعد التمرين.
  • يشعر المريض بعدم الراحة أثناء المشي والشعور بالامتلاء في أسفل البطن.
  • إذا وصل الفتق إلى الحجم الكبير ، فهناك ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
  • تتميز أعراض "صدمة السعال" عند الإجهاد والسعال.
  • في غياب العلاج في الوقت المناسب ، قد تتطور الآثار الجانبية - الحمى وخفقان القلب والغثيان.
  • في المراحل اللاحقة ، تتم إضافة مضاعفات مثل التبول المتكرر واضطراب الأمعاء.

الفتق الإربي عند الأولاد هو أمراض خلقية تتشكل في رحم الأم أثناء حركة الخصيتين من تجويف البطن إلى كيس الصفن. الأعراض مميزة للغاية وتسمح للوالدين بالشك في علم الأمراض عند الطفل. وتشمل هذه:

  • وجود انتفاخ في الفخذ ،
  • انخفاض في حجم التعليم في موقف عرضة ، وزيادة في الحجم مع زيادة في الضغط داخل البطن
  • الهادر خلال الحد من الفتق ،
  • لا ألم وعدم الراحة.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية للكشف عن الفتق الإربي هي الموجات فوق الصوتية. استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد ملامح الفتح الإربي والحقن الفتقي نفسه. هذه الطريقة تسمح لك بتحديد التعدي أو المضاعفات الأخرى لعلم الأمراض. للحصول على معلومات إضافية ، استخدم التصوير الشعاعي. على صور الأشعة السينية ، يكون شكل الفتق وموضعه في منطقة الفخذ مرئيًا بشكل واضح.

من بين طرق البحث المختبرية المطلوبة لاستكمال تعداد الدم والبراز واختبارات البول. يجب إيلاء اهتمام خاص لصيغة كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

انتهاك الفتق الإربي

يعد الانتهاك أحد أكثر المضاعفات شيوعًا للفتق الإربي ، حيث يتم تثبيت الحلقات المعوية أو الفتحة في الحلقة الإربية ، واضطراب الدورة الدموية وتطور النخر. تحدث فتق الصدمة نتيجة للمجهود البدني الشديد والسعال الحاد والعطس والقيء.

أعراض سوء المعاملة الذكور:

  • ألم حاد في أسفل البطن ، أسوأ عند الضغط على نتوء ،
  • الضعف العام والخمول
  • عدم القدرة على تصحيح الفتق بشكل مستقل ،
  • الدم في البراز
  • الغثيان والقيء دون راحة.

تختلف أعراض قرص الفتق الإربي عند الأطفال عن تلك الموجودة في البالغين. ويرجع ذلك إلى تدفق دم أكثر كثافة في أمعاء الأطفال وضعف ضغط الأعضاء نسبيا في الحلقة الإربية. على الرغم من ذلك ، قد يكون رد فعل الأطفال على قرصة الفتق عنيفًا للغاية - مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والغثيان والقيء وضعف الوعي.

انتهاك الفتق الإربي هو حالة خطيرة ، تتطلب التدخل الجراحي العاجل! يتم إجراء العملية بالطريقة الكلاسيكية من خلال شق بقعة حساسة أو طريقة تنظيرية باستخدام ثقوب في البطن. إذا لم يتم إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور المضاعفات الوخيمة - تنخر العضو المخنق أو التهاب تجويف البطن.

التقلص الذاتي لفتق خانق يمكن أن يكون قاتلاً.

تكرار الفتق الإربي هو إعادة تشكيله في موقع الإزالة. الانتكاس هو أحد المضاعفات التي تحدث بعد الجراحة والتي تحدث عندما لا يتم الحفاظ على فترة الاسترداد بشكل صحيح ، ورفع الأثقال ، وزيادة النشاط الحركي ، وبدء العمل المبكر. في بعض الأحيان لمنع الانتكاس ، يصف الطبيب ضمادة.

أهم أعراض الانتكاس: ألم ، ضعف وظيفة الأمعاء والجهاز البولي.

على هيكل القناة الأربية

يحدث تشكيل الفتق الإربي عند الرجال بسبب ضعف العضلات الخلقية أو المكتسبة. يحدث الإفراج الفوري عن الأعضاء من تجويف البطن أثناء زيادة الضغط داخل البطن.

عند الرجال ، تكون القناة الإربية أقل عززًا بالأوتار والعضلات ، فهي واسعة ، لكنها قصيرة ، وستكون هذه الميزات بالفعل عوامل في ظهور المرض.

في معظم الأحيان ، ينتشر الفتق الإربي في القناة الإربية - مساحة صغيرة على شكل شق (الطول الطبيعي للبالغ يتراوح من 4 إلى 4.5 سم) ، والذي يقع في المنطقة الإربية ويوجد بين العضلات والأربطة واللفافة.

تبدأ القناة الإربية داخل تجويف البطن ، وتمرر للأمام ولأسفل وللداخل. يوجد فتحة خارجية خارج الفخذ ، معززة بحزم من العضلات.

داخل القناة الأربية عند النساء ، يمر الرباط المستدير للرحم ، وفي الرجال ، يكون الحبل المنوي (الحبل يتكون من الشرايين والأوردة والأعصاب الخصية والحبل المنوي).

في الداخل ، تصطف تجويف البطن بغشاء رقيق من النسيج الضام - الصفاق. إنها ، مثل كيس ، تطوق جدران البطن وتقريبا جميع الأعضاء الموجودة فيه ، كونها قذيفة بالنسبة لهم.

كانت الخصية في أجنة الذكور في الأصل ليست في كيس الصفن ، ولكن في المعدة. يقع خلف الكيس من الصفاق ومغطى به فقط في المقدمة.

بعد ذلك ، يحدث تطور الخصية على النحو التالي:

  • الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى - في المعدة ،
  • في 5 أشهر - تنخفض تدريجيا إلى الفتحة الداخلية للقناة الإربية ،
  • في 7 أشهر - يمر عبر القناة الأربية: يتحرك ، "تسحب" الخصية وراءها "جيب" صغير من الصفاق - العملية المهبلية ،
  • 9 أشهر - الخصية تنزل تمامًا إلى كيس الصفن ، ولا تزال تسحب الغشاء البريتوني.

أنواع الفتق الإربي تبعا لموقع كيس الفتق

  • يقع Inguinal - hernia في القناة الإربية ، بالقرب من الفتحة الخارجية.
  • Kanatikovaya - فتق ينزل أدناه ، هو في كيس الصفن ، بالقرب من الحبل المنوي ، ولكن لا ينزل إلى مستوى الخصية.
  • الفتق الإربي - الصفن ينحدر إلى كيس الصفن ، الموجود بجوار الخصية.

أنواع الفتق الإربي تبعا لموقع كيس الفتق:

  • منحرف - يمر عبر القناة الأربية ، بجانب الحبل المنوي ،
  • تخرج الخطوط المستقيمة إلى القناة الإربية ، متجاوزة فتحةها الداخلية ، من خلال جدار البطن الضعيف ،
  • مجتمعة - اثنين أو أكثر من الفتق على جانب واحد لا علاقة لبعضها البعض.

ملامح إعادة التأهيل بعد الجراحة لإزالة الفتق الإربي لدى الرجال

  • كم من الوقت يستغرق الشفاء من الرجال؟
  • ما المضاعفات التي يمكن أن تكون بعد الجراحة؟
  • ملامح فترة الشفاء بعد الجراحة
  • النظام الغذائي بعد الجراحة
  • النشاط البدني خلال فترة الانتعاش
  • مجموعة من التمارين للتعافي بعد الجراحة

في الطب الحديث ، هناك العديد من التقنيات للتعامل مع مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك الفتق الإربي. في الوقت الحالي ، يتم إزالة الفتق الإربي عند الرجال بأقل ضرر ممكن.

بالفعل بعد فترة قصيرة من العملية ، يمكن للمريض التحرك بشكل طبيعي. في الرجال ، وبعد الجراحة ، يحدث الشفاء بسرعة إلى حد ما.

ومع ذلك ، حتى لا تظهر المضاعفات أثناء فترة النقاهة ، من الضروري الالتزام بجميع التوصيات التي قدمها الطبيب.

واصطف التجويف الداخلي للبطن مع الصفاق - فيلم الأنسجة الضامة رقيقة. إنه "يلف" الجدران ، وتقريبا جميع الأعضاء في المعدة.

في شكل الفتق ، يلعب التكوين التشريحي المحدد دورًا مهمًا - القناة الإربية ، التي تتلقى محتويات الفتق. هذه فجوة صغيرة (حوالي 4.5 سم) تقع في الفخذ بين العضلات ولفافة الأنسجة الضامة والأربطة.

بدايتها تكمن في تجويف البطن ، ثم يمضي للأمام ولأسفل. وتقع الفتحة الخارجية في الخارج في الفخذ ، وتحيط بها مجموعة قوية من العضلات.

في النساء ، يدخل الرباط الرحمي إلى منطقة هذه القناة ، وفي الرجال ، عناصر من الحبل المنوي ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، والأنسجة العصبية ، والحبل المنوي.

يظهر الفتق الإربي المكتسب بسبب الأحمال الثقيلة وفيما يتعلق بأمراض مكبس البطن ، مما يؤدي إلى إضعافه.

إعادة تأهيل

مدة فترة الشفاء من الجسم من الذكور أو الإناث تتناسب طرديا مع إصلاح الفتق المطبق ونوع التخدير.

مدة العيادات الخارجية بعد الجراحة هي من 8 إلى 10 أيام. في هذا الوقت ، يُنصح المرضى بالامتثال بشكل أساسي لراحة الفراش وتوفير القوة وتجنب النشاط البدني. يشرع اتباع نظام غذائي خاص.

الشرط الأساسي هو زيارة منتظمة للطبيب. تتيح لك المراقبة الطبية الاستجابة السريعة للتغييرات ، إذا لزم الأمر ، اتخاذ تدابير للسيطرة على شدة الألم وتغيير التكتيكات التي تهدف إلى الشفاء السريع بعد الجراحة للفتق الإربي.

