فتق في البطن والمريء

فتق في أعراض القولون

في التقاليد الشرقية ، يعتبر الاثنى عشر وسبعة سنتيمترات من الأمعاء الدقيقة استمرارًا للمعدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن المواد الغذائية يتم امتصاصها بشكل رئيسي في بداية الأمعاء الدقيقة. ما هي العوامل التي يمكن أن تتداخل مع هذه العملية الحيوية؟

وغالبا ما يشار إلى الاثني عشر باسم "المعدة الثانية": فهو فيه أنزيمات البنكرياس التي تنشط في الظروف القلوية تحطيم الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. في الأيام الخوالي ، قاس الجميع أصابعهم. ومن هنا جاء اسم هذه الهيئة (مثل اللاتينية "duodeni" - اثنا عشر).

فتق العجان ، أو المستقيم ، هو هبوط في المستقيم ، والذي يحدث نتيجة لضعف عضلات الحوض ، مما يؤدي إلى انتهاك لتثبيته.

لذلك ، يسمى هذا المرض أيضًا هبوط المستقيم أو المستقيم. في معظم الحالات ، يكون هبوط المستقيم نتيجة للإمساك المتكرر والإسهال والبواسير المهملة.

إصابات في الشرج ، بما في ذلك التأثير الميكانيكي على منطقة العجان أثناء العمليات الجراحية. مع ضعف واضح في عضلات قاع الحوض ، يمكن أن ينتج الفتق عن مجرد السعال أو العطس.

رتج الغائبين

هذا النوع من الرتج يشبه إلى حد كبير النوع الذي يتطور في الأمعاء الغليظة. هذا النوع موجود في حوالي 6 ٪ من الأفراد.

رتج المراسلات يمكن أن يختلف في الحجم من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. وكقاعدة عامة ، يقع في منطقة حليمة Fater (الحلمة الاثني عشرية الكبيرة) ، حيث يدخل الصفراء والبنكرياس الاثني عشر.

رتج الاثني عشر هذا ليس خلقيًا أو وراثيًا ، حيث إنه يتشكل فيما يتعلق بأداء هذا العضو من خلال بقعة ضعيفة في جدار الاثني عشر 12.

رتج كامل الوقت

غالبًا ما يتم تشخيص نتوء البطن 12 قرحة الاثني عشر عن طريق إدخال الباريوم والأشعة السينية من الجهاز الهضمي العلوي.

يمكن أيضًا تشخيص الرتج بالتنظير أو بالموجات فوق الصوتية الأقل شيوعًا. أخيرًا ، يمكن أن تحدث أيضًا بشكل عشوائي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو فحص التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج النوع الإضافي من العدوى ، فإن الجراحة هي الخيار الوحيد للعلاج. تتم إزالة النتوءات الخارجية أو الغائبة من الجزء الخارجي للاثني عشر بمشرط.

يبلغ معدل وفيات التدخل الجراحي 30٪ تقريبًا ، في حين أن العلاج بطرق الحمية الغذائية وتناول الأدوية يمكن أن يكون مميتًا في 90٪ من الحالات.

تكشف مراجعة الأدبيات عن المدارس المختلفة لعلاج التهاب الرتج الاثني عشر المعقد. الثقوب الموضعية دون أعراض وعلامات الإنتان يمكن علاجها بطرق محافظة. مراقبة المريض بعناية إلى جانب المضادات الحيوية والعناية المركزة يمكن أن تساعد في حل المشكلة.

كيف يتم تصنيف المرض؟

يؤثر هذا المرض على جسم الإنسان بثلاثة أشكال:

  1. الفتق ذو الطبيعة العائمة ، يبدأ في الولادة في منطقة المريء ، ويسمى أيضًا الانزلاق أو العائمة. يتميز بحقيقة أنه يمكن أن ينتقل إلى الجزء العلوي من المعدة ، أي إلى منطقة المريء. تحديد مثل هذه الأمراض ممكن عندما يغير الشخص وضع جسمه.
  2. بالقرب من منظر المريء ، فإن انحناء المعدة ينتفخ في منطقة الصدر من خلال فتحة الحجاب الحاجز.
  3. النوع المختلط ، أي علم الأمراض ، يجمع بين ميزات النوعين الأولين.

يتم فحص المريض بواسطة أخصائيين ضيقين ، مثل أخصائي أمراض النساء (للنساء) وأخصائي أمراض المستقيم.لوصف التشخيص الصحيح ، يتم فحص المريض بعناية ووصفه لاجتياز الاختبارات اللازمة.

للحصول على بحث تفصيلي يلجأ إلى الطرق التالية:

  1. الجس. وهو يتألف من نقطة بحث بأصابع المنطقة المريضة.
  2. فحص الموجات فوق الصوتية. يساعد على تقييم حجم الفتق وموقعه.
  3. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. الطريقة الأكثر دقة لتحديد حجم الفتق وهيكله. مع ذلك ، يمكن اكتشاف المرض في المراحل المبكرة.
  4. التصوير الشعاعي. يساعد على معرفة ملامح فتق.

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب استخدام عدة طرق في وقت واحد.

يستفز فتق المعدة بواسطة عاملين رئيسيين:

  • ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
  • العمليات التنكسية المدمرة التي تحدث في الجسم (مع التقدم في العمر ، تفقد الأنسجة المرونة والمرونة ، وتمتد وتضعف).

يظهر الشكل الخلقي من رتج بسبب ضعف نمو الجنين. ويلاحظ ضعف العضلات من الغشاء المخاطي الاثني عشر هنا.

يتم إنشاء المرض المكتسب من هذه الأسباب المحتملة:

  • سوء التغذية ،
  • زيادة مستمرة في الضغط في القناة الهضمية ،
  • تأثير ميزات العمر
  • فتق الحجاب الحاجز المتاح ،
  • عمليات لاصقة مع الأجهزة الأخرى في الجهاز الهضمي ،
  • التهابات الأعضاء عن كثب.

من المهم جدًا إجراء مسح لاستبعاد مرض الاثني عشر ، خاصةً إذا كان الشخص قد عانى سابقًا من التهاب المرارة والتهاب البنكرياس والتهاب الصفاق.

يسمح الهيكل العضلي السليم في منطقة الحوض بالحفاظ على الأعضاء في وضع طبيعي. ولكن يلاحظ الضرر ، يبدأ التدمير التدريجي للفتق وتطوره.

يظهر فتق هذا التوطين نتيجة لانتهاك سلامة هياكل قاع الحوض. تسمى قاع الحوض الهيكل العظمي ، الذي يتكون من العضلات والأربطة ، والتي تحمل أعضاء الحوض في الموضع الصحيح: المثانة ، في النساء ، الرحم مع الزوائد المهبلية ، في الرجال ، غدة البروستاتا ، في المستقيم.

عندما تسترخي هذه العضلات والأربطة ، وتسمى أيضًا غشاء الحوض ، والذي يحدث نتيجة لتمددها أو تلفها ، تنخفض أعضاء الحوض ، خاصة المستقيم ، وقد تسقط في النهاية.

هناك العديد من الأسباب ، أي الحالات المرضية التي تؤدي إلى حدوث مثل هذه التغييرات في الهياكل الرباطية العضلية للحجاب الحاجز. على سبيل المثال ، في النساء أثناء انقطاع الطمث ، فإن هذه التغييرات ترجع إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، وبالتالي تدهور عملية التمثيل الغذائي للأنسجة في أعضاء الحوض وجثة العضلة الرباطية في العجان.

في كثير من الأحيان السبب هو الولادة. في بعض الحالات ، يكون ضعف قاع الحوض نتيجة التدخلات الجراحية التي تتقاطع مع هذه الهياكل في قاع الحوض أو الأعصاب التي تسببها.

قد يكون ضعف النسيج الضام بسبب عوامل وراثية. وبالطبع ، فإن الفتق في هذا التوطين غالباً ما يكون مصحوبًا بالبواسير المهملة.

في كثير من الأحيان هناك مجموعة من العوامل التي تثير مظهره.

يلعب الاستعداد الوراثي والعمر والجنس وملامح الجسم والبنية التشريحية لمنطقة الفتق دورًا مهمًا.

لماذا يشكل المريض رتج؟ في حين أنه من المستحيل الإجابة على هذا السؤال. ولكن هناك ما يسمى عوامل الخطر التي تسهم في ظهور علم الأمراض.

أسباب تشكيل الفتق هي زيادة الضغط داخل البطن (مع الإمساك والسعال وصعوبة التبول والولادة ورفع الأثقال ، وما إلى ذلك) وضعف جدار البطن نتيجة لتمتد وتخفيف (مع الحمل والإصابات المتكررة ، والتغيرات المرتبطة بالعمر ، والأمراض ، إلخ. ) .. يلعب الاستعداد الوراثي والعمر والجنس وملامح الجسم والبنية التشريحية لمنطقة الفتق دورًا مهمًا.

مفهوم وأنواع المرض

تماما تخلص من علم الأمراض هو ممكن فقط مع استخدام الجراحة. لا ينطبق هذا البيان على الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يمكن إيقاف المرض بحد ذاته لمدة تصل إلى خمس سنوات.

إذا تم بطلان العلاج الجراحي ، ثم يتم استخدام العلاجات المحافظة. الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية هي ارتداء ضمادة مضادة للفتق.

اعتمادًا على مجال التطبيق ، تتمتع الفرقة بمظهر حزام أو ذوبان. الجزء الرئيسي من المنتج هو الطيار ، الذي يوضع في منطقة نتوء الفتق ويمنعه من مزيد من التطوير.

هذا المرض غالبا ما يصيب الأطفال وكبار السن. إذا كنت تعتمد على الإحصاءات ، فإن 9 في المائة من الأطفال و 69 في المائة من المسنين مرضى.

النقطة المهمة هنا هي أنه مع التقدم في العمر ، تفقد الأنسجة مرونتها ، ويبدأ ضمورها التدريجي. وعلى هذه الخلفية ، يمكن تشكيل فتق.

وإذا زاد الضغط في تجويف البطن ، فهذا يعد ظروفًا مثالية بشكل عام لتطور هذا المرض. إذا تحدثنا عن كبار السن ، فإنهم يصابون أيضًا بأمراض ذات طبيعة مختلفة ومرضيات من أنواع مختلفة (قد يكون هناك العديد من الأمراض الرئوية وانقاص الوزن وما إلى ذلك).

سبب آخر لهذا المرض هو العبء الجسدي الكبير وحالة الحمل. أما بالنسبة للأطفال ، فإن مرضهم يرجع بشكل رئيسي إلى اضطرابات المريء.

وهذا هو ، المريء ، وهو صغير الحجم ، يبدأ فقط لرسم في المعدة. ليس من غير المألوف أن يحدث مثل هذا الهجوم في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البراز ، وغالبًا ما يتقيأ ، ويزيد وزن الجسم وتورم ومشاكل في الأنسجة.

إذا كان لدى الشخص أقدام مسطحة ، فهذا دليل على ضعف مرونة الأربطة أو الدوالي.

الفتق المعوي هو تشوه في الجدار البريتوني مع خروج آخر إلى الجزء الخارجي من الأمعاء. في بعض الحالات ، قد يبقى هذا الجزء في تجويف البطن.

الأنسجة المتكونة من الأمراض ، والفجوات في الأنسجة العضلية ، وآثار العمليات والفجوات بين الأعضاء تعمل بمثابة فتحات للخروج. ويشار إلى هذه الفتحات بوابات الفتق.

الصورة السريرية

إن المظهر الرئيسي لهذا المرض هو نتوء المستقيم البعيد وراء العضلة العاصرة الشرجية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة أعراض مثل صعوبة التغوط ، مما يؤدي إلى تفاقم الإمساك ، والألم في منطقة العجان ومنطقة الحوض بدرجات متفاوتة من الشدة ، عادة ما تكون ذات طبيعة شدّة ، وكذلك إفراز المخاط وترطيب العجان والكلوم.

في حالة الإصابة أو التهاب الغشاء المخاطي ، يتم ملاحظة أعراض التسمم العام والمظاهر الموضعية للالتهاب ، أولاً وقبل كل شيء ، مثل الأعراض مثل قشعريرة وارتفاع الحرارة الموضعي.

عند النساء ، يوجد أحيانًا فتق مستقيمي ينتقل من الحوض إلى المهبل. في مثل هذه الحالات ، قد تكون مظاهره هي الأعراض التالية:

  • الشعور بحجم إضافي في منطقة المهبل ، والشعور بالثقل والألم في هذه المنطقة وفي أسفل البطن (من المميز أن في هذه الحالة الأفقية تقل شدة هذه الأعراض أو حتى تختفي تمامًا) ،
  • فحص أمراض النساء في تجويف المهبل يحدد نتوء ،
  • هناك تفاقم متكرر للأمراض الالتهابية في منطقة الجهاز البولي التناسلي ،
  • اضطرابات محتملة في التبول والتغوط في شكل شعور بإفراغ غير كامل من المثانة والمستقيم ،
  • الانزعاج والألم أثناء الجماع ،
  • آلام الظهر.