أثناء فترة العيادات الخارجية ، يحظر ممارسة الرياضة (بما في ذلك تنفيذ التمارين الخفيفة). يتم تحديد مدة الامتناع عن ممارسة النشاط البدني من قبل الطبيب المعالج.

لكنها ضرورية للغاية في المستقبل ، لأنه بمساعدة مجمع خاص ، يمكن تقوية الألياف العضلية بشكل كبير ، وترفع نغمتها ، وبالتالي تجنب تكرار الفتق.

بعد فترة زمنية معينة بعد العملية ، يتمثل الهدف الرئيسي في القضاء على العوامل المثيرة للاستفزاز التي قد تكون قادرة على إحداث انتكاسة للمرض. تقام الأحداث التالية:

  • تقوية الجهاز العضلي في منطقة البطن ،
  • توزيع موحد للنشاط البدني ،
  • تدابير للوقاية والعلاج من الأمراض المؤهبة المصاحبة للإمساك المزمن أو السعال الطويل ،
  • التخلص من الوزن الزائد ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في الحمل على جدار البطن ، مما يؤدي إلى إضعافه ،
  • التخلص من العادات السيئة - على وجه الخصوص ، يشير هذا إلى التدخين ، والمساهمة في التدهور السريع للأنسجة العضلية ، والمظهر السابق لأوانه على علامات شيخوخة العضلات وإثارة نوبات السعال (كل هذه العوامل يمكن أن تسبب انتكاس فتق)

في معظم الحالات ، يتم تنفيذ العملية في الصباح.

يتم تنفيذ الضمادة الأولى في المساء. ويلاحظ معظم الجروح التصريف ، وهو المعيار.

خلال الفترة الإسعافية ، يجب أن يتم الربط يوميًا. قد تستمر لفترة أطول في حالة تثبيط خياطة وزيادة الألم.

في حالة استخدام مادة خياطة من الحرير ، تظهر إزالة الخيوط من اليوم الخامس إلى اليوم السابع. في الآونة الأخيرة ، يفضل عدد متزايد من الأطباء استخدام خيوط catgut ذاتية الامتصاص ، مما يجعل من الممكن تحقيق الحد الأقصى من ظهور الندبة.

العلاج بالعقاقير في فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الفتق الإربي يعتمد على وجود بعض الأعراض.

في حالة متلازمة الألم الحاد ، مباشرة بعد التدخل وفي الفترة المبكرة ، يتم استخدام مسكنات الألم.

عندما يتم تعيين المضاعفات:

  • العلاج بالمضادات الحيوية
  • الأدوية لتحسين الكأس الأنسجة ،
  • الفيتامينات والمعادن التي تعزز جدران الأوعية الدموية ،
  • مضادات المناعة (أدوية لتقوية جهاز المناعة).

فيما يتعلق بالنشاط البدني ، من المستحسن استبعاد أول 10-20 يومًا. ثم يمكنك العودة تدريجياً إلى الوضع الطبيعي ، وتجنب ممارسة التمرينات الرياضية الشديدة ورفع الأثقال التي تزن أكثر من 5 كجم.

الجنس المبكر بعد إجراء عملية فتق الإربية يمكن أن يسبب عددًا من الآثار غير المرغوب فيها:

  • زيادة الألم ،
  • زيادة في الانتفاخ
  • تطور ورم دموي
  • النزيف،
  • ظهور التهاب الجرح
  • اندلاع الغرز،
  • زرع النزوح.

في الفترة الطبيعية من فترة إعادة التأهيل ، يمكن استئناف غياب الوذمة والألم وعدم الراحة والعلاقات الحميمة بعد 14 يومًا من إجراء الفتق ، وتجنب الضغط على منطقة العمليات والضغط المفرط.

من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه إلى متى تدوم العملية ، لأن هذا الرقم فردي. يعتمد ذلك على شدة العملية المرضية ، والحالة العامة للمريض ، والكفاءة المهنية للجراح ، وطريقة إصلاح الفتق التي اختارها الطبيب وغير ذلك الكثير.

في المتوسط ​​، تستغرق العملية ذات الوصول المفتوح من ساعة إلى ساعة ونصف ، ومنظار البطن لمدة ساعة واحدة.

بعد إجراء العملية الجراحية للمريض ، يجب عليه الالتزام بجميع تعليمات الطبيب ، لأن نجاح العملية يعتمد إلى حد كبير على كيفية مرور فترة ما بعد الجراحة.

يمر تشكيل الندبة مع الوصول المفتوح بسلسلة من المراحل ومن المهم عدم تعطيل هذه العملية. سوف يتعافى الكائن الحي لفترة طويلة - تصل إلى 4 أشهر. بعد بضعة أيام من العملية ، يتم إخراج المريض إلى المنزل ، حيث يتعين عليه البقاء في السرير لمدة أسبوع آخر.

يقرر الطبيب ما إذا كان يجب ارتداء الضمادة خلال هذه الفترة ، ولكن على الأرجح ستكون هناك حاجة إليها لاحقًا ، في وقت سيحتاج فيه المريض إلى العودة إلى الحياة الطبيعية.

لا يمكن تجنب النشاط البدني بشكل كامل ، لأنه يساهم بكميات صغيرة في تقوية الجدران الطبيعية ومنع تكرار الفتق الإربي.

تكون فترة إعادة التأهيل للتنظير البطني أقصر وتذهب أسهل. بالفعل في يوم الجراحة ، يمكن للمريض المشي ، وفي اليوم التالي يمكنه العودة إلى المنزل.

يمكن أن يتأخر الأطفال والمرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة لعدة أيام في المستشفى ولاحظوا. أسبوعين يجب الامتناع عن بذل مجهود بدني ، والمشي لمسافات طويلة والقيادة.

بعد أن تتمكن من العودة إلى نمط الحياة العادية.

تتطلب جراحة الفتق الإربي فترة إعادة تأهيل تتمثل في مراقبة حالة المريض ، واستخدام الدواء لاستبعاد المضاعفات ، والالتزام بالنظام الغذائي.

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الفتق الإربي ومدته تعتمد على نوع التخدير ومسار العملية نفسها. عند استخدام التخدير الموضعي ، تستغرق عملية إعادة التأهيل فترة زمنية أقصر.

بعد 3-4 ساعات ، يُسمح للشخص بمغادرة المستشفى ، ولكن يخضع لفحوص وقائية للغرز والضمادات في الوقت المناسب. وبعد أسبوع ، سمح للوقوف وراء عجلة القيادة.

لرفع الأثقال (أكثر من 5 كجم) - بعد شهرين من العملية.

يتطلب استخدام التخدير العام فترة أطول للمريض في المستشفى ، ويمكن أن تكون هذه الفترة من يوم إلى 3 أيام. إذا لم يكن لدى أي شخص مضاعفات ، ولم تكن متلازمة الألم شديدة ، يُسمح للمريض بمغادرة المستشفى.

توصيات للمريض خلال فترة الشفاء

من أجل ضمان عدم تسبب الفتق الإربي في حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، يجب اتباع التغذية السليمة لاسترداد وتقوية جهاز المناعة.

يُسمح بالوجبة الأولى بعد 6 إلى 8 ساعات من الجراحة. يجب أن تكون المنتجات خفيفة ومنخفضة السعرات الحرارية. لتحقيق أسرع انتعاش ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالبروتينات (الجبن المنزلي مع نسبة منخفضة من الدهون والدجاج المسلوق والحليب والبيض وأسماك النهر).

من المهم استبعاد الأطعمة التي تسهم في تكوين الغازات بشكل مفرط. يجب أن يتخلى المريض عن البقوليات وجميع أنواع الكرنب والجزر والكرفس والفطر. لا تأكل الجزر والتفاح والموز. الكحول والمشروبات الغازية محظور.

أي علاج يؤدي إلى إجهاد الجسم ، ويحتاج إلى الشفاء. لذلك ، تتم إعادة التأهيل بعد إجراء الفتق الإربي عند الرجال على عدة مراحل. مثل هذا الإجراء ضروري حتى يتمكن الرجال بعد الجراحة من الحصول على الشكل في أسرع وقت ممكن.

إن إجراء الشفاء بعد الجراحة ، كما لوحظ بالفعل ، يعتمد بشكل كبير على التخدير المستخدم. في معظم الحالات ، يمكن للمريض التحرك بشكل مستقل في غضون 4-5 ساعات بعد الجراحة. بالقرب من التماس وفي البطن ، قد تشعر بآلام مختلفة الشدة. أنها تمر بسرعة كافية.

تتم العملية عادة في الصباح. يتم تغيير الملابس الأولى في المساء.

قد يكون هناك اختيار ، لا يوجد شيء يدعو للقلق. يتم تغيير الضمادات كل يوم في فترة العيادات الخارجية.

إذا اشتد الألم وبدأ الخيط يتلاشى ، يمكن عمل الضمادات لفترة أطول.

ما يقرب من 15-20 يوما تحتاج إلى تجنب أي نشاط بدني تماما. خلال فترة الاسترداد بعد العملية ، يحظر على الشخص رفع الأثقال التي يزيد وزنها عن 5 كجم.

قد يوصي الطبيب بارتداء ضمادة خاصة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر يتم استخدامها نادرا جدا ، منذ ذلك الحين تتيح الأساليب الحديثة للجراحة ضمان التثبيت الموثوق لمكان تشكيل الفتق بمساعدة عمليات زرع شبكية خاصة.

مثل هذه الضمادة لن تكون مفيدة إلا في المرة الأولى ، حتى الألم ، واستئناف النشاط البدني.

بعد الجراحة ، سيتعين على المريض اتباع نظام غذائي خاص. يتكون النظام الغذائي بطريقة لا يصاب بها الشخص بالإسهال والإمساك.

إن أمكن ، يجب تجنب أي نشاط بدني لمدة 10-20 يومًا بعد الجراحة. إذا تم تكثيف الألم في موقع الفتق الإربي ، فمن الضروري أن تقضي أكبر وقت ممكن في الراحة.

بعد أسبوعين من إزالة الفتق الإربي ، قد يبدأ المريض في العودة بلطف إلى ممارسة النشاط البدني في حياته ، ولكن يجب تجنب رفع الأثقال لمدة 6 أشهر تقريبًا.

في حالة انتهاك هذه التوصيات ، قد يعود الفتق. ومع ذلك ، لا ينصح الأطباء أيضًا بقضاء بعض الوقت في السرير باستمرار. بمجرد أن يزول الألم ويبدأ الشخص في الشعور بعودة القوة ، يمكنك البدء في المشي قليلاً والقيام بتمارين خفيفة.

حتى العملية الأكثر أداءً بشكل احترافي يمكن أن تأتي بدون أي نتيجة نتيجة لانتهاكات مختلفة في فترة ما بعد الجراحة. يتطلب أي فتق بطني بعد الجراحة فترة نقاهة معينة ، وهو أمر ضروري للانصهار التام والدائم للأنسجة ، وفتق الإربي في الرجال أكثر من أي شيء بسبب ميزاته التشريحية.

إن عملية الفتق الإربي لدى الرجال لها فروق دقيقة ، نظرًا لخصائص بنية القناة الإربية. إنه عنصر مهم للغاية - الحبل المنوي ، وهو إطلاق الحيوانات المنوية ، وكذلك الأوعية الدموية والأعصاب.

كل هذا بجوار نتوء الفتق ، والذي يتم إزالته أثناء الجراحة.

من المهم ليس فقط عدم إتلاف هذه الهياكل الحساسة ، ولكن أيضًا في فترة ما بعد الجراحة لتزويدها بأقصى قدر من السلام ، للقضاء على الحمل والضغط والصدمات حتى يتم استكمال الشفاء واستعادة الأنسجة.

خلاف ذلك ، قد تحدث عواقب غير مرغوب فيها للغاية ، مما يؤدي إلى ضعف المباح الحبل السري ، وضعف الدورة الدموية ، وتكاثر الحيوانات المنوية وحتى فقدان الخصوبة (القدرة على الحمل).

نصيحة: لا تخف من جراحة الفتق الإربي بسبب احتمال حدوث مضاعفات. كلما كان "أصغر" وأقل فتقًا ، كان التدخل أسهل وأقل احتمالًا لتطور آثاره.

من أجل تجنب عواقب وخيمة بعد الخروج ، لا تتجاهل توصيات الطبيب المعالج.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، أثناء وجوده في المستشفى ، يتبع الرجل النظام الموصوف والنظام الغذائي ، ويتم التحكم في كل هذا من قبل الطاقم الطبي.

تبدأ المشاكل الرئيسية بعد الخروج: هذه هي الإغراءات المختلفة في النظام الغذائي ، والرغبة في إنهاء بعض الحالات المتراكمة ، والرغبة في مقابلة الأصدقاء ، والاعتراف بالرغبة في العلاقة الحميمة بعد الامتناع عن ممارسة الجنس.

يجب أن نتذكر أنه من أجل النتيجة الناجحة للعملية ، من الضروري الالتزام ببعض المحرمات بشكل مؤقت ، لفترة يحددها الطبيب. تعتمد هذه الفترة على طبيعة العملية وتعقيدها وعمر المريض وخصائص أنسجه - سواء كانت مرنة بدرجة كافية أو فضفاضة ، على سبيل المثال ، في المرضى المسنين والبدناء.

يتميز النظام الغذائي

بعد التدخل بالمنظار ، يُسمح بالأكل عادة في غضون ساعات قليلة. في المستشفى ، يعطون عادةً طعامًا خفيفًا نقيًا في شكل عصيدة وحساء وسوفيات ، ثم يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيًا.

عند وصولك إلى المنزل ، يجب أن تكون مبادئ التغذية على هذا النحو ، أولاً ، لا تسبب الانتفاخ ، وثانياً ، لا تسهم في الإمساك ، وثالثا ، أنها ليست عالية من السعرات الحرارية والمفرطة ، حتى لا تكتسب رطلاً إضافياً.

كل ما سبق يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن ، وتمتد جدار البطن ، ويمكن أن يؤدي إلى اختناق التماس وتكرار الفتق.

تتطلب فترة الاستشفاء مزيدًا من الاهتمام والتنفيذ المطرد لجميع الوصفات الطبية. يحظر رفع الأثقال بشكل قاطع حتى في فترة إعادة التأهيل عن بعد.

إن ممارسة التمارين الرياضية والتدليك والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر والسباحة والسباحة في المسبح تعطي نتائج ممتازة في فترة الشفاء.

رفض العادات السيئة ، وتطبيع وزن المريض ، وعلاج الأمراض المرتبطة بها أمر ضروري.

قد تظهر أعراض الفتق الإربي بشكل غير متوقع أو تتطور تدريجياً.

بعد العلاج الجراحي يتبع فترة إعادة التأهيل. رفاهية المريض وسرعة العودة إلى حياته اليومية المعتادة والحياة العملية تعتمد على صحة بناء طرق لاستعادة الجسم.

يمكن للمريض المشي مباشرة بعد العملية ، وعند إجراء العمليات الجراحية تحت التخدير الفقري - بعد 3 ساعات ، ولكن في حالة عدم وجود موانع ، بإذن من الجراح وأخصائي إعادة التأهيل.

عند إجراء عملية مخطط لها دون مضاعفات تحت التخدير الموضعي ، يمكن إخراج المريض خلال 2-3 ساعات.

في غضون أسبوعين بعد التلاعب ، من الضروري قصر رفع الأوزان على 5 كجم ، وخلال شهر واحد من الممكن بالفعل العودة إلى النشاط الطبيعي.

إذا تم إجراء البلاستيك باستخدام أنسجته الخاصة ، فتمتد فترة إعادة التأهيل إلى 2-3 أشهر.

إشارة لتعيين تمارين العلاج الطبيعي هو التحضير للجراحة وإعادة التأهيل بعد ذلك.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة (قبل إزالة الغرز) ، تتمثل مهام تمارين العلاج الطبيعي في:

  • منع التصاقات ،
  • الوقاية من المضاعفات
  • تشكيل ندبة مرنة ،
  • تحسين نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ،
  • استقرار حالة المريض النفسية والعاطفية.

أسباب الفتق الإربي

لقد قيل بالفعل عن اعتماد طريقة إعادة التأهيل بعد استئصال الفتق الإربي من التخدير المحدد.

في الأساس ، بعد أربع ساعات فقط ، يمكن للمرضى التحرك بشكل مستقل. في الوقت نفسه ، قد يحدث ألم لطاخة أو قطع حرف مع توطين في منطقة شق صنع.

أصل متلازمة الألم مختلفة.

أسباب الفتق المتكرر يمكن أن تكون:

  • عدم مراعاة وضع ما بعد الجراحة والصيانة غير الصحيحة لفترة الاسترداد. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك تكرار للفتق الإربي عند الأطفال.
  • زيادة النشاط الحركي.
  • رفع الأثقال أكثر من 1.5 كيلوغرام.
  • إهمال خطة علاج إعادة التأهيل (رفض الإجراءات البدنية ، الجمباز ، إلخ).
  • ذهب إلى العمل ، على الرغم من توصيات الأطباء (نظرًا لعدم وجود ألم ، يعتبر المريض الشفاء كاملاً).
  • المضاعفات بعد الجراحة في شكل نزيف ، تقيح.
  • إصابة.
  • التغيرات التنكسية المحيطة بالأنسجة لموقع العملية. نتيجة لذلك ، تنمو الطبقات بشكل رديء ، وتأخرت عملية الزرع الاصطناعي.
  • قد تحدث تغييرات الأنسجة من العادات الضارة أو وراثة المريض.
  • تم اختيار طريقة التشغيل بشكل غير صحيح.

الفتق الإربي هو الأكثر شيوعًا عند الرجال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القناة الإربية أقل تقويًا بالعضلات وطبقات الأوتار ، وهي أقصر وأوسع من النساء.

تحت تأثير زيادة الضغط داخل البطن في القناة الإربية ، يتم تشكيل عيب (حلقة فتق) ، حيث يذهب الفتق. يمكن أن يسهم ذلك في ضعف عضلات وأربطة البطن ، وكذلك عوامل الخطر التالية:

  • السعال المزمن ، على سبيل المثال ، السعال المدخن ،
  • وزن زائد
  • الإمساك،
  • الحمل،
  • رفع الأثقال المتكرر
  • العطس المتكرر ، على سبيل المثال ، بسبب الحساسية.

يتم وصف وجبة خاصة للمرضى بعد إجراء عملية فتق الإربية. يتم إعداد النظام الغذائي بطريقة تقلل من احتمال حدوث اضطرابات معوية (الإسهال ، والإمساك ، وزيادة تكوين الغاز) إلى الحد الأدنى ، وتحسين أداء الجهاز الهضمي.

التغذية السليمة تمنع المضاعفات وتقلل من خطر تكرار الفتق الإربي.

  • خلال فترة الانتعاش ، يجب التركيز على الطعام السائل.
  • يجب أن تكون الأجزاء صغيرة.
  • لا ينبغي أن يكون هناك مضغ ، طعام مضغ شامل.
  • الأفضل هو أربع وجبات في اليوم.
  • يجب إيلاء اهتمام خاص لمنتجات البروتين: وجودها بكميات كافية هو شرط ضروري للانتعاش السريع للأنسجة العضلية. يجب أن يشمل النظام الغذائي: صدر دجاج ، لحم ديك رومي ، سمك ، جبن كوخ (يفضل قليل الدسم) ، بيض ، حليب. لا يُشار إلى الحليب بسبب عدم تحمله الفردي: في هذه الحالة ، قد يؤدي استخدامه إلى مشاكل في عمل الجهاز الهضمي وزيادة تكوين الغاز.
  • من الضروري استبعاد المنتجات الأخرى التي تؤدي إلى انتفاخ البطن: منتجات الخميرة والبقول والشوكولاته والحلويات والمعجنات ومنتجات الألبان والفواكه واللبن.
  • من الأفضل رفض القهوة.
  • يجب تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل الحارة (بما في ذلك الخضروات والفواكه ذات المذاق الحامض).
  • يجب استبعاد المشروبات الغازية والكحول من المشروبات.
  • يجب إيلاء الاهتمام لتوافق المنتجات المستهلكة في وقت واحد. تركيبة مؤلمة تسبب أيضًا اضطرابات معوية ، وتراكم الغاز ، ونتيجة لذلك ، زيادة في الضغط داخل تجويف البطن. هذا يؤدي إلى خطر كبير من تكرار المرض.