ومع ذلك ، ليس لدى جميع النساء فتق في هذا الموقع ، خاصةً إذا كان صغيرًا ، فهو يتجلى سريريًا إلى الحد الذي ستلاحظه المرأة.

بعض المرضى لا يهتمون ببعض الانزعاج والشعور بوجود شيء إضافي داخل المهبل ولا يعتقدون أن هذا البروز قد يكون جدار المستقيم.

ويذهبون إلى الطبيب فقط مع مرور الوقت ، عندما يبدأ علم الأمراض بالتقدم. ولكن إذا كان في المرحلة الأولية ، وفي بعض الأحيان من أجل تثبيت الجدار المهبلي وإعادة وضع المستقيم مرة أخرى في الحوض ، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي والإجراءات الكهربائية الكافية ، ثم من أجل حدوث اضطرابات أكثر شدة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا بالفعل.

الأعراض

يمكن أن تظهر علامات مثل هذا المرض بطرق مختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك ألم في الجزء العلوي من البطن ، وتؤلم منطقة الحجاب الحاجز أيضًا.

في أغلب الأحيان ، يزداد الألم بعد الأكل. الأعراض الإضافية هي التالية: الشخص الذي يعاني من حرقة ، وهناك التجشؤ.

تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى الألم ، هناك علامة أخرى قد تشير إلى وجود فتق - شعور بـ "ورم" معين في الحلق عندما يبلع الشخص الطعام بسرعة ، وكذلك عندما يتعلق الأمر ببلع الأطباق الساخنة والباردة والسائلة.

إذا كانت هناك مشاكل في الأداء الطبيعي للقلب ، فقد يكون ذلك أيضًا من أعراض الفتق. ومع ذلك ، فإن ألم القلب هو الذي يربك الكثير من كبار السن ، لأنهم يعتقدون أن لديهم مشاكل في القلب ، وكذلك أعراض الذبحة الصدرية.

التشخيص

للتحقق من التشخيص ، عادة ما يكون كافياً لفحص أخصائي أمراض المستقيم وفي بعض الحالات أخصائي أمراض النساء. ولكن عند تحديد تكتيكات العلاج ومدى التدخل الجراحي ، يتطلب الفتق إجراء دراسات أكثر دقة لمعرفة أي من أنسجة قاع الحوض تالفة وتوضيح درجة هبوط المستقيم.

منذ بعض الوقت ، تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لهذا الغرض ، والذي يسمح لنا أن نرى تشريح جميع الهياكل الحوض بالتفصيل وتحديد مدى الضرر.

عند تحديد تكتيكات علاج أخرى ، من الضروري أيضًا توضيح حالة الأعضاء المجاورة والحالة العامة للمريض ، والتي تستخدم الاختبارات والفحوص المخبرية باستخدام طرق مفيدة ، ويكون حجمها فرديًا في كل حالة.

العلامة الأولى التي يمكن أن تشير إلى وجود المرض هي الأعراض السريرية ، والتي يجب أن تصبح على الفور مدعاة للقلق.

إذا كانت هناك مثل هذه العلامات ، فيجب أن تكون زيارة الطبيب فورية ، لمجرد مراعاة أن التأخير يسمح فقط للمرض بالتقدم ، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة.

سيتحدث الطبيب عما يمكن استخدامه أثناء الفحص وما هي الخطوات التالية. في معظم الأحيان يعينهم الأشعة السينية وتنظير المعدة.

ومع ذلك ، للحصول على التشخيص الأكثر دقة ، ينبغي إجراء مسوحات شخصية إضافية. نحن هنا نتحدث عن الخزعة ، من الضروري أخذ البراز لتحليل الدم الخفي. وبالتالي ، فمن الممكن التعامل مع درجة المرض ، والتي قد يكون للمرض عواقب.

في تشخيص أمراض الاثني عشر المستخدمة: اختبار الدم - يسمح لك بالحكم على شدة الالتهاب ، لتحديد فقر الدم ، رد فعل البراز على الدم المخفي ، دراسة البراز على بيض الديدان ، طرق لتحديد هيليكوباكتر بيلوري.

إذا كان هناك اصفرار في الجلد ، فإن الدم لعلاج التهاب الكبد الفيروسي ، واختبارات الكبد ، والإنزيمات يكون إلزاميًا. مطلوب أيضًا تنظير ليفي موضعي - الطريقة الرئيسية للفحص البصري للغشاء المخاطي ، وتحديد شكل الالتهاب ، والتآكل ، والقرحة ، والأورام.

يتم إجراء دراسة مورفولوجية للأنسجة المأخوذة من خزعة ، مما يساعد على التمييز بين نمو الأورام الخبيثة والحميدة ، وكذلك الموجات فوق الصوتية.

الأعراض والمضاعفات

مع الكشف المبكر عن مشاكل في المعدة ، فإن العلاج يذهب دون مضاعفات. مسار طويل من علم الأمراض وعدم وجود علاج يؤدي إلى تطور المرض.

الفتق في المعدة يستفز ظهور:

  • التآكل في المعدة ،
  • قرحة المعدة وأنبوب المريء ،
  • نزيف (مخفي أو ثقيل) ،
  • انثقاب جدران المريء ،
  • تضييق أنبوب المريء ، تليها تندب المنطقة الضيقة ،
  • فقر الدم،
  • تقصير المعدة والمريء ،
  • انسداد المريء ،
  • الأورام السرطانية.

يتم تقليل غرفة المعدة بسبب العملية الالتهابية المستمرة للأغشية المخاطية. تؤدي الزيادة في تكوين الفتق والتثبيت الجزئي للمعدة في تجويف الصدر إلى تقصير أنبوب المريء.

هذا المرض ليس له مظاهر سريرية لفترة طويلة. علامات خطيرة لشخص يشعر في مرحلة متقدمة من التطور. أيضا الإمساك ملحوظ ، ألم مزعج في أسفل البطن (يمكن أن تظهر باستمرار أو بشكل دوري) ، وانتفاخ البطن.

إذا كان التشخيص "فتق الحجاب الحاجز" ، فمن المهم للغاية أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب والصحيح. إذا لم يتم تنفيذ العلاج العلاجي في الوقت المناسب ، فإن هذا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

هنا ومرض المعدة في القرحة ، وعمليات تآكل الطبيعة ، وتشكيل نوع خبيث ، وأنواع مختلفة من فقر الدم.

طرق العلاج

يمكن أن يكون علاج فتق المعدة مختلفًا ، فهناك العديد من العوامل الفردية. في معظم الأحيان يتم علاج الأمراض الداخلية بالوسائل المحافظة.

إذا تم إزعاج الموقع التشريحي للأعضاء ، يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى تجويف المريء ، مما قد يسبب أمراض جدران الجهاز.

من أجل تنظيم الحماية ضد هذه العملية السلبية ، يتم استخدام الأدوية المختلفة. لهذه الأغراض ، الأدوية التي لها خاصية مغلفة ممتازة ، وتسمى مضادات الحموضة.

وحتى أثناء العلاج ، من المهم للغاية تقليل حموضة إفراز المعدة ، حيث يمكنك استخدام العديد من الأدوات.

بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، هناك التوصيات التالية:

  • للنوم ، اختر سريرًا برأس مرفوع ،
  • ليس من الضروري القيام بهذه الإجراءات البدنية التي يمكن أن تسبب ارتفاعًا في الضغط (هنا ، أولاً وقبل كل شيء ، نحن نتحدث عن أنواع مختلفة من الميول) ،
  • يجب استبعاد ملابس القطع المقربة ، التي تضغط على المعدة ، من خزانة الملابس.

الفتق الإربي أكثر شيوعًا عند الرجال ، والذي يرتبط بخصائص التطور الجنيني والبنية التشريحية للمنطقة الإربية. هناك فتق إربي خلقي ومكتسب ، مائل (خارجي) أو مباشر (داخلي).

يمر الفتق الإربي المائل عبر حلقة إربية عميقة تقع في الحفرة الإربية الجانبية ، إلى القناة الإربية مع الحبل المنوي ، وغالبًا ما تقع في كيس الصفن وفي النساء - إلى الشفرين الكبيرين.

يبرز الفتق الإربي المستقيم من تجويف البطن من خلال الحفرة الإبرية الإنسيّة ، التي تقع مقابل الحلقة الإربية السطحية (الإصبع المدخل فيه يسير في الاتجاه الأمامي ، بينما تنحرف المنجل إلى الجانب).

الفتق الإربي المباشر غالبًا ما يكون ثنائيًا ، وكقاعدة عامة ، يتم الحصول عليه. قد تكون محتويات الفتق الإربي في بعض الأحيان هي القولون السيني والسيقوي والملحق والمثانة.

في الفتق الإربي ، يتم إجراء تشخيص تفريقي مع الاستسقاء في أغشية الخصية والحبل المنوي. هذا الأخير ، على عكس الفتق ، لا يتغير في حجمه عندما يجهد ويسعل ، ولا يختفي إلى تجويف البطن ، ولا يوجد أي أعراض لضغط السعال ، وصوت الإيقاع ممل.

التهاب الأوعية اللمفاوية الأورام وأورام الصفن والخصيتين والحبل المنوي ، والتي تقوم أيضًا بتشخيص تفريقي ، هي تكوينات كثيفة لا يمكن اختزالها ، ولا يتغير حجمها عند الإجهاد والسعال.

في بعض الأحيان مع تمدد واضح لأوردة الحبل السري ، يلاحظ وجود أعراض صدمة السعال.

الفتق الإربي أكثر شيوعًا عند الرجال ، والذي يرتبط بخصائص التطور الجنيني والبنية التشريحية للمنطقة الإربية. هناك فتق إربي خلقي ومكتسب ، مائل (خارجي) أو مباشر (داخلي).يمر الفتق الإربي المائل عبر حلقة إربية عميقة تقع في الحفرة الإربية الجانبية ، إلى القناة الإربية مع الحبل المنوي ، وغالبًا ما تقع في كيس الصفن وفي النساء - إلى الشفرين الكبيرين.

يبرز الفتق الإربي المستقيم من تجويف البطن من خلال الحفرة الإبرية الإنسيّة ، التي تقع مقابل الحلقة الإربية السطحية (الإصبع المدخل فيه يسير في الاتجاه الأمامي ، بينما تنحرف المنجل إلى الجانب).

الفتق الإربي المباشر غالبًا ما يكون ثنائيًا ، وكقاعدة عامة ، يتم الحصول عليه. قد تكون محتويات الفتق الإربي في بعض الأحيان هي القولون السيني والسيقوي والملحق والمثانة.

في الفتق الإربي ، يتم إجراء تشخيص تفريقي مع الاستسقاء في أغشية الخصية والحبل المنوي. هذا الأخير ، على عكس الفتق ، لا يتغير في حجمه عندما يجهد ويسعل ، ولا يختفي إلى تجويف البطن ، ولا يوجد أي أعراض لضغط السعال ، وصوت الإيقاع ممل.

التهاب الأوعية اللمفاوية الأورام وأورام الصفن والخصيتين والحبل المنوي ، والتي تقوم أيضًا بتشخيص تفريقي ، هي تكوينات كثيفة لا يمكن اختزالها ، ولا يتغير حجمها عند الإجهاد والسعال.

في بعض الأحيان مع تمدد واضح لأوردة الحبل السري ، يلاحظ وجود أعراض صدمة السعال.

علاج العلاجات الشعبية

الأدوية العشبية لأمراض المعدة والاثني عشر يجب أن تدعم اتجاه العلاج الطبي الرئيسي. يوصي المعالجون بما يلي:

  • مغلي الشوفان ، بذور الكتان ،
  • شاي البابونج من الزهور للشرب يوميا في شكل حرارة ،
  • يصر على اختيار من جذر السوس وعرق السوس ،
  • صبغة دنج الكحولية أو المائية ،
  • مغلي لحاء البلوط.

علاج المصحة يحدد نتائج العلاج ، ويعيد وظيفة الاثني عشر. تعد منتجعات Essentuki و Kislovodsk مناسبة لهذا الغرض. المياه المعدنية الطبيعية والطين في شكل تطبيقات تحتوي على مركب طبيعي من مواد الشفاء.

يحتل الفتق الفخذي المرتبة الثانية بعد التردد الإربي ، ويحدث بشكل رئيسي عند النساء من 40 إلى 60 عامًا ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا. زيادة حجم وضعف حلقة الفخذ العميقة يؤهبان لتطوير فتق الفخذ.