تشخيص الفتق الإربي ليس بالأمر الصعب. يتم فحص المرأة من قبل الجراح وأخصائي أمراض النساء ، الذي سيرشد المريض قبل العملية وبعدها. من الخارج ، يرى الطبيب تورمًا في منطقة الفخذ من ناحية ، ونادراً ما يكون هناك عيب ثنائي.

لفهم كامل للفتق ، من المقرر إجراء دراسات إضافية:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير - كيس الفتق والأنسجة المحيطة مرئية ،
  • تنظير-الأشعة السينية مع استخدام عامل التباين ، يتم لفحص الجهاز الهضمي ، ويظهر الأمعاء في كيس الفتق ،
  • فتق - تعيين لتصور محتويات كيس الفتق.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع كيس من الرباط الرحمي وفتق الفخذ. هذه الأمراض لها أعراض مماثلة ؛ لا يمكن تحديد التشخيص إلا بدقة عن طريق تصوير أعضاء الحوض.

في حالة وجود كيس ، لن ينخفض ​​في وضع الكذب ويختفي من تلقاء نفسه ، كما يحدث مع الفتق الإربي.

يتم إجراء عملية فتق بواسطة طريقة الفتق وعدم التوتر. غالبًا ما يتم إصلاح الفتق وفقًا ليختنشتاين ، عندما يتم تقوية الحلقة الفتقية باستخدام غرس شبكي. نادراً ما تمارس التوترات ؛ وبعد ذلك ، يكون خطر التكرار وتطور الفتق بعد العملية الجراحية أعلى.

أثناء العملية ، يتم استخدام غرس شبكي ، والذي سيكون نوعًا من الإطار الذي يمنع أعضاء البطن من الهرب إلى قناة الفخذ. يعتبر هذا النهج للعلاج المعيار الذهبي ، فهو يستخدم للفتق في أي عمر ، بغض النظر عن الجنس.

العلاج المحافظ

العملية لها موانع وتتطلب إعدادا طويلا. طالما يتم القضاء على جميع العوامل الضارة التي تحول دون إزالة الفتق ، من المهم الحفاظ على المرض في مرحلة واحدة.

لتحسين الرفاهية ومنع المضاعفات ، يتم استخدام الأدوية ، ويلزم وجود ضمادة الإربية والنظام الغذائي.

الإجراءات التالية ستساعد في تقليل أعراض الفتق لدى النساء:

قبل وبعد الجراحة ، يؤدي الضمادة العديد من الوظائف:

  • يبقي فتق ، ومنع هبوط الجهاز ،
  • يمنع التأثير العرضي والإصابة
  • يقلل من الألم ، ويقلل من ضغط الأعضاء ،
  • يتداخل مع حرمة وانتهاك.

دعم ضمادة للنساء لديه إدراج لينة على واحد أو كلا الجانبين ، والتي تمنع تآكل الجلد. من المريح ارتدائها تحت الملابس ، وهي غير مرئية للآخرين ولا تتداخل مع الأنشطة المعتادة.

مع فتق مؤلم ، يمكنك أن تأخذ مسكنات الألم. لهذا ، مضادات التشنج والعقاقير المضادة للالتهابات مناسبة تمامًا.

يجب أن تكون حبوب الشراب فقط في فترة الألم الشديد ، ولكن عندما يتم استبعاد المضاعفات. قد تكون هذه No-Shpa و Ketanov و Neise و Ibuprofen و Drotaverine.

وصفات الطب التقليدي سوف تناسب الجميع ، ولكن استخدامها لعلاج الفتق نفسه غير فعال تمامًا. وهي مناسبة في حالة تهيج الجلد والتهابات في منطقة الفخذ ، وكذلك لتقوية الجسم بشكل عام ، مما سيساعد في نقل العلاج الدوائي والجراحة بشكل أفضل.

الفتق غير المعقد له مظاهر سريرية نموذجية:

  1. الانزعاج وثقل في المعدة.
  2. انتفاخ في منطقة الفخذ.
  3. اتجاه التعليم في موقف عرضة وعند الضغط عليه.
  4. لا ألم
  5. إزعاج عند المشي.
  6. زيادة البروز أثناء توتر العضلات أثناء العمل البدني.
  7. أقل شيوعا الإمساك والغثيان والقيء.

يتكون العلاج من إزالة كيس الفتق وإعادة الأجهزة إلى مكانها. يمكن القيام بذلك جراحياً فقط - عن طريق طريقة gergioplasty المفتوحة أو التنظيرية.

يتم تحديد موعد العملية ، وتحتاج إلى إعداد: إعادة تأهيل الآفات الالتهابية والمعدية في الجسم ، وفقدان الوزن.

خلال هذه الفترة ، يتم وصف الطرق المحافظة ، والتي سوف تسمح بتعليق العملية المرضية ، محذرة من المضاعفات المختلفة. سيكون الهدف من العلاج غير الجراحي هو القضاء على مجمع الأعراض ، وبالتالي تحسين الرفاهية والاستفادة من قوات احتياطي الجسم للانتقال الطبيعي للعملية.

هل يمكن أن يتلاشى الفتق الإربي الخلقي دون علاج؟

هناك نوع آخر شائع من الفتق عند الأطفال وهو الفتق السري. ويرتبط تشكيله بضعف الحلقة السرية. مع تقدم العمر ، يصبح أقوى. يعاني العديد من الأطفال من فتق في عمر 5 سنوات. يتم استخدام هذه الميزة من قبل العديد من "المعالجين" الذين "يتكلمون" الفتق السري.

على النقيض من الفتق السريري الفطري ، من المستحيل "التحدث". لا يمكن أن يمر من تلقاء نفسه - فإن عملية المهبل غير المزروعة من الصفاق لن تختفي مع مرور الوقت.

يرتدي ضمادة

حاليا ، يتم علاج الفتق الإربي جراحيا.

لا يظهر ارتداء ضمادة إلا إذا كانت هناك موانع للعملية:

  • المرضى المسنين
  • استنفاد شديد
  • الأمراض المصاحبة الشديدة
  • الحمل،
  • من أجل منع الجهد البدني الشديد (على سبيل المثال ، في رفع الاثقال) ،
  • بعد الجراحة للفتق الإربي ، لمنع تكرار.

  • الجانب الأيمن
  • الجانب الأيسر ،
  • اتجاهين.

يجب تحديد حجم الضمادة بشكل فردي.

شروط استخدام ضمادة الفتق الإربي:

  • تحتاج إلى ارتداء ضمادة على ظهرك ،
  • يجب أن يتم وضع pelottes بشكل صارم في المكان الذي يوجد فيه الفتق ،
  • يجب أن يتم غسل الضمادة في ماء دافئ ، بصابون محايد.

موانع لارتداء ضمادة

  • الفتق الإربي المسجون
  • الأمراض الجلدية في تلك الأماكن التي سوف تلتصق بها الضمادة.

يتم اتخاذ القرار بعدم إجراء عملية جراحية واستخدام ضمادة من قبل الطبيب المعالج. تجدر الإشارة إلى أن ارتداء ضمادة لا يساعد في القضاء على الفتق الإربي - ولكنه يمنع فقط تدهور الأعضاء الداخلية في كيس الفتق ، الخنق.

العلاج الجراحي للفتق الإربي

التدخل الجراحي هو الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج الفتق الإربي لدى الأطفال والبالغين. الآخرين اليوم تقريبا لا تنطبق أبدا.

التحضير للجراحة:

  • إذا لم يكن ضعف الفتق الإربي مطلوبًا ، فليس هناك حاجة إلى علاج عاجل - يتم إجراء الجراحة بطريقة مخططة. يفحص الطبيب المريض ، ويحدد تاريخ الاستشفاء في المستشفى وتاريخ العملية.
  • يتضمن الفحص قبل الجراحة عادة فحص دم عام واختبار بول عام.
  • في يوم الجراحة في الصباح ، لا يمكنك أن تأكل وتشرب الماء. خلاف ذلك ، قد يحدث القيء أثناء التخدير أو بعده.
  • عشية المريض ، يفحص الجراح ، ويشرح كيف سيتم إجراء العملية ، يجيب على الأسئلة. يجب على المريض (إذا أجريت العملية للطفل - والديه) توقيع موافقة على التدخل الجراحي.
  • أيضا عشية المريض يزوره طبيب التخدير ، ويقدم معلومات عن التخدير ، ويوضح وجود الأمراض المزمنة. يجب عليك توقيع موافقة للتخدير.
  • إذا كان المريض يعاني من مرض غدة البروستاتا ، فينبغي علاجه قبل العملية.

أنواع التدخلات الجراحية للفتق الإربي

  • من خلال قطع ،
  • بالمنظار - من خلال ثقب في جدار البطن ، باستخدام معدات بالمنظار الخاصة.

هناك العديد من أنواع العمليات المختلفة للفتق الإربي. يختار الجراح الأنسب لحالة معينة.

يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام (التخدير).

علاج الفتق الإربي لدى البالغين:

  • يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الفخذ ، أو يقوم بعمل ثقب في جدار البطن ، ويقوم بإدخال كاميرا فيديو مصغرة وأدوات تنظيرية خاصة من خلالها.
  • ثم يعثر الطبيب على كيس الفتق ويفصله عن الحبل المنوي ويخيطه ويعزله.
  • المرحلة الأخيرة هي تعزيز الانفتاح الخارجي للقناة الإربية لمنع تكرارها. إذا أجريت العملية من خلال شق ، يتم إجراء الجراحة التجميلية. عند الجراحة بالمنظار باستخدام شبكة تعزيز خاصة.
  • بعد ذلك ، يتم خياطة الجرح الجراحي.

علاج الفتق الإربي عند الأطفال:

  • في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ العملية من خلال شق في منطقة الفخذ. قد تكون صغيرة - حوالي 1.5 سم.
  • يجد الجراح حقيبة فتق ، ويفصلها عن الحبل المنوي ، والغرز والجروح. قبل ذلك ، يفتح العملية المهبلية للتأكد من عدم وجود حلقات معوية أو غيرها من الأعضاء.
  • تنتهي هذه العملية - لا يحتاج الطفل ، على عكس شخص بالغ ، إلى تعزيز الانفتاح الخارجي للقناة الإربية. يتم خياطة الجرح الجراحي.

الفتق الإربي الخلقي هو حالة لا يمكن الوقاية منها. يمكن اكتشافه وتنفيذه فقط في الوقت المناسب (يمكن أن يكون بالفعل في سن 6-12 شهرًا).

من المستحيل التخلص من أشكال الأمراض الخلقية والمكتسبة لوحدك. انخفاض مستمر في فتق أيضا لا يعطي نتائج. ينطبق العلاج الجراحي فقط.

حتى الآن ، طرق مختلفة للعلاج والوقاية من المرض.

التدخل الجراحي

يحدد الطبيب المعالج فقط ما هي التقنيات اللازمة لعلاج الفتق في منطقة الفخذ. غالبًا ما تكون هذه عملية كلاسيكية تعطي كفاءة 97-100٪.

لم تعد الجراحة الحديثة تستخدم شقًا في البطن لإزالة النتوءات. تخلص الكثير من المرضى من المرض من خلال الخضوع للعلاج بالمنظار.

دعونا ننظر في هاتين الطريقتين للعمل بمزيد من التفصيل.

من الممكن التعرف على الفتق الإربي لدى الرجال حسب الأعراض ، لأن هذا المرضي له علامات مرضية. مع الفتق ، قد لا يتطابق ظهور الأعراض الأول مع تطور المرض ، والذي يتم تحديده فقط عند فحصه من قبل الطبيب.

لذلك ، من المهم أن نفهم أن التورم والألم في الفخذ يشير إلى أن المرض يتقدم ، وأن المريض يحتاج إلى علاج عاجل.

في كثير من الحالات ، يحتاج الفتق الإربي لدى الرجال إلى العلاج ، والذي يجب أن يكون فوريًا. ولكن إذا كان المرض في مرحلة مبكرة من التطور ولم يتعقد بسبب التعدي على أعضاء البطن ، فيمكن أن يستند العلاج إلى المبادئ الطبية والجمباز العلاجي.

الطريقة الرئيسية للعلاج كانت ولا تزال تدخل جراحي. وهو يتألف من فتح كيس الفتق ، والحد من محتوياته في تجويف البطن وتليين القناة الأربية لمنع تكرارها.

يمكن إجراء العملية إما تحت التخدير العام أو بالتخدير الموضعي. ما الطريقة التي سيتم اختيارها لإزالة الفتق - يقرر الجراح ، بناءً على وجود موانع معينة وعلى المؤشرات الرئيسية للمريض (العمر ، الوزن ، الأمراض المصاحبة).

التدريب البدني للفتق الإربي

الجمباز العلاجي للفتق الإربي مناسب لهؤلاء المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الآونة الأخيرة لإزالته أو يتعرضون لخطر الإصابة بالمرض.

هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي ، يعانون من زيادة الوزن ، مرضى يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي ، كبار السن.

تمارين خاصة نادرة للغاية مناسبة لعلاج الفتق الإربي الصغير غير المعقد.

هذا النوع من علاج فتق لديه عدد من موانع الاستعمال:

  • فتق معقد (مسجون) ،
  • فترة ما بعد الجراحة ، الغرز غير المعالجة ،
  • عدم الراحة عند إجراء مجموعة من التمارين البدنية ،
  • إصابة الصفاق.

قبل الشروع في العلاج والوقاية من المرض ، يجب أن يتشاور العلاج الطبيعي مع طبيبك. يجب عليه جمع تاريخ كامل من حياتك ومرضك ، وتعيين الاختبارات المناسبة وطرق الفحص الفعالة.

يجب أن نتذكر أنه من الممكن علاج الفتق بهذه الطرق فقط في المراحل المبكرة من المرض وبعد التشاور مع أخصائي.

مجمع التمرين

الأساليب العلاجية المحافظة ، مثل الأدوية ، تقوية عضلات البطن ، وارتداء الضمادات أثناء الفتق الإربي ليست فعالة. نادراً ما يستخدم بعضها فقط كتدبير مؤقت ، عندما يتم بطلان العلاج الجراحي حاليًا.

على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مصابًا بمرض بارد أو مرض حاد آخر.

تماما تخلص من الفتق الإربي ومنع تطور المضاعفات غير ممكن إلا بمساعدة الجراحة. تتكون عملية الفتق الإربي من عدة مراحل:

  • إصلاح الفتق (تراجع محتويات الفتق وإزالة كيس الفتق) ،
  • الفتق (استعادة النزاهة وتعزيز جدار البطن الأمامي).

إذا أخذناها معًا ، فعادة ما تستغرق 30 إلى 45 دقيقة. إذا تمت العملية بشكل جيد ولم تحدث أي مضاعفات ، فيمكنك السماح لك بالعودة إلى المنزل في اليوم التالي بعد العلاج.

عادة ما تكون فترة الاستشفاء للفتق الإربي من 1 إلى 7 أيام. بعد الخروج من المستشفى ، يجب عليك العناية بالدرزات وتجنب الجهد الزائد واتباع تعليمات الطبيب بشأن التغذية السليمة لتجنب الإمساك.

يتعافى معظم الأشخاص تمامًا بعد الفتق الإربي في غضون 6 أسابيع ، وكثيرون في وقت مبكر بعد أسبوعين من العملية يمكن أن يقودوا السيارة مرة أخرى ويعملون ويؤدون أعمالًا بدنية خفيفة.

خلال الأيام الأولى بعد إجراء عملية جراحية للفتق الإربي ، لا يزال الشخص في المستشفى ، حيث يمكن أن تظهر أي مشاكل على الفور.

يحدث الخروج من المستشفى بعد الجراحة للفتق الإربي عادة خلال 1-7 أيام. في فترة ما بعد الجراحة في المنزل ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة.

إذا كنت لا تزال تشعر بالألم عند العودة إلى المنزل ، فاستمر في تناول مسكنات الألم كما يصفها الطبيب.

إذا لاحظت تورم تحت الجلد في الفخذ ، استشر الجراح الذي يمكن العثور عليه هنا.

إذا كنت تستعد لإجراء عملية جراحية ، فاستخدم خدمتنا لاختيار جراح البطن أو أخصائي أمراض الفتق الذي يمكنك من خلاله مناقشة تفاصيل العلاج وإعادة التأهيل المقبلة.

يتم تأسيس تشخيص الفتق الإربي المختنق على مجموعة من البيانات الناتجة عن عدم التشخيص ، والفحص وعدد من طرق التشخيص المختبرية والفعالة.

الشرط الأكثر أهمية للتشخيص الفعال هو وجود سجل شامل مع تحديد مدة وديناميات المظاهر السريرية.

  • يوصى بإجراء فحص بواسطة الجراح في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة من وقت الدخول إلى المستشفى.

مستوى مصداقية التوصية دال (مستوى موثوقية الأدلة 4)

  • يوصى بتقييم الحالة العامة للمريض.
  • يوصى بإجراء فحص دم عام في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة من وقت الدخول إلى المستشفى.
  • مع صورة سريرية غير واضحة ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

مستوى مصداقية التوصية دال (مستوى موثوقية الأدلة 4)

• في وجود تغييرات التهابية واضحة (البلغم) في منطقة نتوء الفتق ،

• ظاهرة انسداد الأمعاء الحاد ،

• العلاج المحافظ غير الناجح ،

• المرضى الإناث.

  • يوصى بمحاولة العلاج المحافظ للأطفال الذين يعانون من فتق الإربية الخانق دون حدوث تغييرات التهابية ملحوظة في منطقة نتوء الفتق ، عندما لا يوجد دليل مقنع على وجود نخر العضو المخنق وظواهر PNA.

مستوى مصداقية التوصية D (مستوى ثقة الأدلة 4).

  • يوصى بالتحضير قبل الجراحة للأطفال الذين يعانون من فترة طويلة من الانتهاك (أكثر من يوم واحد) ، معقد UPG مع تطور التهاب النسيج الخلوي السليليني ، PNA ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية الجسدية المصاحبة.

  • يوصى بجميع أنواع الفتق الإربي المختنق عند الأطفال بإجراء الوقاية من المضادات الحيوية في عملية التحضير قبل الجراحة ، والاستمرار أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة.

أساس الوقاية من التعدي الفتق الإربي هو الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض والعلاج الجراحي المبكر للمرضى ، بدءاً من فترة الوليد.

لتطبيع الدورة الدموية في جسم الإنسان (يؤثر على سرعة الشفاء) ، ينصح الأطباء بممارسة تمرين متوسط ​​الشدة. يعتبر أفضل تمرين المشي بانتظام.

إذا كنت ترغب في ممارسة رياضات أكثر جدية ، مثل رفع الأثقال أو التمارين الرياضية ، فأنت بحاجة إلى التخلي عن هذه الفكرة لمدة 2-3 أشهر حتى يستعيد جسمك شكله السابق.

يحتاج حتى الرياضيين المحترفين إلى تأجيل تدريبهم لعدة أسابيع حتى يتعافوا قريبًا.

يتعافى الرجال الذين عانوا من فتق الإربي في أوقات مختلفة. تعتمد فترة الشفاء بعد الجراحة عند الرجال بشكل أساسي على التخدير المختار.

إذا تم استخدام التخدير الموضعي ، فسيستغرق التعافي من العملية وقتًا أقل بكثير. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إخراج الرجال من المستشفى بعد بضع ساعات فقط.