يقع الفتق الفخذي أسفل الرباط الإربي مباشرة ، والذي يميز هذا الفتق عن الإربي ، الكذب فوق الرباط. يبرز الفتق الفخذي الكامل من خلال الحلقات الفخذية وتحت الجلد ، ولا يمتد الفتق الناقص إلى اللفافة السطحية ويقع في الحلقة الفخذية ، وبالتالي يصعب إثباتها سريريًا.

يشكو المرضى عادة من ألم في أسفل البطن ، في الفخذ ، الفخذ. عندما تكون محتويات الفتق هي جدار المثانة ، يتم ملاحظة عسر البول.

في حالة ضغط الوريد الفخذي ، يكون تورم الساق أمرًا ممكنًا ، ويتطور مع نهاية اليوم. أثناء فحص الإصبع ، يمر الإصبع أسفل الرباط الإربي ، ويمكن تحديد نسبة الفتق إلى الأوعية الفخذية.

في بعض الأحيان يكون من الضروري التمييز بين الفتق الفخذي مع العقدة الدوالي والتهاب الغدد اللمفاوية والأورام الشحمية خاصة في حالة الفتق غير القابل للاختزال.

يحتل الفتق الفخذي المرتبة الثانية بعد التردد الإربي ، ويحدث بشكل رئيسي عند النساء من 40 إلى 60 عامًا ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا. زيادة حجم وضعف حلقة الفخذ العميقة يؤهبان لتطوير فتق الفخذ. يقع الفتق الفخذي أسفل الرباط الإربي مباشرة ، والذي يميز هذا الفتق عن الإربي ، الكذب فوق الرباط. يبرز الفتق الفخذي الكامل من خلال الحلقات الفخذية وتحت الجلد ، ولا يمتد الفتق الناقص إلى اللفافة السطحية ويقع في الحلقة الفخذية ، وبالتالي يصعب إثباتها سريريًا.

يشكو المرضى عادة من ألم في أسفل البطن ، في الفخذ ، الفخذ. عندما تكون محتويات الفتق هي جدار المثانة ، يتم ملاحظة عسر البول.

في حالة ضغط الوريد الفخذي ، يكون تورم الساق أمرًا ممكنًا ، ويتطور مع نهاية اليوم.أثناء فحص الإصبع ، يمر الإصبع أسفل الرباط الإربي ، ويمكن تحديد نسبة الفتق إلى الأوعية الفخذية.

في بعض الأحيان يكون من الضروري التمييز بين الفتق الفخذي مع العقدة الدوالي والتهاب الغدد اللمفاوية والأورام الشحمية خاصة في حالة الفتق غير القابل للاختزال.

التوصيات الغذائية

إذا كان لدى الشخص مثل هذا المرض ، فهناك 4 قواعد أساسية تتعلق بالنظام الغذائي:

  1. إذا كنا نتحدث عن الوجبة الأخيرة ، فيجب أن يكون ذلك قبل 3 ساعات على الأقل من وقت النوم.
  2. الأكل كثيرا ونادرا ما لا يمكن أن تؤكل في كثير من الأحيان وأصغر ، 4 إلى 6 مرات في اليوم.
  3. يجب مضغ الطعام جيدًا.
  4. يجب أن يكون الطعام دافئًا.

يجب أن أقول إن مثل هذه التوصيات وثيقة الصلة بالأشخاص الأصحاء. إذا تحدثنا عن المنتجات الموصى بها ، فهي: اللحوم الخالية من الدهن ، والقشدة الحامضة ، والحليب ، والخضروات ، والأسماك ، والبيض المسلوق والمفرقعات.

ولكن من الشوكولاتة والمشروبات الكحولية والفطر والمشروبات الغازية والتوابل والأطعمة المقلية سيتعين التخلي عنها. وكذلك من القهوة القوية.

التدابير الوقائية والتشخيص للفتق

في كثير من الأحيان ، يتم سحب المرضى الذين يعانون من العلاج إلى آخر. والحقيقة هي أن المرحلة الأولى من المرض نادرا ما يجعل نفسه يشعر. قد يظهر ذلك شعورًا مؤلمًا ، لكن غالبًا ما يخلط بينه وبين مشاكل أخرى.

إذا بدأت عملية العلاج في الوقت المحدد ، فإن التشخيص مناسب للغاية. عند إجراء الجراحة ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب ، ثم ستكون عملية الشفاء أسرع بكثير.

في ضبط النفس يصبح الوضع أكثر تعقيدا قليلا. هناك حاجة ليس فقط لفتح كيس الفتق ، ولكن أيضا لتصحيح الأعضاء الداخلية ، وكذلك لقطع الأجزاء الميتة من القناة المعوية.

قبل بضع سنوات ، كانت طريقة تجنيب القضاء على المواقع شائعة. ولكن بعده كانت هناك انتكاسات مستمرة. لذلك ، أعلن أنه معسر.

لا تنس التدابير الوقائية. يجب مراعاتها قبل تطور المرض وبعد العلاج المحافظ والجراحي.

الأطباء إعطاء العديد من التوصيات.

  1. تحتاج إلى التفكير في نظام غذائي متوازن. يتم استبعاد منتجات الدقيق والخبز والمعجنات بالكامل من القائمة. يجب أن يقتصر الحلو إلى الحد الأدنى. في النظام الغذائي اليومي يجب أن يكون الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان الحالية. سوف تمنع الإمساك لفترة طويلة.
  2. للاسترخاء على الكرسي كل صباح ، يجب أن تتناول ملعقة كبيرة من زيت الزيتون. خلال اليوم تحتاج إلى تناول بذور الكتان. أنها تغلف المعدة والقناة المعوية ، ومنع تطور الإمساك.
  3. من الضروري علاج الأمراض ذات الطبيعة المزمنة.
  4. لا تنسى الراحة المناسبة والنوم.
  5. تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
  6. إذا كان لدى المرأة مستوى منخفض من الاستروجين ، فمن الضروري زيارة الأطباء كلما أمكن ذلك لإجراء الفحوص الوقائية.
  7. النساء بعد عملية الولادة ، تحتاج إلى زيارة طبيب النساء. هذا ضروري لمنع ظهور فتق وتمييزه عن البواسير.

فتق القناة المعوية مرض خطير. في حالة العلاج المتأخر ، قد يظهر المريض آثارًا ضارة. عندما تظهر العلامات الأولى ، لا تؤخر الزيارة للطبيب ، لأنه في المراحل الأولية يمكن حل كل شيء بمساعدة طريقة علاجية متحفظة.

إن الوقاية من هذا المرض أسهل بكثير من علاجه لاحقًا. تماما مثل معظم الأمراض الأخرى.

وهنا التدابير الوقائية مهمة للغاية: من المهم للغاية تقليل استهلاك المشروبات الكحولية إلى الحد الأدنى ، ومن الأفضل التخلي عنها تمامًا.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكنك شرب النبيذ الأحمر ، ولكن بكميات معقولة فقط ، وبالتالي فإن التأثير على الجسم هو موات تماما. يجب أن يكون أسلوب الحياة صحيًا ونشطًا ، في حين أنه ليس من الضروري جسديًا التحميل الزائد.

والحقيقة هي أنه بسبب رفع الأوزان المفرطة التي غالبا ما يتطور الفتق.

فتق الخط الأبيض للبطن أكثر شيوعًا عند الرجال. الحلقة الفتقية هي الشقوق والفتحات في الخط الأبيض للبطن ، والتي يمر من خلالها الدهون قبل الصفاق ، تسحب تدريجيا ورقة الصفاق وراءها.

هناك فتق سريري فوق الجلد أو شبه فتن أو تحت المرن من الخط الأبيض للبطن. يكون الفتق المخفي ممكنًا عندما يكون نتوء الفتق في سماكة الخط الأبيض للبطن ، دون تجاوز حدوده.

لوحظ فتق متعددة ، وتقع واحدة فوق الأخرى.

فتق الخط الأبيض للبطن أكثر شيوعًا عند الرجال. الحلقة الفتقية هي الشقوق والفتحات في الخط الأبيض للبطن ، والتي يمر من خلالها الدهون قبل الصفاق ، تسحب تدريجيا ورقة الصفاق وراءها. هناك فتق سريري فوق الجلد أو شبه فتن أو تحت المرن من الخط الأبيض للبطن. يكون الفتق المخفي ممكنًا عندما يكون نتوء الفتق في سماكة الخط الأبيض للبطن ، دون تجاوز حدوده. لوحظ فتق متعددة ، وتقع واحدة فوق الأخرى.

تتشكل الفتق بعد العملية الجراحية في منطقة الندوب بعد العملية الجراحية بعد استئصال الزائدة الدودية ، والعمليات على القناة الصفراوية وغيرها من التدخلات ، وذلك أساسا بعد تثبيط الجرح بعد العملية الجراحية أو إدخال السدادات القطنية في ذلك.

يكون للحلقة الفتقية شكل وحجم مختلفان ، غالباً ما يشبه الشق أو نصف دائري ، وتتكون من حواف العضلات التي تفرقت وانقطاع البول. يمكن أن يصل الفتق قبل الجراحة إلى أحجام كبيرة ، وعادة ما يكون منتصبًا بشكل جيد.

يعتمد التشخيص على وجود نتوء في ندبة ما بعد الجراحة تظهر مع زيادة الضغط داخل البطن.

تتشكل الفتق بعد العملية الجراحية في منطقة الندوب بعد العملية الجراحية بعد استئصال الزائدة الدودية ، والعمليات على القناة الصفراوية وغيرها من التدخلات ، وذلك أساسا بعد تثبيط الجرح بعد العملية الجراحية أو إدخال السدادات القطنية في ذلك. يكون للحلقة الفتقية شكل وحجم مختلفان ، غالباً ما يشبه الشق أو نصف دائري ، وتتكون من حواف العضلات التي تفرقت وانقطاع البول. يمكن أن يصل الفتق قبل الجراحة إلى أحجام كبيرة ، وعادة ما يكون منتصبًا بشكل جيد. يعتمد التشخيص على وجود نتوء في ندبة ما بعد الجراحة تظهر مع زيادة الضغط داخل البطن.

خلل الحركة

الاضطرابات في النشاط العصبي ، الزائد المجهدة تؤدي إلى المرض. الأضرار التي لحقت التعصيب ممكن أثناء العمليات على المعدة. بطريقة أخرى يسمى - "الاثنى عشر".

جوهر الانتهاكات: تأخر محتويات القناة الهضمية ، لا يتدفق إلى أقسام أخرى. يظهر المريض: ألم خفيف ، تقوس في الشرسوفي ، في قصور الغدد الصماء على اليمين ، غثيان وفقدان الشهية ، الإمساك لفترة طويلة.

فتق الأمعاء: أنواع وأعراض وطرق العلاج

واحدة من الأجهزة الرئيسية هي الأمعاء. هذا هو نظام موحد للأمعاء ، وتنفيذ العملية الهضمية وتزويد الجسم بمواد مفيدة. طول أمعاء البالغين حوالي 3-4 م ، وتعتمد صحة الشخص ورفاهه العام على عمله الجيد. تحت تأثير العوامل الضارة في الأمعاء قد تكون الأمراض المختلفة. مرض شائع هو الفتق المعوي.

الأسباب والأعراض

يمكن أن يتسبب الفتق المعوي في أي حالة تؤثر على تقلبات الضغط ، وكذلك على التجويف والأرق في الأنسجة. تشمل أكثر الأسباب شيوعًا للمرض ما يلي:

  • الحمل ، الولادة الصعبة ،
  • استسقاء (الاستسقاء)
  • بدانة
  • فقدان الوزن السريع ، مما يثير ترقق الجدران ،
  • سن متقدمة
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
  • التشوهات الخلقية ،
  • الاستعداد الوراثي
  • الإمساك المزمن.

في البداية ، يستمر الفتق في الأمعاء دون أي علامات. ثم تصبح المظاهر أكثر وضوحًا وملحوظًا. من بين الأعراض الرئيسية التي تنبعث منها:

  • نتوء العقدي الذي يختفي عند الاستلقاء ،
  • ارتداد المريء (حرقة شديدة ، ألم في الصدر والبطن) ، يتفاقم في الليل ، تحت الضغط وبعد الأكل ،
  • تشنج ، وسحب ، وخز ألم مؤقت أو دائم ،
  • الإمساك،
  • الشعور بالامتلاء الذي يحدث بعد إفراغ المثانة أو الأمعاء ،
  • الحالة العامة للضعف
  • قشعريرة،
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.

التشخيص والوقاية

في kryzhakh المعوية ككل ، والتشخيص هو مواتية ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. بعد العلاج الجراحي اكتمال الشفاء. تحدث الانتكاسات في حالات نادرة.