ومع ذلك ، يجب على المريض بالضرورة زيارة المستشفى للحصول على الضمادات ، حيث سيقوم الطبيب بمراقبة تقدم الشفاء ، وسيكون قادرًا على تحديد وجود المضاعفات في الوقت المناسب.

إذا كان من الضروري إجراء التخدير العام ، فقد يتأخر الشفاء الأولي بعد الجراحة لمدة 1-2 أيام. في معظم الحالات ، يتم إخراج الرجال الذين خضعوا للفتق الإربي من المستشفى بعد يوم واحد من العملية ، إذا لم تكن هناك آلام قوية ومضاعفات أخرى.

فترة العيادات الخارجية بعد الجراحة هي 1-2 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يجب على الشخص الاعتناء بقوته ، وتناول الطعام بشكل صحيح وقضاء معظم وقته في راحة.

خلال هذه الفترة ، تأكد من زيارة الطبيب. إذا لزم الأمر ، سيتمكن الطبيب من تغيير مسار العلاج على الفور بعد الجراحة ، ومعرفة وجود المضاعفات والرد عليها بشكل صحيح.

في وقت الشفاء بعد الجراحة ، تحتاج إلى استبعاد أي نشاط بدني. ومع ذلك ، لا ينصح بتأجيلها لفترة طويلة.

يوصي الخبراء بإجراء تمارين تقوية خاصة تقلل من احتمال حدوث مضاعفات وعودة الفتق الإربي في المستقبل.

النظام الغذائي السليم سوف يتجنب تطور المضاعفات بعد الجراحة لإزالة الفتق الإربي لدى الرجال. وإعادة التأهيل بشكل عام سيكون أسهل.

خلال فترة النقاهة ، من الأفضل تناول الطعام السائل فقط ، ببطء ، في أجزاء معتدلة. تناول الطعام بانتظام ، على الأقل 4 مرات في اليوم.

بعد العملية تحتاج إلى تناول طعام غني بالبروتين. هذا هو أهم "مواد بناء" للجسم البشري ، والتي سوف تسمح بالتعافي في أقصر وقت ممكن. بكميات كبيرة ، يوجد البروتين في الأطعمة مثل:

  • الجبن والحليب منخفض الدسم ،
  • عصيدة الحنطة السوداء ،
  • لحم الدجاج
  • البيض،
  • الأسماك.

على الرغم من بطلان المجهود البدني القوي خلال فترة الاسترداد ، إلا أنه من المستحيل أيضًا التخلي عن الحركة تمامًا. سوف تساعد تمارين الصباح السهلة أو مجموعة من التدريبات الخاصة التصالحية لمحاكاة عضلات الفخذ والبطن الجسم في أقصر وقت ممكن للعودة إلى لهجة.

استلقي على بساط الأرضية ، استلق على ظهرك. ضع يديك على طول الجسم.

ارفع الأرجل المستقيمة بحوالي 45 درجة وابدأ في ممارسة "المقص" ، عبور ساقيك بالتناوب. زيادة تدريجية في عدد التكرار.

في نفس الموقف ، يمكنك أداء التمرين "الدراجة". ثني ركبتيك وقدميك مرتفعة وجعل مثل هذه الحركات كما لو كنت تهديداتها.

الحصول على كل أربع ، ثني المرفقين والركبتين والضغط عليها. رفع بالتناوب كل الساق.

استلق على جانبك ، مد ذراعك إلى الأمام ، وضعه على رأسك. لا تنحني ساقيك. حاول رفع ساق واحدة مستقيمة ، وقم ببعض التكرار وتغيير الجانب.

الجلوس ووضع قدمك إلى الأمام. ثني ركبتك والاعتماد عليها بيديك. هل يهز بعض الجسم البطيء ويغير ساقك

ضع ساقيك على طول عرض الكتف وابدأ القرفصاء. القرفصاء الكامل لا بالضرورة. النزول بقدر ما تشعر أنك بخير. بعد ذلك يمكنك القيام ببعض عمليات الدفع. إذا كانت تمرينات الضغط المعتادة معقدة للغاية بالنسبة لك ، فحاول الراحة على ركبتيك.

يجب إجراء هذه التمارين بانتظام ، مع مراقبة حالتها الصحية. يجب أن لا تشعر بعدم الراحة والألم. يجب زيادة عدد المجموعات والممثلين يوميًا. كما تشعر بتحسن ، يمكنك تضمين تمارين إضافية في المجمع.

قبل البدء في أي تمارين ، استشر طبيبك. لا تحاول أن تجعل المجمع كله على الفور ، لا تفرط في جسمك ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

وكقاعدة عامة ، يوصي الأطباء ببدء ممارسة الجمباز العلاجي في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد الجراحة. استمع إلى مشاعرك ، وسوف تفهم كل شيء بنفسك.

سعيد الشفاء ، وتكون بصحة جيدة.

نوصي القراءة: http://kakbik.ru

عملية فتق إصلاح نفسها اليوم ليست صدمة كما كان من قبل. يتم إجراءه في معظم الحالات عن طريق تنظير البطن - من خلال مسبار ، مع الحد الأدنى من الشقوق التي تصل إلى 2 سم وإصلاح الفتق موثوق بها باستخدام المواد الاصطناعية.

لذلك ، تتطور المضاعفات بعد إجراء الفتق الإربي عند الرجال بشكل رئيسي بعد الخروج من المستشفى ، ومعظمها ناتج عن المريض نفسه. النتائج الأكثر شيوعًا هي:

  • ألم طويل
  • تورم الخصيتين وكيس الصفن ،
  • ورم دموي في الصفن ،
  • تقيح الجرح
  • طبقات التسنين (التباعد) ،
  • فتق تكرار (عودة ظهور).

جميعهم مرتبطون ، كقاعدة عامة ، بمجهود بدني مبكر ، وعدم مراعاة النظام الغذائي وقواعد النظافة الشخصية ، ورفض ارتداء ضمادة أو إنهائها المبكر. يمكن تحذيرهم ، مع الالتزام الصارم بقواعد وتوصيات معينة من الطبيب.

يجب أن تستند أساس عمليات الفتق المتكرر إلى مبادئ تسلسل المرحلة ، وأهمها: استعادة العلاقات الطبوغرافية التشريحية في المنطقة الأربية ، وفصل الندوب n.

ilioinguinalis ، علاج كيس الفتق ، مع الأخذ بعين الاعتبار وجود أو عدم وجود فتق منزلق ، واستخدام فتق موثق إمراضي.

بناءً على حجم الفتق المتكرر (بالسنتيمتر 3) ، ينبغي الحفاظ على درجة تعقيد الفتق بناءً على الجدران الأمامية والخلفية للقناة الإربية (وفقًا لمعلومات الموجات فوق الصوتية والعمليات الجراحية الفرعية).

درجة صعوبة الفتق الإربي المتكرر ، اعتمادًا على حجم والحفاظ على الجدران الأمامية والخلفية للقناة الإربية

عندما تظهر الدرجات الأولى والثانية من الفتق المتكرر ، في ظروف التغيرات الهيكلية المعتدلة والواضحة ، يتم إظهار رأب الجدار الخلفي للقناة الإربية (طرق كوكوجانوف ، شوفيس ، نيهوس) أو الاستكشاف (طريقة ليشتنشتاين الأول والثاني).

في درجة من الثالث إلى الرابع والعمليات ضمور ندبة وضوحا ، وكذلك في جميع المرضى الذين يعانون من فتق الإربية المتكررة بشكل متكرر ، يظهر explantation (طرق Stoppa ، Rives ، يريد ، PHS).

تشمل الطرق العالمية لعلاج الفتق الإربي المتكرر طريقة رأب الأنف في نهاوس ، وكذلك جراحة الفتق بالمنظار TAPB ، TEP ، وأهم ميزة هي القدرة على العمل في مجال الأنسجة السليمة.

موانع للجراحة الاختيارية في المرضى الذين يعانون من فتق المتكررة هو وجود macerations ، يتسلل والناسور في الرباط ندبة بعد العملية الجراحية.

في هذه الحالات ، أثناء التحضير قبل الجراحة ، من الضروري إجراء العلاج المناسب: العلاج المحلي لل maceration ، الكهربائي مع المضادات الحيوية على منطقة ندبة بعد العملية الجراحية ، الاستئصال الجراحي للناسور الرباط.

هذه التدابير ، بالاشتراك مع الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للبكتيريا ، تقلل من خطر حدوث مضاعفات صديدي في فترة ما بعد الجراحة من الجرح.

تعد جراحة الفتق المتكرر تحديًا حتى بالنسبة للجراحين ذوي الخبرة. خطر الانتكاسات اللاحقة كبير.

يتم تشجيع عودة المرض: الاستخدام القياسي لأي طريقة من طرق التشغيل دون مراعاة خصوصيات الطبوغرافيا المتغيرة للقناة الإربية ، وشكل الفتق المتكرر ، وعمر المريض ، وحالة الأنسجة ، وحجم بوابة الفتق.

كقاعدة عامة ، يقضي المريض الذي يخضع لعملية جراحية 5 - 6 أيام في المستشفى ، وتتم إزالة الغرز في اليوم السابع. إذا كنا نتحدث عن إعادة التشغيل ، فسيتم تمديد هذه الفترة إلى 10 أيام. عند تحديد وقت إزالة الدرز ، يتم أخذ العمر في الاعتبار (في العمر ، يحدث إصلاح الأنسجة بشكل أبطأ).

إذا كانت هناك أي تغييرات التهابية في الجرح ، فقد يصف الطبيب الخضوع لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية ، والعلاج الطبيعي ، والتوصية بتناول الفيتامينات لتحسين غشاء الأنسجة.

تتطور الخصيتان للأجنة الذكور في البطن. موقعهم المعتاد خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو وراء الصفاق.

أقرب إلى الشهر الخامس ، تبدأ خصيتان التشكيل في النزول ويقتربان من مدخل القناة الإربية ، ويدخلانها ، وحتى الشهر السابع ، يتحركان ببطء ببطء ، مشكلاً ما يسمى "العملية المهبلية".