في حالة حدوث فتق في الفتق ، يعتمد التشخيص الإضافي على توقيت العملية وطريقة العلاج وإزالة الأجزاء الميتة من الأمعاء.

تتكون الوقاية من الفتق التي تتشكل في الأمعاء في التغذية السليمة والعقلانية ، والتي تضمن إفراغ يومي من الأمعاء والحفاظ على وزن المريض. من الضروري أيضًا مراقبة مستوى النشاط البدني الكافي الذي يدعم الإطار العضلي للبطن.

الفتق ، الذي تم تشكيله في الأمعاء ، ليس خطيرًا جدًا ، بشرط ألا يستفز ظهور المضاعفات. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة البشرية. في المراحل المبكرة من المرض يتم علاجها بسهولة.

تصنيف الفتق المعوي

التصنيف الرئيسي للفتق المعوي هو طبوغرافي - حسب مكان توطينهم. في أغلب الأحيان يصاب الفتق الإربي والسري والفخذي وأقل من الوركي القطني وغيره من الفتق.

الفتق الإربي الأكثر شيوعًا هو الأمعاء ، والتي يمكن أن تكون مستقيمة (تخرج الأمعاء من خلال الحلقة الخارجية للقناة الإربية ، وعند إدخالها في قناة الفتق من الإصبع ، تصبح مستقيمة) أو مائلة (تخرج محتويات الفتق عبر الفتحة الإربية الداخلية ، الإصبع المدرج فيه ينتقل بشكل غير مباشر). في معظم الأحيان يتم تشكيل هذا المرض من جانبين.

يمكن أن يتطور الفتق المعوي السري عند الأطفال الصغار نظرًا للسمات الهيكلية للحلقة السرية ، بين المرضى البالغين المصابين بهذا المرض تكون النساء أكثر عرضة للمعاناة بعد الحمل والولادة. تطور هذا الفتق المعوي يهيئ وجود رتج الصفاق في منطقة الخاتم السري.

يتشكل الفتق المعوي الفخذي عادة بسبب ضعف الحلقة الفخذية العميقة عند المرضى الإناث بعد أربعين عامًا. نادرا ما تصل هذه التكوينات إلى أحجام كبيرة ، ولكن في كثير من الأحيان يتم انتهاك غيرها. قد تكون كاملة أو غير مكتملة عندما لا تمتد محتويات الفتق خارج اللفافة وتقع في الحلقة الفخذية.

الفتق في الخط الأبيض للبطن هي سمة من سمات المرضى الذكور ، مع وجود تشققات في الخط الأبيض للبطن فتحات الفتق. غالبًا ما تكون الفتق المعوي متعددة ، وتقع واحدة فوق الأخرى ، ويمكن أن تتدفق مخفية.

يتشكل الفتق المعوي بعد العملية الجراحية بين الشلل النصفي أو العضلات المشتتة ، خاصة بعد العمليات الالتهابية القيحية في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية وإدخال السدادات القطنية ، ويمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة ويتطلب رأب بطني.

تتضمن الأشكال النادرة فتق عرقي ، عرقلة ، عجان ، وفتق جانبي. قد يتشكل الفتق المعوي الداخلي أيضًا عندما تدخل الحلقات المعوية في الجيوب داخل البطن (على سبيل المثال ، فتق Treutz ، الذي يتشكل في منطقة الانتقال من الاثني عشر إلى الصائم). في بعض الحالات ، يغطي الصفاق جزئيًا الأمعاء - فتق الفتق ينمو.

أعراض فتق الأمعاء

الأعراض الرئيسية هي وجود شكل يشبه الورم في أماكن التوطين النموذجي للفتق ،الذي يظهر أثناء الشد ويختفي في وضع ضعيف وبعد تغيير موضعه (مع فتق غير قابل للاختزال في الأمعاء ، يمكن ملاحظة نتوء الفتق بشكل مستمر). في المراحل الأولية ، إذا كانت هناك كمية صغيرة من محتويات الفتق ، يمكن تحديد وجود المرض عن طريق إدخال إصبع في قناة الفتق: عندما يسعل المريض ، يتم الكشف عن أعراض الهزة - يتم شعر مخرج حلقة الأمعاء بإصبع. يتم تحديد Percutera على تشكيل من هوى طبلة ، عندما يتم الكشف عن الاستماع إلى الضوضاء المعوية.

علامة فتق الأمعاء يمكن أن يكون الألم. يظهر الألم في منطقة تكوين الفتق أثناء المجهود البدني ، والشد ، والسعال. يتميز أيضًا بأعراض عسر الهضم: غثيان ، تجشؤ ، إمساك ، نادرًا - قيء. تميز هذه الأعراض فتق غير معقد.

مضاعفات الفتق المعوي

واحدة من أكثر المضاعفات شيوعا هو تشكيل فتق الأمعاء غير القابل للاختزال. مع عرض كافٍ لبوابة الفتق وغياب الالتصاقات ، يتم ضبط محتوى الفتق بسهولة بشكل مستقل أو بضغطة خفيفة. يتميز الفتق المعوي غير القابل للاختزال بحقيقة أنه ، بسبب تكوين الالتصاقات ، لا يتم إرجاع المحتويات بالكامل إلى تجويف البطن ، على الرغم من أنها في الوضع الأفقي قد تنخفض إلى حد ما. عند تشكيل الالتصاقات المتعددة ، يمكن تقسيم كيس الفتق إلى غرف مع زيادات واسعة من الحلقات المعوية. في كثير من الأحيان ، تتطور هذه المضاعفات في الفتق السري ، وقد تختلف تضاريس الأعضاء الداخلية بشكل كبير. مع وجود فتق غير قابل للاختزال ، تكون الصدمة المتكررة لكيس الفتق ممكنة ، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات تفاعلية مع ضعف الدم والدورة اللمفاوية ووظيفة الأمعاء.

مضاعفات فتق الأمعاء تشمل أيضا التعدي عليها. تخضع الحلقات المعوية لضغط كبير في عنق كيس الفتق وفي الكيس نفسه. هناك ضعف كبير في الدورة الدموية يتطور إلى نخر الأنسجة. بسبب الازدحام الوريدي ، يتم امتصاص البلازما في كيس الفتق. يخضع موقع الغدة الكظرية للأمعاء أيضًا إلى تغييرات حيث يفيض المحتوى. شلل جزئي من جدار الأمعاء ، والذي يتم الحفاظ عليه في فترة ما بعد الجراحة. في غياب العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، تتطور الغرغرينا المعوية مع ثقب.

هناك عدة أنواع من انتهاك الفتق المعوي. يتميز الشكل الجداري بقرص جزء فقط من جدار الأمعاء المقابل لخط ربط المساريق. تتميز هذه المضاعفات بصعوبة في التشخيص ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، لأن التكوين صغير ويمكن أن تتحرك محتويات الأمعاء بحرية ، وهذا هو السبب في عدم وجود علامات على انسداد الأمعاء. شكل منفصل هو انتهاك رتج ميكيل: يتم تقييد كيس الفتق في كثير من الأحيان في القناة الإربية ، وغالبا في قناة الفخذ. الصورة السريرية تشبه في كثير من النواحي تلك المتعلقة بالتعدي الجداري. القصور الرجعي هو أحد المضاعفات التي لا يتعرض فيها المحتوى الفتق مبدئيًا لعملية نخرية ، ولكن الجزء الرئيسي من الأمعاء. في كثير من الأحيان تشارك الأمعاء الدقيقة في مثل هذه العملية ، على الأقل - غدة سميكة ، الزائدة الدودية. حالة تهدد الحياة تتطور في غضون ساعات قليلة. من الصعب أيضًا تشخيص هذا النوع من الانتهاك ، وعادة ما يتم تحديد التشخيص النهائي أثناء العملية.

التعدي الخاطئ هو أحد مضاعفات فتق الأمعاء ، والذي يتجلى سريريًا باعتباره تعديًا كلاسيكيًا ، لكن الأعراض ناتجة عن تغييرات ثانوية بسبب دخول الإفرازات الالتهابية إلى كيس فتق. في الوقت نفسه ، يصبح فتق الأمعاء ، الذي تم وضعه جانباً سابقًا ، غير قابل للاختزال ، والتكوين مرهق ومؤلم.في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا التعقيد عندما يتم الجمع بين الفتق وعملية مرضية أخرى (انسداد معوي لمسببات أخرى ، ثقب في قرحة المعدة ، إلخ).

في بعض الحالات ، مع زيادة قوية في الضغط في تجويف البطن ، قد يحدث قرص مفاجئ للفتق غير القابل للاختزال في الأمعاء. عادةً ما تحدث مثل هذه المضاعفات في الفتق الصغير ، الذي لا يشك المريض في وجوده. المظهر الرئيسي هو متلازمة الألم المفاجئ الشديد.

قد يكون من مضاعفات فتق الأمعاء إصابة. يمكن أن تكون إصابات فتق الأمعاء مغلقة ومفتوحة (في انتهاك لسلامة الجلد) ، ولكن في كلتا الحالتين لا يمكن القول أن محتويات كيس الفتق ظلت سليمة. تتميز الإصابات المغلقة بعلامات شائعة لإصابات الأنسجة الرخوة (تورم ، حنان ، كدمات). في الساعات الأولى ، قد يمر الضرر دون أن يلاحظه أحد ، لذلك ، عند أدنى إصابة في فتق الأمعاء ، يجب نقل المريض على الفور إلى مستشفى جراحي ، حيث يوجد خطر كبير من حدوث مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة.

السل من محتويات فتق (عملية الثانوية - مظاهر السل الصفاقي) وأورامه (الأورام الحميدة ، الورم الليفي ، والأورام الخبيثة - الساركوما) هي أيضا من بين المضاعفات النادرة للفتق المعوي.

كيف يتم فتق الأمعاء عند الرجال والنساء

يتم تشخيص الفتق المعوي على حد سواء في كل من الرجال والنساء. تتميز هذه الحالة المرضية ببروز الحلقة المعوية من خلال الحلقة الفتقية ، والتي تتشكل على المناطق الضعيفة من جدار البطن. ظهور مثل هذا العيب في معظم الحالات يحدث مع أعراض شديدة. إذا لم يتم إجراء العلاج اللازم في الوقت المناسب ، فقد يزيد البروز الفتق بشكل كبير في الحجم. غالبًا ما يتسبب تقدم المرض في مضاعفات شديدة تتطلب عناية طبية فورية.

الأسباب الرئيسية للفتق المعوي

الفتق المعوي هو مصطلح عام يعني عدة نتوءات في وقت واحد. الأكثر شيوعا هي نتوءات السرة والأربية ، وكذلك فتق الخط الأبيض للبطن. في جميع الحالات ، تبرز الحلقات المعوية خلال الحلقة الفتقية. جميع المتغيرات للفتق المعوي لها عوامل الاستعداد الخاصة التي تسهم في تطورها. على سبيل المثال ، يكون الفتق السري في معظم الحالات نتيجة لتخلف عضلات الحلبة ، لذلك يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الولدان.

إن ضعف الجهاز الاربطي والهيكل العظمي العضلي الذي يدعم أعضاء الحوض في الموضع التشريحي الصحيح يؤهل لظهور الفتق الإربي. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن جزءًا من الأمعاء ينتقل تدريجياً إلى القناة الإربية. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من الفتق عند الرجال. يرجع الفتق في الخط الأبيض للبطن إلى حد كبير إلى السمات التشريحية لتوصيل ألياف العضلات مع النسيج الضام.

يرجع السبب في تكوين الفتق المعوي إلى حد كبير إلى السمات التشريحية لجدران تجويف البطن ، ولكن يجب إبراز جانب آخر من تطور العملية المرضية. في معظم الحالات ، تعد زيادة الضغط داخل الرحم أمرًا بالغ الأهمية في تكوين الفتق. تتنوع أسباب زيادة الضغط داخل البطن وتشكيل فتق معوي من نوع أو آخر. تتضمن عوامل الاستعداد للفتق ما يلي:

  • الإمساك المزمن
  • مجهود بدني مفرط
  • السعال الشديد
  • رفع الاثقال الدراماتيكي
  • استنزاف الجسم
  • الحمل،
  • إصابات في البطن ،
  • زيادة الوزن.

يمكن أن تعزى مجموعة منفصلة على أساس المسببة إلى فتق ما بعد الجراحة ، والتي تشكلت على خلفية عمليات قيحية أو التهابات التي تمنع التئام الجروح. بعد الجراحة ، قد يتطور الفتق المعوي ، حتى لو لم يلاحظ أي تشوهات خلال فترة الشفاء. قد يكون هذا بسبب النمو الزائد غير الصحيح للجرح المفتوح ، والذي يتم خلاله تشكيل الجيب ، ليصبح نقطة انطلاق لتشكيل نتوء فتق.