خلال النمو الطبيعي في الشهر التاسع ، تدخل خصيتان الطفل بالكامل في كيس الصفن مع "الجيب" البريتوني الممتد ، والذي يحفظ الرسالة مع تجويف البطن.

يصنف المرض حسب موقع كيس الفتق.

أي شك في وجود فتق قد ظهر ذريعة للاتصال الجراح.

يقوم الطبيب في وضع المريض بالوقوف بفحص نتوء الفتق وإجراء ملامسة الجس وإجراء اختبار مع إجهاد ثم اختبار السعال.

يقيم أعراض الضغط. البحث الإصبع يجد الانفتاح الخارجي للقناة.

في بعض الأحيان يمكن التعرف على هذا الثقب بدون كيس فتق ، في الجراحة تسمى هذه الأعراض "الفخذ الضعيف".

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للصفن والقنوات وتجويف البطن وأعضاء الحوض ، والتي تحدد كيس الفتق مع جميع التكوينات التشريحية ومحتويات الفتق ، ويتم تقييم حجم وموقع وحالة القناة الإربية.

الفتق الإربي الشفاء الذاتي دون جراحة لا يحدث. الطريقة الجراحية هي الطريقة الوحيدة للتخلص من هذه الأمراض.

لا يتم تنفيذ العلاج الجراحي:

  • المرضى ضعاف في الشيخوخة ،
  • مع أشكال قوية من الإرهاق (دنف) ،
  • في حالة المرض الخطير ،
  • أثناء الحمل
  • للوقاية من عودة الفتق بعد الإزالة.

في بعض المرضى ، يتكرر الفتق الإربي. يحدث الانتكاس في 5-10 ٪ من الحالات.

أسباب الفتق الجديد يمكن أن تكون:

  • أخطاء التشغيل ونوع من البلاستيك المحدد بشكل غير صحيح ،
  • عدم مراعاة التوصيات في فترة ما بعد الجراحة: الحمل الزائد الجسدي الشديد ، رفع الأثقال ، وما إلى ذلك ،
  • سعال قوي
  • الأمراض التي تنطوي على الإمساك
  • عمليات قيحية في مجال خياطة ما بعد الجراحة ،

في الرجال ، يعود تكرار الفتق الإربي إلى الورم الحميد الذي لم يتم علاجه قبل العملية المخططة.

لمنع احتمال ظهور وتطور الفتق الإربي المكتسب ، تحتاج إلى:

  • قيادة نمط حياة نشط مع النشاط البدني الطبيعي ،
  • تناول الأطعمة ذات الألياف الكافية
  • أثناء العمل الشاق وأنشطة رفع الأثقال يرتدي ضمادة ،
  • لعلاج الأمراض المزمنة المرتبطة السعال الحاد ،
  • تتبع وزنك ، ومنع السمنة الغذائية ،

يتم منع ظهور الفتق الإربي عند النساء الحوامل من خلال ارتداء ضمادة.

الفتق الإربي المتكرر

تشكل الفتق المتكرر أحد أكثر المضاعفات المتكررة لعمليات الفتق الإربي. عند استخدام طرق التوتر لإصلاح الفتق ، يحدث تكرار المرض في 15-30 ٪ من المرضى ، والانتقال إلى تقنيات الأطراف الاصطناعية خفض هذا الرقم إلى 1-5 ٪. الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، الذي يرتبط بارتفاع معدل انتشار فتق الفخذ الأولي في السمات الذكور والتشريحية لهيكل القناة الإربية. حلقة من الأمعاء الدقيقة ، وهي عبارة عن غشاء كبير ، أقل في كثير من الأحيان - المثانة ، الأعمى ، السيني ، القولون الهابط ، الحالب ، الكلى ، عند النساء - المبيض ، الرحم يدخل عادة في تجويف كيس الفتق من البروز المتكرر. يرجع السبب في إلحاح تشخيص المرض في الوقت المناسب إلى خطر الانتهاك.

أسباب الفتق الإربي المتكرر

الفروق الدقيقة في جراحة الفتق السابقة ، خلال فترة ما بعد الجراحة ، تساهم الخصائص الفردية للمريض في إعادة تشكيل نتوء الفتق في الفخذ. يربط الخبراء في مجال الفتق والجراحة العامة وأمراض الجهاز الهضمي تكوين الفتق المتكرر بوجود عوامل مسببة مثل:

  • الأخطاء الطبية. غالبًا ما يتسبب تكوين الفتق المتكرر عن طريق الخطأ في اختيار طريقة إصلاح الفتق دون مراعاة كافية للسمات التشريحية لهيكل القناة الإربية وحياة العيب وخصائص المريض قبل البدائية. قد يكون سبب حدوث الفتق حدوث انتهاكات لتقنية العملية ، مما يؤدي إلى مقارنة أو توتر غير صحيح للأنسجة المخيطية.
  • ملامح فترة ما بعد الجراحة. يزداد احتمال اختلاف التماس ، وظهور أنواع أخرى من إفلاس جدران القناة الأربية بعد إصلاح الفتق المنجز مع تطور عملية الجرح الالتهابية. تعوق الأحمال المبكرة السير العادي لفترة الانتعاش - رفع الأحمال الثقيلة ، وممارسة تمرين مكثف مع توتر عضلات البطن.
  • رد فعل على خيفي المنشأة. نادراً ما يتم تشخيص الفتق المتكرر مع الطرق الصناعية لإصلاح الفتق الإربي ، ولكن تزايد شعبية هذه الطريقة أدى إلى زيادة في إجمالي عدد هذه المضاعفات. يتشكل نتوء الفتق المتكرر أثناء الالتهاب المزمن في منطقة تثبيت الأطراف الاصطناعية على الأنسجة أو حدوث تفاعل المناعة الذاتية لمادة الزرع.
  • الحفاظ على الشروط المسبقة لمرض الفتق. إذا كانت هناك أسباب تثير تطور الفتق الإربي الأولي ، فمن المحتمل حدوث انتكاسة متأخرة. تشمل مجموعة المخاطر المرضى المسنين ، اللياقة البدنية وهنية ، الذين يعانون من الأمراض التي يرتفع فيها ضغط البطن (الإمساك ، الورم الحميد البروستاتا ، تضيق مجرى البول ، أمراض القصبات الهوائية مع السعال المستمر).

وفقا لملاحظات ، لعبت دورا هاما في تشكيل فتق المتكررة من خلال وجود خلل التنسج الجهازية الخلقي من النسيج الضام في المريض. بين المرضى الذين يعانون من تشكيل فتق متكرر ، يتم اكتشاف 45-47 ٪ من الفتق الإربي الثنائي ، نتوءات فتق من توطين آخر (فتحة الفم ، الفخذ ، أو المريء في الحجاب الحاجز). يعاني 19-20 ٪ من المرضى من مرض الدوالي في الأطراف السفلية ، و 3.5-4 ٪ - هبوط الصمام التاجي ، وتصل إلى 5 ٪ - رتج المثانة ، ورتج الأمعاء الدقيقة. تم العثور على السطور على الجلد في 7-8 ٪ من المرضى.

تعتمد آلية تشكيل الفتق الإربي المتكرر على الطريقة المستخدمة سابقًا لإصلاح الفتق. مع طرق توتر الفتق ، يساهم انفجار الأربطة عادة في تدمير الأنسجة المستعادة. يعتمد التسبب في تكرار الفتق بعد رأب القناة الإربية باستخدام غرس اصطناعي على إزاحة الأطراف الاصطناعية أو فصلها عن نقاط التثبيت. اختيار تقنيات لتقوية الجدار الأمامي للقناة مع ضعف الظهر الخلفي ، وعدم كفاية خياطة اللفافة المستعرضة ، وذلك باستخدام عضلات البطن للبلاستيك الذي يصيب مرض التصلب العصبي الليفي ، وترك فجوة أربية واسعة ، وأخطاء تكتيكية وتقنية أخرى عند أداء أنواع مختلفة من الفتق تساهم في تشكيل فتق متكرر جديد. منطقة القناة.

تصنيف

تنتمي نتوءات الفخذ المتكررة إلى فئة المكتسبة ، ويعزى ذلك إلى النوع الرابع منهجية حديثة للفتق الإربي. بناءً على ميزات الممر التشريحي عبر هياكل القناة الإربية ، يتم عزل الفتق المتكرر المباشر (IVa) ، المائل (IVB) ، الفخذي (IVC) ، مجتمعة (IVd). مثل تشكيلات الفتق الأخرى ، يمكن أن تكون قابلة للإزالة وغير قابلة للاختزال وغير معقدة ومعقدة. مع الأخذ في الاعتبار آلية تشكيل الفتق ، تتميز الأنواع التالية من الفتق المتكرر بتوطينها داخل القناة الإربية:

  • تكرار جانبي. يقع عيب الفتق بالقرب من الحلقة الأربية العميقة. يحدث تشكيل الفتق المتكرر نتيجة لانتهاك تقنية تقطيع الحبل المنوي.
  • متوسط ​​الانتكاس. يذهب الفتق إلى القناة الإربية في الجزء الأوسط. ويرتبط تكرار مع خلع aponeurosis أو تباعد الغرز بينه وبين الرباط pupart.
  • التكرار الإنسي. يمتد البروز تحت الجلد من الفتحة الإربية الخارجية. يحدث عند تقوية الجدار الأمامي بدلاً من ضعف الظهر. الكشف في 50-51 ٪ من المرضى.
  • مجموع الانتكاس. يتطور نتيجة التدمير الكامل للجدار الخلفي للقناة. يختلف في أحجام كبيرة وترتيب على طول تنحنح بعد العملية الجراحية.
  • الانتكاس الخاطئ. يظهر الفتق المتكرر المباشر في المرضى الذين خضعوا لعمليات الفتق المائل منذ عدة سنوات. وجدت في 20-22 ٪ من حالات إعادة فتق.