المظاهر العرضية للفتق المعوي

تبدأ أعراض فتق الأمعاء بشكل واضح بالفعل في المراحل المبكرة من تطور هذا التكوين. تكدح يكشف عن وجود تشبه الورم متميزة تحت الجلد في منطقة فتق نموذجي. في موقف ضعيف ، قد تختفي الأعراض تماما. يمكن للطبيب المؤهل فقط تحديد حلقة الفتق عن طريق جس البطن ، وكذلك إجراء التسمع لتحديد أفضل مكان للاستماع إلى الضوضاء المعوية.

مع زيادة كيس الفتق ، قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. بعد الإجهاد ، قد يظهر الألم في منطقة النتوء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الألم أثناء التمرينات أو حركات السعال أو الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، تتزايد اضطرابات عسر الهضم ، بما في ذلك:

في حالات نادرة ، قد يحدث قيء غير معقول. الفتق المعوي عند النساء له مظاهره. في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه التكوينات إلى ألم في الظهر ، وعدم الراحة أثناء الجماع الجنسي وتفاقم أمراض الجهاز البولي التناسلي. علامات مماثلة هي شخصيات لفتق غير معقد ذي حجم صغير ، عندما تستمر القناة الهضمية ، المنتشرة في الحقيبة ، في أداء وظيفتها. مع تشكيل فتق كبير ، يزيد خطر المضاعفات عدة مرات.

أخطر المضاعفات هو حبس الحلقة المعوية ، التي يتم ضغطها في الحلقة الفتقية. يمكن اصطياد والمفصلات ضئيلة. مثل هذه المضاعفات تستلزم انتهاكًا للجهاز المعوي بأكمله. يحدث الضغط عادة في عنق كيس الفتق. في حالات نادرة ، قد يحدث القرص في الكيس نفسه. هذا يساهم في ضعف تدفق الدم في جدران الأمعاء وتطور العمليات الراكدة وظهور مناطق نخر في الأمعاء. هذه الحالة حادة ، كما هو الحال في غياب العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور الغرغرينا المعوية ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتيجة مميتة في أقصر وقت ممكن.

المضاعفات الشائعة الأخرى لفتق الأمعاء هي تشكيل تكوين غير قابل للاختزال. يتم توصيل حلقة الأمعاء ، التي يتم ضغطها في كيس الفتق ، بالحائط من خلال العديد من التصاقات التي لا يمكن إزالتها جراحياً. مع تقدم هذه المضاعفات ، قد تنتشر الالتصاقات إلى أعضاء أخرى ، مما يغير بشكل كبير تضاريس الأعضاء الداخلية. هذا يزيد من خطر إصابة الأعضاء الموجودة في تجويف البطن.

طرق تشخيص وعلاج فتق الأمعاء

النظر في إمكانية حلقة الأمعاء مقروص في كيس الفتق ، مثل هذا العيب لا يمكن تجاهلها. تشخيص فتق الأمعاء في الوقت الحالي لا يمثل صعوبة كبيرة. وكقاعدة عامة ، يكفي فحص المريض وتحليل الشكاوى الموجودة لتحديد طبيعة المشكلة. قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الأشعة على النقيض من الجهاز الهضمي ، وكذلك الموجات فوق الصوتية ، لتحديد ملامح فتق الأمعاء.

تعتمد تكتيكات علاج الفتق المعوي على ميزات التعليم الحالي والحالة العامة للمريض. في بعض الحالات ، يمكن القضاء على هذا التكوين باستخدام أساليب متحفظة. مع تشكيل صغير من فتق يمكن تعيين دون جراحة.يمكن وصف المريض بحمية غذائية ، وارتداء ضمادة خاصة وأداء تمارين معينة. طرق العلاج المحافظة قد لا يكون لها تأثير إيجابي في جميع الحالات.

في معظم الحالات ، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة كيس الفتق ، ويتم تحديد نوعه بشكل فردي. في عملية التدخل الجراحي ، يتم تجديد محتويات الكيس. إذا كانت البوابة المحملة صغيرة ، فقد يتم إجراء الفتق ، حيث يتم إغلاق العيب الموجود بواسطة أنسجته. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ربط كيس الفتق في منطقة عنق الرحم لمنع إعادة ثقب محتويات منخفضة.

في الحالات التي تكون فيها هاتان الطريقتان للمعالجة الجراحية غير فعالة ، يتم سحب محتويات الفتق ويتم إغلاق العيب الموجود بشبكة خاصة من مادة البولي بروبيلين. تعتبر هذه الطريقة للعلاج الجراحي للفتق واحدة من أكثر الطرق فعالية ، لأنها تتيح لك إنشاء إطار قوي ، ينمو عليه النسيج العضلي والعادي. تشغيل هذا النوع يقلل من خطر تكرار الفتق في المستقبل.

الأمعاء الدقيقة

الأمعاء الدقيقة تقع مباشرة خلف المعدة. انها طويلة واحدة (الطول الكلي حوالي 5 أمتارأ) عضو أجوف يعالج ويمتص العناصر الغذائية الصحية من الطعام. قطر هذا العضو طوال طوله غير متساو ويتراوح من 2.5 إلى 5. هناك ثلاثة أجزاء في الأمعاء الدقيقة - الاثني عشر ، الصائم والدقق. القسم الأول هو بالكامل تقريبا خارج تجويف البطن ، في ما يسمى الفضاء خلف الصفاق (هذا هو ، وراء جدار البطن الخلفي).

يتم وضع الجزءين المتبقيين من الأمعاء الدقيقة في تجويف البطن وتعلق على جدرانه عن طريق المساريق. المساريق هو ورقة مضاعفة من الصفاق (نسيج خاص بطانة تجويف البطن من الداخل) ، تعلق من جهة على الحلقات المعوية ، ومن ناحية أخرى إلى الجدار الخلفي لتجويف البطن. داخل المساريق إلى الأمعاء الدقيقة تناسب الأوعية والأعصاب. يتم توفير إمدادات الدم من الأمعاء الدقيقة بواسطة فروع الشرايين المعدية المعوية والشريان المساريقي العلوي. يتدفق الدم الوريدي عبر الأوعية التي تحمل نفس الاسم إلى الوريد الأجوف السفلي. يعصب هذا الجزء من الأمعاء بواسطة أعصاب من الضفائر العصبية المعدية المساريقية والكبدية والشمسية وكذلك فروع العصب المبهم.

تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى ثلاثة أقسام رئيسية:

  • الاثني عشر،
  • الصائم،
  • الدقاق.
معي الاثنا عشر
الاثني عشر هو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة. إنه هنا (في هذا القسم من الأمعاء الدقيقة) العمليات الأكثر كثافة للهضم وامتصاص المواد الغذائية من الطعام. الاثني عشر يتحرك بعيدا عن الجزء السفلي (حارس البوابةأ) المعدة على مستوى العمود الفقري الثاني عشر. طوله الإجمالي لا يزيد عن 30 سم.خلف الجدار الخلفي لتجويف البطن) ، حيث ينحني حدوة الحصان في الخارج (أعلى يمين وأسفلأ) البنكرياس (رأسها وجسمها) ، وتنتهي في المستوى الأول أو الثاني من الفقرات القطنية ، والانتقال إلى الصائم.

طوال كامل طولها ، يحد الاثنى عشر أيضًا الكبد ، المثانة المرارية ، الكلية اليمنى ، الوريد الأجوف السفلي والقولون. يتكون جدار هذه الأمعاء من ثلاث طبقات - المخاطية والعضلية والمصلية. تشكل الطبقة المخاطية الغشاء المخاطي للاثني عشر. يتم تمثيله بواسطة ظهارة المنشورية أحادية الطبقة التي تقع على الغشاء المخاطي ، وفي عمقها تكمن الغدد الاثني عشرية وبصيلات اللمفاوية والأوعية ونهايات الأعصاب.

سطح الغشاء المخاطي للاثني عشر غير ناعم ، وهو يتألف من العديد من الزغب (ثمرة الغشاء المخاطي) مفصولة الخبايا (استراحة الغشاء المخاطي) ، التي تفتح فم الغدد الاثني عشرية. يسمح لك هيكل fleecy بزيادة سطح الشفط الكلي ، وبالتالي زيادة سرعة الهضم. تتكون الطبقة العضلية من الاثني عشر بواسطة مركبات بين خلايا العضلات الملساء ، والتي تقع في طبقتين (طولية ودائرية). ويمثل الغشاء المصلي في الأقسام العليا بواسطة الصفاق (يحيط بها من ثلاث جهات) ، وفي الأسفل - المغامرة (النسيج الضامقذيفة.

الصائم
الصائم أكبر من الاثني عشر وأصغر من الدقاق. يعتبر الصائم بمثابة استمرار لقرحة الاثني عشر وينطلق منه على مستوى جسم الفقرات القطنية الأولى أو الثانية. هذا المكان يسمى الانحناء الاثني عشر. يقع هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة داخل تجويف البطن أسفل مساريق القولون المستعرض ومغطى بحشوية (عضوورقة الصفاق. في تجويف البطن jejunum تحتل مساحة معينة. يتم ترتيب الحلقات الست أو السبعة التي تشكلها أفقياً وفي الجزء العلوي من النصف السفلي من تجويف البطن (بما في ذلك المنطقة السرية). هيكل جدران jejunum ، بشكل عام ، يشبه إلى حد كبير الاثني عشر. الجيونوم الأمامي مغطى بفتحة كبيرة (مجموعة من عدة حزم) ، وخلفها حدود على الجدار الخلفي لتجويف البطن ، مغطاة الجداري (جداريورقة الصفاق. خلف هذه النشرة يقع خلف الصفاق (خلف الصفاق) الفضاء.

الدقاق
الدقاق هو استمرار للرجونوم ، وفي الوقت نفسه ، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. لا توجد حدود واضحة بين الدقاق والجنجوم. من المعتقد أن هذا القسم من الجهاز الهضمي خافض للمعدة (أسفل منتصف البطن) ، والمنطقة الحرقفية اليمنى ، وكذلك تخترق جزئيا في تجويف الحوض. يحتوي الدقاق على ما مجموعه 7 إلى 8 حلقات ، مرتبة رأسياً ، على طبقتين. وينتهي في منطقة الحفرة الحرقفية اليمنى ، وفتح في تجويف الزهرة الواقعة هناك (الجزء الأولي من الأمعاء الغليظة) من خلال الفتحة اللفائفي. هيكل جدرانه لا يختلف عن الصائم. يتم تغطية الدقاق ، وكذلك الصائم ، بالخارج من خلال الطبقة الحشوية من الصفاق وله مساريق ، مما يجعله معلقًا في تجويف البطن. من الجدار الأمامي للتجويف البطني ، يتم فصل هذه الأمعاء الغليظة عن طريق الثرب الكبير (مجموعة من عدة حزم).

الأمعاء الغليظة

تتكون الأمعاء الغليظة من ثلاثة أجزاء رئيسية (أعمى القولون والمستقيم). انها اقصر بكثير من رقيقة. طوله الإجمالي حوالي 100-150 سم ، تختلف الأمعاء الغليظة عن الأمعاء الرقيقة ليس فقط في الحجم ، ولكن أيضًا في اللون والموقع والقطر والهيكل والشكل. لونه رمادي ، يشبه الرماد ، بينما في اللون الرقيق يكون لونه وردي. يقع القولون في المحيط (خارج) ، على الجانبين وعلى رأس رقيقة. يتجاوز قطرها دائمًا 4-5 سم تقريبًا ، وتشكل حزم العضلات الطولية داخل جدارها العضلي ثلاثة أشرطة موضوعة على مسافات متساوية من بعضها البعض (أشرطة القولون). يذهبون في الاتجاه الطولي للأمعاء الكبيرة بأكملها (باستثناء المستقيم) ومترابطة في مجلد التذييل (إستئصال الزائدة الدودية).

بين الأشرطة في الاتجاه المستعرض هي الجوسترا (نتوءأ) الأمعاء الغليظة ، مفصولة الأخاديد (المسافات البادئة). على سطح الأمعاء ، بالقرب من الأخاديد ، يمكنك أن ترى العمليات المفرطة (في عداد المفقودين فقط على الأعور). إن البنية المحددة للجدران العضلية والجدران للأمعاء الغليظة بأخاديدها ومدافئها وشرائطها وعملياتها الشاذة تمنحها شكلًا خاصًا يمكن تمييزه به بسهولة عن الأمعاء الدقيقة. يتم تزويد الأمعاء الغليظة بفروع الشرايين اللفظية المساريقية العليا والأقل شأنا. يتدفق الدم الوريدي من أنسجة الأمعاء الغليظة من خلال الأوعية التي تحمل نفس الاسم إلى الوريد الأجوف السفلي ، الذي ينقل الدم مباشرة إلى القلب.الأمعاء الغليظة محصورة بفروع العصب المبهم والسليتي ، وكذلك النهايات العصبية الخارجة من الضفائر العصبية المساريقية العلوية والسفلية.

المعي الاعور
السيكوم موضعي في تجويف البطن مباشرة في الحفرة اللفائفية. هذا القسم الأولي من الأمعاء الغليظة هو الأقصر (يتراوح الطول الإجمالي من 3 إلى 7 - 8 سم) وقطرها واسعة (يمكن أن تصل إلى 7 سم). Cecum يشبه حقيبة. من أعلى هذه الحقيبة تمر بسلاسة إلى القولون الصاعد (واحد من أجزاء القولون - الجزء التالي من الأمعاء الغليظة). على وسطي (داخلي) يحتوي جدار cecum على فتحة ileocecal مغطاة بصمام ileocecal. هذه الفتحة هي الحدود بين الأمعاء الدقيقة والكبيرة. أسفل هذا الثقب من الأعور فرع من عملية الشعرة (ملحق).

في معظم الحالات ، يتم تغطية هذا القسم من الأمعاء الغليظة مع الصفاق من الخارج من جميع الجوانب. يلعب الصفاق دور الجدار الأبعد لسور الأعور. Knutri منه هو الغشاء العضلي والأغشية المخاطية. تتكون الطبقة العضلية من الطولية والدائرية (دائريأ) الطبقات. يتم تمثيل الطبقة الأولى بواسطة الأشرطة المذكورة أعلاه (أشرطة القولون). الطبقة الثانية هي أكثر أساسية. والجدار الأعمق في الأعور هو الغشاء المخاطي ، الذي يتكون من ظهارة أسطوانية كأسية ، تقع على الغشاء القاعدي وشبه المخاطية الرخوة.

القولون
يتم تقسيم القولون تشريحيا إلى أربعة أقسام (تصاعدي ، مستعرض ، تنازلي وسيني القولون). القولون الصاعد هو استمرار للعدسة. وهي تقع على يمين حلقات الأمعاء الدقيقة ، في الجانب الأيمن من تجويف البطن. تتحرك للأعلى ، تصل إلى الفص الأيمن من الكبد ، ثم تنحني إلى الجانب الأيسر (ويسمى هذا القسم الانحناء الصحيح للقولون) ، يذهب إلى القولون المستعرض ، والذي يتبع في اتجاه أفقي نحو الطحال. هناك تنخفض (القولون الأيسر منحنى). بمجرد أن تقوم بدورها ، في تلك اللحظة بالذات تبدأ في أن يطلق عليها القولون الهابط. يتبع القولون الهابط أسفل الجدار الخلفي الجانبي لتجويف البطن ويصل إلى قمة الحرقفي الأيسر ، حيث يتحول إلى القولون السيني (القسم الأخير من القولون). جدران القولون هي بالضبط نفس جدران الأعور.

مستقيم
يقع جزء كبير من القولون السيني في الحفرة اللفائفي الأيسر. في المتوسط ​​، لا يتجاوز طول القولون السيني بأكمله 55 سم ، وقطره 4 سم ، ويمتد الجزء السفلي منه من تجويف البطن إلى تجويف الحوض ، حيث يتناسب مع المستقيم. يحدث المفصل من القولون والمستقيم في منطقة الفقرة العجزية الثالثة. المستقيم أقصر بكثير من السيني. في معظم الحالات ، يبلغ طولها 14-18 سم ، ولها نفس الجدران الثلاثة (المخاطية والعضلية والمصلية) ، وكذلك القولون.

غشاء مصليالصفاق الغشاء المصلي الشفاف) يغطي المستقيم فقط في أقسامه العليا. في الأجزاء السفلية مغطاة بالحشوية (الجهاز العضوأ) فآسيا (لوحة النسيج الضام الخاصةأ) الحوض بطبقة من الأنسجة الدهنية. تتكون الطبقة العضلية من طبقات طولية ودائرية. يتم تمثيل الغشاء المخاطي للمستقيم في الأقسام العليا بواسطة ظهارة مكعب متعدد الطبقات ، وفي الأقسام السفلية بواسطة ظهارة مسطحة غير متعددة الكيراتين وطبقة الكيراتين. الجزء الأخير من المستقيم يفتح في تعميق التلم الجليدي (شرج).

ماذا يعني انسداد الأمعاء؟

الانسداد المعوي هو علم الأمراض الجراحي الذي يحدث فيه اضطراب في العبور (مرورأ) محتويات الأمعاء من خلال الأنبوب الهضمي.عادة ما يتطور بسبب الانسداد الميكانيكي (اعتراضأ) تجويف الأمعاء أو اضطرابات وظيفتها الحركية (القدرة على الحركة). ليس انسداد الأمعاء مرضًا منفصلاً ، بل هو أحد المضاعفات الخطيرة لعدد معين من الأمراض. من وجهة نظر الدواء ، انسداد الأمعاء هو متلازمة سريرية تتميز بأعراض شديدة واضطرابات أيضية حادة (اضطراب البروتين ، الكربوهيدرات ، استقلاب المياه المعدنية ، حالة الدم الحمضية القاعدية ، إلخ.) وارتفاع مخاطر الوفيات بين المرضى.

مع هذه المتلازمة ، هناك أيضًا تسمم خطير في الجسم ، ناتج عن الركود المطول للمحتويات المعوية ، مما يخلق ظروفًا ممتازة للتكاثر في الأمعاء لعدد كبير من البكتيريا. في عملية التكاثر ، تفرز البكتيريا منتجات النفايات الخاصة بها ، والتي يتم نقلها إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى مع مجرى الدم. ويرافق ذلك تسمم شديد ، لأن هذه المنتجات ، بطبيعتها ، هي سموم طبيعية. وفقا لبعض البيانات ، فتاكة التشغيل (للانسداد المعوي) في غضون 6 ساعات الأولى من المرضى يمكن أن تصل إلى 3 - 6 ٪. إذا تم تسليم المريض لإجراء عملية جراحية بعد 24 ساعة ، فإن خطر الوفاة يزيد إلى 25-30 ٪ أو أكثر.

أسباب انسداد الأمعاء

يمكن تقسيم جميع أسباب انسداد الأمعاء إلى عدة مجموعات. المجموعة الأولى تشمل العمليات المرضية (على سبيل المثال ، مرض كرون ، السل المعوي ، أورام الأمعاء ، داء الصفر ، إلخ.) ، حيث يوجد تغيير في الارتياح داخل تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسداد الأنبوب المعوي من الداخل. المجموعة الثانية من أسباب انسداد الأمعاء تشمل علم الأمراض (التواء الأمعاء ، والانتفاخ في الأمعاء ، والفتق الخارجي والداخلي ، والتخثر وانسداد أوعية المساريق) ، أساس مظهره هو اضطراب تدفق الدم الوعائي إلى أنسجته.

المجموعة الثالثة تتكون من أمراض ، مصحوبة بانتهاك الأعصاب في الأنسجة المعوية. وتشمل هذه الإصابات وأورام المخ ، والتسمم بالمعادن الثقيلة ، والسكتات الدماغية ، والأمراض الالتهابية في تجويف البطن ، والتشنج ، ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم). المجموعة الرابعة تجمع بين الحالات المرضية التي يكون فيها ضغط الأمعاء من الخارج (من تجويف البطن) جسم موسع (تضخم الطحال) ، الكيس أو الورم. بصرف النظر عن جميع أسباب انسداد الأمعاء ، هو التليف الكيسي ، وهو مرض جيني شديد يتميز بخلل جزئي أو كامل في الغدد المفرزة الخارجية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي هي الأمراض التالية:

  • أورام معوية
  • أورام أعضاء البطن ،
  • الخراجات من تجويف البطن ،
  • مرض كرون
  • السل المعوي ،
  • تشوهات معوية ،
  • فتق خارجي وداخلي ،
  • مرض الأمعاء اللاصقة ،
  • داء الصفر،
  • مرض الحصى
  • نقص بوتاسيوم الدم،
  • إصابات وأورام الدماغ والحبل الشوكي ،
  • السكتات الدماغية
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء والأنسجة في تجويف البطن والصدر ،
  • تسمم المعادن الثقيلة ،
  • تجلط الدم وانسداد أوعية المساريق المعوية ،
  • spazmofiliya،
  • الحجارة البرازية
  • التخيل المعوي ،
  • التواء الأمعاء
  • تضخم الطحال،
  • التليف الكيسي.

مرض كرون

مرض كرون هو مرض التهابي في الجهاز الهضمي ، والذي يعتمد على ضعف الجهاز المناعي. مع هذا المرض ، يمكن أن تتأثر أي أجزاء من الأمعاء الدقيقة والكبيرة. واحدة من أكثر المضاعفات شيوعا لمرض كرون هو انسداد الأمعاء. يرتبط ظهوره بتضييق تجويف الأجزاء المريضة من الأنبوب المعوي.انقباض بسبب العلاج الصلبة (استبدال النسيج الضامأنسجة الجدران المعوية. مع مرض كرون ، يصيب الجهاز المناعي خلايا وأنسجة الأمعاء ، ويرجع ذلك إلى تطور الالتهاب في منطقة الضرر ، وتتشكل القرحة والتآكل.

في عملية الشفاء في أماكن التلف ، يتم استبدال الأنسجة الطبيعية بأنسجة ضامة ، وتفقد الجدران المعوية نغمتها وشكلها ومرونتها. في معظم الحالات ، يقترن تصلب الجدران من خلال تضييق تدريجي في تجويف الأمعاء ، وانتهاك المباح وتباطؤ مرور محتويات الأمعاء من خلال مناطق الأمعاء المعيبة.

السل المعوي

السل هو مرض معد يسببه قضبان بكتيرية تشكل جزءًا من ما يسمى بمرض السل. ويمثل هذا المجمع ستة أنواع من الفطريات (M. africanum، M. bovis، M. tuberculosis، M. microti، M. pinnipedii and M. caprae) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث مرض السل في البشر. السل المعوي هو أمر نادر الحدوث. في أغلب الأحيان يحدث عندما يتم نقل العدوى من الرئتين (مع مرض السل الرئوي) ، يمكن أن يتطور نوع أقل من هذا النوع من السل كنتيجة لابتلاع الأشخاص المصابين بالبكتيريا الضارة عن الطعام (أي العدوى الغذائية).

بعد أن تسلل إلى الأمعاء ، يصيب السل المتفطرة جدرانه ، حيث يبدأ تكاثرها. زيادة في كميتها ، فإنها تبدأ في إتلاف جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى التهاب في تركيز الآفة. الاستجابة الالتهابية للجسم في مرض السل طويلة جدًا (بسبب حقيقة أن جهاز المناعة من الصعب التعامل مع هذه العدوى) ، وبالتالي تلف جدران الأمعاء بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تصلبها (استبدال النسيج الضام) ، تضييق تجويف الأمعاء وظهور انسداد جزئي أو كامل في الأمعاء.

تشوهات الأمعاء

خلال فترة نمو الجنين ، قد يتطور الجنين إلى تشوهات مختلفة في تطور الجهاز الهضمي ، حيث يتغير نفاذه وشكله وموقعه في أقسامه المختلفة. في كثير من الأحيان لا يلاحظ حدوث خلل في نمو الأمعاء عند الولدان. ومع ذلك ، يمكن أن تكون بمثابة مشكلة خطيرة إلى حد ما. والحقيقة هي أن التشوهات في الأنبوب المعوي ، كقاعدة عامة ، يصاحبها خرق في المباح الطبيعي ، مما يجعل من الصعب على المحتوى أن يتدفق عبر الأمعاء.

أكثر أنواع التشوهات شيوعًا التي يمكن العثور فيها على الانسداد المعوي هي التضيق الخلقي (الانصهار غير مكتمل من تجويف الجهاز) أو رتق (الانصهار الكامل من تجويف الجهازأ) مرض هيرشبرونغ المعوي (مرض خلقي في الأمعاء الغليظة ، حيث جدرانه في عملية التطوير لا تتلقى التعصيب اللازم) ، رتج ميكيل (نتوء مرضي لجدار الأمعاء اللفائفي ، الناتج عن احتقان غير مناسب لقناة الصفار أثناء نمو الجنين) ، dolichosigma (تطول الأمعاء السيني الشاذمتلازمة ليد (علم الأمراض المرتبطة الموقع غير الطبيعي للأعضاء في تجويف البطنوغيرها): حدوث حالات شاذة في بنية الأمعاء ، في معظم الحالات ، بسبب الطفرات (التغييرات تسلسل الحمض النووي) في الجينات المسؤولة عن التطور الطبيعي لأنسجتها ، وكذلك بعض التشوهات الكروموسومية.