أعراض الفتق الإربي المتكرر

غالبًا ما يتم ملاحظة تكرار المرض خلال السنوات الثلاث الأولى بعد جراحة الفتق. العلامة الرئيسية للفتق المتكرر هي ظهور نتوء في ندبة ما بعد الجراحة ، والتي في المراحل الأولية يمكن أن تستقر تلقائيًا في تجويف البطن. هناك ألم مزعج مستمر في الفخذ ، وعدم الراحة عند المشي. مع زيادة الفتق ، تتطور اضطرابات عسر الهضم (الغثيان ، وفقدان الشهية ، والإمساك المزمن ، والشعور بإفراغ غير كامل من الأمعاء). عندما يدخل جزء من المثانة إلى كيس الفتق ، تتطور ظواهر التقلب ، والألم أثناء التبول. الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من الفتق الإربي المتكرر عادة لا يتم كسرها.

مضاعفات

في حالة حدوث صدمة دائمة للفتق المتكرر ، قد تحدث عملية التهاب بلاستيكية بتشكيل الالتصاقات وانصهار محتويات كيس الفتق بجدرانه. يتسبب المسار الطويل للمرض في انتهاك الوظيفة الحركية للأمعاء ، وتأخر في الكتل البرازية ، وهو محفوف بتطور الانسداد المعوي الحاد مع آلام شديدة في البطن ، ونقص البراز ، وانتفاخ البطن ، والقيء المتكرر. أخطر المضاعفات هو دخول الفتق الإربي ، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم في حلقة الأمعاء ونخرها ، في ظل عدم وجود مساعدة في الوقت المناسب وغالبا ما تعقد بسبب التهاب الصفاق.

علاج الفتق الإربي المتكرر

يتم القضاء على عيب فتق إعادة تشكيل جراحيا. ميزات التدخلات الجراحية للفتق المتكرر هي غزو كبير ، والحاجة إلى تغلغل عميق في منطقة الأربية لتعزيز أو إعادة إنشاء هياكل قناة محددة بشكل موثوق ، والاستخدام الواسع النطاق للمواد alloplastic.عند اختيار طريقة للفتق تأخذ في الاعتبار أسباب الانتكاس ، وحالة الجدران ، وفتحات الإربية العميقة والخارجية ، وعمر المريض. التدخلات الموصى بها هي:

  • فتح alloplasty خارج الصفاق. معروض للرجال في سن الإنجاب مع جدار رأسي سابق. شبكة allograft تقوي الجدار الخلفي للقناة. في الوقت نفسه ، يختبر الحبل المنوي تأثيرًا ضارًا للغاية ، مما يساعد على منع ضمور الخصية والحفاظ على الخصوبة. بدلا من ذلك ، يتم استخدام الفتق الإربي الانسدادي الترميمي الكامل.
  • فتق الانسداد الجزئي. يُنصح به للمرضى الذين يعانون سابقًا من جدار خلفي وبوابات فتق صغيرة. لديها صدمة منخفضة ، وإمكانية تحت التخدير الموضعي ، فترة إعادة تأهيل قصيرة. وهو ينطوي على تنفيذ سد (الختم) للحلقة الفتقية مع الجزء المحاكاة من الأطراف الاصطناعية ، ونتيجة لذلك ، تمنع أعضاء البطن من الهرب إلى تجويف القناة.
  • عملية ليختنشتاين. طريقة الاختيار للفتق الإربي المتكرر بشكل متكرر ، حجم كبير من العيب في جدار البطن ، وتشكيلات مجتمعة. تتمثل مزايا التدخل في عدم توتر الأنسجة بسبب تثبيت بدلة شبكية لمنطقة مناسبة ، وخطر منخفض للتكرار (يصل إلى 1٪). مع التدمير الكبير للقناة كعملية بديلة ، يوصى بإعادة البناء التلقائي أو الكلبي.
  • القضاء على القناة الأربية. تم تعيينهم في حالات استثنائية للمرضى من كبار السن ، الذين أجرىوا عملية الفتق مرارًا وتكرارًا. المرحلة الأولى من العملية هي استئصال الخصية وإزالة الحبل المنوي على جانب الفتق المتكرر ، وبعد ذلك يتم خياطة بوابة الفتق وفقًا لمعايير علاج فتق ما بعد الجراحة. نهج جذري يمنع تكرار إصلاح الفتق.

بغض النظر عن الأساليب المستخدمة سابقًا في الجراحة التجميلية ، يمكن استبدال الطرق المفتوحة بتقنيات إندوسورجي (TAPP ، TEP) في وجود مؤشرات. في مرحلة الإعداد قبل الجراحة ، يوصى المريض بارتداء ضمادة خاصة ، لاستبعاد العوامل التي يمكن أن تزيد من الضغط داخل البطن ، - للتخلي عن المجهود البدني ، لمنع الإمساك ، السعال.

التشخيص والوقاية

تعتمد نتيجة المرض على وجود أمراض مصاحبة في المريض وتوقيت التدابير التشخيصية. يكون التشخيص مواتياً نسبيًا مع فتق إربي صغير يتقدم بدون مضاعفات. يتراوح خطر التكرار المتعدد من 18 ٪ إلى 43 ٪ ، وهذا يتوقف على نوع الجراحة التي أجريت. تشمل الوقاية من الفتق المتكرر اختيارًا دقيقًا لطريقة إصلاح الفتق ، مع مراعاة السمات التشريحية وحالة الأنسجة ، ومنع تطور المضاعفات الإنتانية بعد العملية الجراحية ، وعلاج الأمراض المصحوبة بزيادة الضغط داخل البطن ، والحد من الجهد البدني.

طريقة مفتوحة (عن طريق ندبة بعد العملية الجراحية القديمة في منطقة الفخذ)

استنادًا إلى الاتجاهات الحالية ، طيلة 9 سنوات من مركز Hernial ، قمنا بتطوير تكتيك علاجي معين ، يُظهر أنه حتى هذه المشكلة المعقدة يمكن حلها في كثير من الأحيان (بالطبع ليس دائمًا) بطرق بسيطة. لن نكرر بعد الآن أن جميع العمليات يتم تنفيذها فقط باستخدام عمليات زرع الشبكات (في مركزنا يوجد نظام مكون من مكونين من BARD PerFix Plug وأنظمة Tyco مماثلة ، وقد بدأت أنظمة من شركات تصنيع أخرى في الظهور مؤخرًا).

يمكن تقسيم جميع العمليات بشكل مشروط إلى 3 أنواع ، لكل منها مؤشرات وموانع صارمة خاصة به:

  1. عملية ليختنشتاين الكلاسيكية
  2. الفتق الإربي الانسدادي الكامل
  3. فتق الانسداد الجزئي

النوعان الأولان بكل صفاتهما الإيجابية ، وأهمها الموثوقية (أي خطر منخفض للغاية للانتكاس) هما أكثر تعقيدًا ويدومان لفترة طويلة.

يتم تحديد اختيار إحدى الطرق الثلاثة حسب العوامل التالية:

  • نوع من البلاستيك (الأمامي أو الخلفي) ، نفذت خلال العملية الأولى
  • عدد العمليات التي أجريت في وقت سابق
  • تقييم أثناء العملية (حجم ، موقع الحلقة الفتق ، حالة الأنسجة في منطقة البوابة الفتق)

عملية ليختنشتاين

مؤشرات:تكرار ، حجم كبير من عيب الفجوة الإربية .

يتم تنفيذها من قبلنا فقط في 11% الحالات. كان لدى جميع المرضى عيب كبير في جدار البطن - لا يقل عن 8 سم ، وقد أجريت العملية وفقًا للتقنية الكلاسيكية مع غرس شبكي مسطح مثبت حول المحيط بخيط مستمر غير قابل للامتصاص. الوقت في المستشفى 1-2 أيام.

إكمال الفتق الإربي الانسدادي الترميمي

شهادة:تكرار الفتق بعد تنفيذ البلاستيك في السابق من الجدار الأمامي للقناة الأربية مع الحفاظ على الهياكل التشريحية.

يتم تنفيذه وفقًا للطريقة القياسية (انظر الوصف على الصفحة للحصول على الفتق الإربي) ، باستخدام نظام BARD Perfix Plug المكون من مكونين. تقنية إجراء العملية هي نفسها مع الفتق الأولي ، ولكنها تستكمل مع تثبيت الجزء المسطح من الزرع مع الخيوط الجراحية في منطقة درنة العانة والحافة السفلية للشبكة لمنع إزاحتها. 1-2 أيام في المستشفى

فتق الانسداد الجزئي

مؤشرات:تم إجراء البلاستيك على الجدار الخلفي للقناة الإربية ، مع بوابة فتق صغيرة

تشغيل في 50% حالات التكرار. يتم استخدام جزء محاكاة فقط من زرع. يكون للخاتم الفتق في نفس الوقت ظهور حلقة ضيقة واضحة. أثناء العملية ، يتم غلقها (مختومة) بواسطة الجزء المحاكاة من الزرع. لا يتم استخدام الجزء المسطح من الطرف الاصطناعي. تقنية التشغيل هذه بسيطة للغاية في الأداء وأقل صدمة ويمكن تنفيذها تحت التخدير الموضعي. يخرج المريض في نفس اليوم.

المزايا: في معظم الحالات (50٪ تقريبًا) ، من الممكن تجنب التدخلات الترميمية الكبيرة المؤلمة ، يوم نوم لا يزيد عن يوم واحد ، فترة ما بعد الجراحة سهلة ، فترة إعادة تأهيل قصيرة ، أي نوع من التخدير (حتى التخدير الموضعي)

طريقة المنظار

يتم تنفيذ هذه العملية من خلال التكنولوجيا القياسية. يتم إدخال الزرع الشبكي في التجويف البطني ويتم تثبيته في منطقة الحلقة الفتقية من الداخل.

هذا الأسلوب له مزاياه على العملية المفتوحة فقط مع الفتق الإربي المتكرر الثنائي. ولكن بالنظر إلى تعقيد العملية ، والحاجة إلى استخدام المعدات المعقدة ، والأهم من ذلك الحاجة إلى إجراء العملية فقط تحت التخدير الرغامي العام ، تفقد هذه التقنية تدريجيا شعبيتها في العالم لصالح الطريقة المفتوحة.

شاهد الفيديو: مخاطر الفتق الإربى (أبريل 2020).

Loading...