فتق خارجي وداخلي

الفتق هو حالة مرضية تنتقل فيها الأعضاء من تجويف إلى آخر. انسداد الأمعاء يمكن أن يتطور مع كل من الخارجية والداخلية (داخل الصفاق) الفتق. المجموعة الأولى من الفتق أكثر شيوعًا من المجموعة الثانية. يرتبط تطور الانسداد في الفتق بانتهاك الحلقات المعوية والمساريقي في الحلقة الفتقية (فتح من خلالها الأعضاء من تجويف واحد ندخل في آخر). يتشكل الفتق داخل البطن عندما تخترق أعضاء البطن الجيوب التي يتكون منها الصفاق (الأنسجة الخاصة التي تغطي أعضاء البطن ، وكذلك بطانة تجويف البطن من الداخل). من أمثلة هذه الفتق فتق السيني ، الأعور ، الحويصلات السنية ، أربطة Treitz ، إلخ.

للفتق الخارجي (على سبيل المثال ، الفتق السري ، وفتق الخط الأبيض للبطن ، وفتق الخط شبه القمري ، إلخ.) جزء من محتويات تجويف البطن ينتفخ من خلال بعض المناطق الضعيفة من جدار البطن الأمامي. يرتبط ظهور الفتق الخارجي والداخلي بزيادة الضغط داخل البطن. تحدث بشكل أساسي أثناء المجهود البدني الثقيل ، رفع الأجسام الثقيلة ، السعال ، الإمساك ، البكاء الشديد ، الحمل. دور معين في المسببات (الأصل) فتق تلعب السمات الهيكلية الفردية للجدار البطن والأربطة داخل البطن.

نقص بوتاسيوم الدم

نقص بوتاسيوم الدم هو حالة مرضية ينخفض ​​فيها تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم بشكل كبير. يمكن أن تحدث هذه الحالة في شخص لأسباب عديدة. يمكن أن يكون سبب انخفاض تناول البوتاسيوم من الطعام ، وتناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الأنسولين ، الأدوية المدرة للبول ، المسهلات ، المضادات الحيوية ، إلخ.) ، وجود الأورام الخبيثة في المريض من مختلف الأعضاء ، وأمراض الكلى ، والغدد الكظرية ، والجهاز الهضمي ، والغدة الدرقية ، والإجهاد البدني المفرط ، وما إلى ذلك. واحدة من وظائف البوتاسيوم في الجسم هي الحفاظ على الإمكانات الكهربائية للغشاء في الخلايا وضمان الانقباض الطبيعي للخلايا العضلية.

مع نقص عنصر كيميائي معين ، لا يمكن لخلايا العضلات أن تنقبض جيدًا بما فيه الكفاية أو تفقد هذه القدرة تمامًا. لذلك ، خلال نقص بوتاسيوم الدم ، غالبا ما تتأثر الخلايا العضلية (خلايا العضلات) ، والتي هي جزء من جدار العضلات من الأمعاء ، ونتيجة لذلك هو اضطراب التمعج لها. إن تقليل عدد الانقباضات التمعجية وسعتها يؤدي إلى تباطؤ كبير في حركة محتويات الأمعاء ، وفي النهاية إلى انسداد معوي.

إصابات وأورام الدماغ والحبل الشوكي

السكتات الدماغية هي مجموعة من أمراض الدماغ التي تستند إلى اضطراب حاد في إمدادات الدم إلى أنسجة المخ. نزيف في المخ ، احتشاء دماغيالسكتات الدماغيةو تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتيةأ) النزيف. أسباب السكتة الدماغية في المريض كثيرة. أكثر هذه الأمراض شيوعا هي أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تشوهات الأوعية الدموية ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ.) ، مرض الأوعية الدموية الالتهابية (الشرايينأمراض الدم والبنكرياس (داء السكري) وغيرها.

عند حدوث السكتات الدماغية ، تموت بسرعة الأنسجة العصبية التي يحدث فيها إزعاج للدم الدماغي ، مما يؤدي إلى اختلالات وظيفية مختلفة في الأعضاء التي تتحكم فيها هذه الأنسجة. إذا حدثت سكتة دماغية في تلك المناطق من المخ التي تتحكم في الحركة والإفراز المعوي ، فإن الشلل أو الشلل يتطور (عدم قدرة الأنسجة العضلية في الجسم على الانقباض) ، وهو سبب انسداد الأمعاء لدى هؤلاء المرضى.

الأمراض الالتهابية للأعضاء والأنسجة في تجويف البطن والصدر

قد يحدث انسداد معوي في الأمراض الالتهابية في أعضاء وأنسجة تجويف البطن. غالبا ما يمكن ملاحظتها مع التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) ، التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، التهاب المرارة (التهاب المرارة) ، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).في بعض الأحيان يمكن أن تتطور في الأمراض الالتهابية في تجويف الصدر (على سبيل المثال ، لالتهاب رئوي ، احتشاء عضلة القلب ، ذات الجنب). في بعض الحالات ، قد يكون سبب انسداد الأمعاء عن طريق التدخلات الجراحية على أعضاء البطن ، والإصابات الميكانيكية لجدار البطن ، التهاب الكلية (علم الأمراض التي تودع الحجارة في الكلى) ، كسور الضلع ، المغص الكلوي ، الالتهابات الطفيلية في الجهاز الهضمي ، إلخ.

سبب حدوث انسداد معوي في جميع الأمراض المذكورة أعلاه هو الإفراط في تهيج مستقبلات العصب المؤلمة الموجودة في الصفاق ، خلف الصفاق والجنبي الجنبي. وهذا يعني أن حدوث خرق في المباح المعوي في مثل هذه الحالات يحدث بشكل انعكاسي وهو مشلول بطبيعته. الطبقة العضلية من الأمعاء ليست ببساطة قادرة على تحركات التمعج لفترة من الوقت ، مما يجعل من الصعب تعزيز محتويات الأمعاء.

تسمم المعادن الثقيلة

مع التسمم بالرصاص ، فإن ما يسمى بالمغص بالرصاص أمر شائع للغاية ، وهو متلازمة سريرية مصحوبة بظهور ألم شديد في البطن ، والإمساك ، والذوق المعدني في الفم ، والتهاب الفم (مرض اللثة) ، بطء القلب (خفض معدل ضربات القلب) وبعض العلامات الأخرى. مع مثل هذا المغص ، يكون جدار العضلات في الأمعاء في حالة تشنجيوهذا يعني أن بعض أجزاء منه متقلبة للغاية ، في حين أن البعض الآخر مرتاح تمامًا.) ، مما أدى إلى ضعف حركية الأمعاء الطبيعية وصبره.

يمكن تفسير آلية تطور المغص بالرصاص من خلال الآثار الضارة التي يؤديها الرصاص على الجهاز العصبي. والحقيقة هي أن هذا العنصر الكيميائي يسبب التحفيز المفرط للأجزاء النباتية من الجهاز العصبي البشري ، والتي هي المسؤولة عن التمعج المعوي. في حالة التسمم بالزئبق ، قد يحدث انسداد معوي أيضًا. إن اختراق كمية كبيرة من الزئبق في الجسم يؤدي إلى الإفراط في الإضرار وتلف أنسجة الجهاز العصبي المركزي ، ونتيجة لذلك ، فإن الحركة المعوية المناسبة تكون منزعجة.

spazmofiliya

Spasmophilia هي متلازمة مرضية تسببها اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم (الأيض). يحدث التشنج غالباً في الأطفال الصغار (من شهرين إلى 2 - 3 سنوات) وتتميز بانخفاض مستويات الكالسيوم وارتفاع تركيز الفوسفور وفيتامين د في الدم ، وكذلك بعض الأعراض (على سبيل المثال ، النوبات ، زيادة التعرق ، زيادة معدل ضربات القلب ، ارتعاش العضلات ، تشنج الجلد ، الجلد الأزرق وتبييض البشرة ، إلخ.).

مع هذا المرض ، قد يحدث انسداد معوي. ترتبط آلية ظهوره مباشرة بنقص كلس الدم (انخفاض كمية الكالسيوم في الدم). في نقص كلس الدم ، يصبح الجهاز العصبي مرتفعًا في الإثارة ، ونتيجة لذلك يتم إرسال عدد كبير من نبضات العصب إلى خلايا الطبقة العضلية المعوية ، مما يؤدي إلى تشنج قوي (مضغوط) ويفقد القدرة على المهارات الحركية الكافية. يساعد انتهاك التمعج المعوي على إبطاء حركة الجماهير المعوية من خلال القناة الهضمية ويؤدي إلى تطور الانسداد المعوي.

أحجار البراز

في حالة اضطراب العمليات الهضمية في الأمعاء ، في حالات نادرة ، يمكن أن تتشكل الحصى البرازية (Coprolites ما) ، والتي تصلب وزينت الجماهير البرازية. في معظم الحالات ، يتم العثور عليها في كبار السن الذين يعانون من مشاكل معينة في الجهاز الهضمي. الحصى البرازية ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تسبب انسداد التجويف المعوي.عندما يكون المريض حاضرًا ، يكون لديه دائمًا بعض خطر الإصابة بانسداد الأمعاء.

التمعج المزعج والإفراز المعوي ، والركود لفترات طويلة من محتويات الأمعاء داخل الجهاز الهضمي عوامل مؤهبة لحدوث حدوث coprolites في الأمعاء. الأسباب الرئيسية لحصى البراز في الأمعاء هي تشوهات مختلفة في الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ، مرض الشلل الرعاش ، نمط الحياة المستقرة ، إصابات الدماغ والحبل الشوكي ، مرض التهاب الأمعاء المزمن ، الأورام الخبيثة في الأمعاء ، إلخ.

الخيال المعوي

اعتلال الأمعاء هو أحد أمراض الجهاز الهضمي الذي يحدث فيه تراجع (مقدمة من) جزء من الأمعاء في تجويف آخر - الجزء التالي. يمكن أن يحدث هذا المرض في مجموعة واسعة من أمراض الجهاز المعوي (شذوذ النمو والأورام والأمراض المعدية في الأمعاء ، الخ) ، وكذلك الإصابات الميكانيكية لجدار البطن الأمامي وانتهاك النظام الغذائي. في حالة حدوث انغلاق داخلي ، يحدث انسداد معوي في كثير من الأحيان. يحدث هذا بسبب تحامل أوعية المساريق (الخنقأ) سد الأمعاء والداخلية (إعاقة) التجويف. يتم انسداد الأمعاء على مستوى ذلك الجزء منه ، حيث كان الجزء المجاور لها متورطًا. الأمعاء المسحوبة في التجويف ببساطة تتداخل ميكانيكيا مع الحركة الطبيعية للبراز.

ومما يزيد من تعقيد هذا الانسداد ضغط الأوعية المساريقية. يحدث انقباض الأوعية المساريقية في وقت الغزو (مقدمة) الأمعاء ومع تطور الوذمة في أنسجة القسم المقلوب من الأمعاء ، فإنها تتطور. يؤدي ضغط الأوعية الدموية إلى وفاة جميع أنسجة التكاثر (التراجع المعوي) ، مما أدى إلى ضعف الحركة وإفراز الأمعاء وتدهور نفاذية لها.

التليف الكيسي

التليف الكيسي هو مرض وراثي يضعف فيه عمل الأنسجة الغدية في غدد الإفراز الخارجي. التليف الكيسي ناتج عن طفرة في جين CFTR (التليف الكيسي منظم غشاء) ، وتقع على الكروموسوم السابع. يشفر هذا الجين بروتينًا خاصًا مسؤول عن نقل أيونات الكلور داخل خلايا مختلفة. لأن التعبير (أي النشاطجينة التليف الكيسي أكثر وضوحًا في الغدد اللعابية ، أنسجة الجهاز التنفسي ، الخلايا الغدية للأمعاء ، البنكرياس ، ثم ، أولاً وقبل كل شيء ، هذه الأنسجة هي بالضبط التي تعاني من هذا المرض. يفرز إفراز إفرازها ، ويصبح سميكًا ، ومن الصعب فصله عن سطح الخلية ، والذي يسبب خاصية الصورة السريرية للتليف الكيسي.

ويرتبط انسداد الأمعاء في هذا المرض مع ضعف هضم الطعام في الأقسام العليا من الجهاز الهضمي (المعدة ، الاثني عشر) بسبب نقص الأسرار ذات الصلة (عصير المعدة والبنكرياس والأمعاء) وتباطؤ حركية الأمعاء (بسبب وجود طعام غير مهضوم ونقص المخاط المعوي ، مما يسهل حركة البراز عبر الأمعاء).

أنواع الانسداد المعوي

هناك العديد من أنواع الانسداد المعوي. يمكن أن تكون طويلة (انسداد الأمعاء الدقيقة) أو منخفض (عرقلة على مستوى القولون) ، حاد أو مزمن ، كامل أو جزئي ، خلقي أو مكتسب. ومع ذلك ، في المقام الأول ، يتم تصنيف هذا العائق اعتمادا على آلية حدوثه. هناك انسداد ميكانيكي وديناميكي وعائي للأمعاء. هذا التصنيف أساسي ، لأنه يشرح ليس فقط آلية أصل الانسداد المعوي ، ولكن أيضًا أسبابه ، وكذلك بعض الخصائص المورفولوجية والوظيفية لعلم الأمراض.

انسداد الأمعاء الميكانيكية

انسداد الأمعاء الميكانيكية هو من ثلاثة أنواع. أولها هو الانسداد المعوي الانسدادي. يحدث مع انسداد ميكانيكي (ممتاز إلى أبعد الحدود) التجويف المعوي في أي من مستواه. قد يكون تداخل تجويف الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة بسبب عملية مرضية (مرض كرون ، الورم ، السل ، التصاقات الكاتريكية ، إلخ.) الموجود في جدار الأمعاء (من الداخل) ، أو قد يكون بسبب وجود حصى في المرارة ، أجسام غريبة ، أحجار برازية ، تراكم الديدان داخل تجويف الأمعاء (ديدان).

يحدث انسداد الأمعاء في بعض الأحيان عند ضغط الحلقات المعوية من تجويف البطن. يلاحظ هذا عادة في الأورام والخراجات من الأعضاء الموجودة في تجويف البطن والمجاورة للأمعاء. يمكن أن يكون الكبد والبنكرياس والمرارة والمعدة. في بعض الحالات ، قد يضغط الورم الذي ينمو من الأمعاء على الحلقات المجاورة له ، مما يجعل من الصعب أيضًا على محتوياته المرور عبر الجهاز الهضمي. لا يزال يحدث الضغط الميكانيكي للأمعاء من جانب تجويف البطن أثناء تضخم الطحال (تضخم الطحال في الحجم) بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض.

النوع الثاني من انسداد الأمعاء هو خنق انسداد الأمعاء. يحدث هذا النوع من الانسداد عندما يتم خنق الحلقات المعوية في حلقة الفتق (مع الفتق) أو التصاقات الأنسجة الضامة أو عقدة شكل أو التقلبات (تشديد الحلقة حول محورها) بين بعضهم البعض. في مثل هذه الحالات ، لا يقتصر الأمر على انسداد جزئي أو كامل لحركة محتويات الأمعاء ، ولكن أيضًا يحدث ضغط على المساريق المعوي ، ويصاحب ذلك انتهاك لإمدادات الدم. نقص تروية مفاجئة (نقص إمدادات الدم) يؤدي جدار الأمعاء إلى الموت السريع للأنسجة التي يتكون منها.

النوع الأخير من انسداد الأمعاء هو انسداد الأمعاء المختلط. يرافقه انسداد ميكانيكي في وقت واحد (إعاقةأ) التجويف والخنق (ضغط) المساريقي ، أي مزيج من النوعين الأولين من الانسداد الميكانيكي للأمعاء. ويلاحظ عادة انسداد الأمعاء المختلطة أثناء الغزو (سحب حلقة واحدة إلى أخرىأ) الفتق المعوي (الخارجية والداخلية) وتصاقات تجويف البطن. انسداد الأمعاء المختلطة يشبه إلى حد كبير انسداد الأمعاء الخانق (في كل من الأول والثاني هناك انسداد في تجويف الأمعاء وانضغاط مساريقه) ، ومع ذلك ، فإنه يختلف قليلا عنها. مع انسداد الأمعاء المختلطة (إعاقة) ويتبع الخنق بشكل متوازٍ ومستقل عن بعضهما البعض. في حالة انسداد الأمعاء الخانق ، يعتمد انسداد التجويف المعوي دائمًا على درجة خنق المساريقي. أقوى الخنق ، وأكثر وضوحا انسداد تجويف الأمعاء.

انسداد معوي ديناميكي

يتطور الانسداد الديناميكي بسبب ضعف حركية الأمعاء. في بعض الحالات ، تحدث تغييرات دورية ومتسلسلة في حركات تقلص الطبقة العضلية للجدار المعوي ، مما يضمن الحركة التدريجية للمحتويات المعوية على طول الجهاز الهضمي بأكمله. يؤدي التباطؤ أو الغياب التام لحركة الأمعاء إلى انسداد حركة النقل المعوية الجماعية من خلال الجهاز المعوي. هذا هو جوهر الديناميكية (وظيفيأ) انسداد الأمعاء. تجدر الإشارة إلى أنه مع هذا العائق لا يوجد عائق ميكانيكي (اعتراضأ) لم يلاحظ تجويف الأمعاء أو خنق المساريقي.اعتمادًا على آلية المظهر ، ينقسم انسداد الأمعاء الديناميكي إلى مشلول وتشنجي.

يتطور انسداد المشلول كنتيجة لانخفاض كبير في نغمة الخلية العضلية (خلايا العضلاتأ) جدار الأمعاء. مع هذا الانسداد ، تفقد العضلات الملساء للأمعاء قدرتها على الانقباض والتمعج ، أي مجموعها (كامل) شلل جزئي (شلل). هناك عدد كبير من الأسباب التي تسهم في ظهور هذا النوع من الانسداد الديناميكي المعوي. قد تكون اضطرابات التمثيل الغذائي (الأيض) في الجسم (يوريمية ، نقص بروتين الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، إلخ.) ، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (إصابات وأورام الدماغ والحبل الشوكي ، والسكتات الدماغية ، الخ) ، الأمراض الالتهابية من أعضاء وأنسجة البطن (التهاب الصفاق ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، إلخ.) والصدر (الالتهاب الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، ذات الجنب) تجاويف ، وما إلى ذلك مع الدغل المشلول للأمعاء ، كل حلقاته منتفخة ومتوترة (في حالة انسداد الأمعاء الميكانيكية ، يلاحظ تورم فقط فوق منطقة انسداد).

يحدث انسداد الأمعاء التشنجي بسبب زيادة في نغمة الخلايا العضلية (خلايا العضلاتأ) جدار الأمعاء. أنها أقل شيوعا بكثير من انسداد مشلول. عندما يلاحظ هذا العائق ، على العكس من ذلك ، الضغط (تشنجأ) جدار العضلات المعوية (بدلا من الانتفاخ ، كما هو الحال مع انسداد الأمعاء المشلول). ومع ذلك ، نظرًا لأنماط فسيولوجية معينة ، فإن التشنج المعوي الذي لا نهاية له أمر مستحيل ، وبالتالي ، عادةً ما يؤدي الانسداد التشنجي بعد مرور بعض الوقت إلى إعاقة الشلل. قد يحدث انسداد الأمعاء التشنجي مع التسمم بالمعادن الثقيلة (الرصاص ، الزئبق) ، الهستيريا ، الالتهابات الطفيلية ، التشنج العضلي (علم الأمراض الناجم عن نقص الكالسيوم في الجسم) وغيرها.

أعراض انسداد الأمعاء

انسداد الأمعاء لا يمكن أن يستمر دون أعراض. مع هذا المرض ، يتم ملاحظة ألم البطن ، والغثيان ، والقيء ، وانتفاخ البطن ، وغياب البراز ، والصداع ، والضعف ، وضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ، واللسان الجاف ، وعدم انتظام دقات القلب.زيادة في معدل ضربات القلب). بالإضافة إلى أعراض المريض ، أثناء الفحص الخارجي ، يمكن أيضًا اكتشاف بعض العلامات المميزة للمرض ، على سبيل المثال ، مرئية (على المعدةأ) التمعج المعوي (أعراض خرطوم) ، عدم تناسق البطن ، وجود انتفاخ في منطقة الجدران الأمامية أو الجانبية للبطن ، ضوضاء الرش عندما يهز جدار البطن ، إلخ.

خط أبيض من البطن

في كثير من الأحيان ، يحدث هذا المرض في الرجال المشاركين في العمل البدني. تتشكل الحلقة الفتقية في الشقوق الموجودة في الخط الأبيض للبطن. قد تكون هذه العيوب متعددة. غالبًا ما يستمر هذا المرض بدون أعراض حادة. الحقيبة خلال هذا التكوين يزداد ببطء في الحجم.

غالبًا ما يتم تشخيص الفتق الفخذي عند النساء الأكبر من 40 عامًا. إنه نتيجة لضعف أربطة الفخذ العميقة. هذه العيوب نادرا ما تصل إلى أحجام كبيرة. ومع ذلك ، فإنها غالبا ما تكون مصحوبة بمضاعفات ، بما في ذلك التعدي. يمكن أن يكون هذا الفتق كاملاً أو غير كامل. في الحالة الأولى ، تخترق الحقيبة والأعضاء الموجودة فيه الحلقة الفخذية تمامًا. في النموذج الثاني ، لا تمتد الحقيبة إلى ما وراء الحلقة الفخذية.

بعد عملية جراحية

تتشكل مثل هذه العيوب بعد الجراحة بين العضلات أو التشتت aponeuroses. في كثير من الأحيان يحدث هذا المرض على خلفية الآفات الالتهابية والخراجات قيحية وغيرها من مضاعفات ما بعد الجراحة.يمكن أن تصل هذه العيوب إلى أحجام كبيرة وتتطلب في معظم الحالات تدخل جراحي.

تقليدي

يتم تنفيذ بوابة فتق البلاستيك التقليدية تحت التخدير العام. أولاً ، يقوم الطبيب بتشريح الجلد مباشرة فوق العيب. بعد هذا الختان من كيس الفتق وإعادة تموضع الأعضاء المحاصرين فيه. أثناء هذه الجراحة ، سيقوم الجراح بالضرورة بإجراء فحص شامل للحلقات المعوية ، والتي ربما تكون قد تعرضت للضغط.

يتم تنفيذ بوابة فتق البلاستيك التقليدية تحت التخدير العام.

إذا تم اكتشاف نخر ، تتم إزالة جزء من الأمعاء. بعد تنفيذ جميع التلاعب اللازمة يؤدي بوابة فتق من البلاستيك. في حالات نادرة ، يتم تنفيذ خياطة الطبقات للأقمشة. تلقى متغير مماثل من القضاء على العيب اسم فتق التوتر.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء بوابة فتق بلاستيكية من خلال تركيب طرف اصطناعي خاص. في المستقبل ، يتم تغطية هذا العنصر بالكامل بواسطة أنسجة المريض ، مما يقلل من خطر التكرار. هذه الطريقة لتصحيح الفتق تسمى الفتق غير المتوتر.

بالمنظار

تعد جراحة التنظير الداخلي طريقة لطيفة وآمنة للتخلص من نتوء الفتق. يتم إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير العام. للوصول ، يتم إجراء العديد من الجروح التي يتم من خلالها إدخال المنظار ، مزودًا بكاميرا ومصدر للضوء ، وأدوات جراحية.

بعد إجراء عمليات التلاعب لتقليل الحلقات المعوية التي تم إطلاقها في العيب ، لإزالة الكيس والحلقة الفتقية ، يتم إجراء جراحة توترية أو توترية غير متوترة للعيب. مثل هذا التدخل الجراحي يسمح للحد من فترة الانتعاش. نظرًا لتطور الشفاء ، لا تتشكل ندبات جسيمة ، وتكون الأحاسيس المؤلمة أقل وضوحًا. مع إصلاح الفتق بالمنظار ، يكون خطر التكرار وتطور المضاعفات منخفضًا.

تعد جراحة التنظير الداخلي طريقة لطيفة وآمنة للتخلص من نتوء الفتق.

إعادة تأهيل

في الأيام الأولى بعد القيام بالبلاستيك التقليدي ، يجب على المريض مراقبة الراحة الصارمة في السرير. مع التدخل بالمنظار ، يمكن الاستيقاظ لفترة قصيرة بعد الانفصال عن التخدير.

يجب على المريض الامتناع عن الميل إلى الأمام وحركات حادة. يجب استبعاد النشاط البدني لمدة تتراوح بين شهرين وستة أشهر ، حسب نوع العملية.

يمكن وصف المسكنات لإزالة الأحاسيس المؤلمة خلال فترة إعادة التأهيل.

على الأقل 6 أشهر ، يجب على المريض الحفاظ على وزن الجسم كما كان أثناء العملية. في كثير من الأحيان ، كجزء من الوقاية من الانتكاس ، يتم تكليف المرضى بارتداء مشد. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يُطلب من المريض مراقبة نظام غذائي ضئيل وتنفيذ مجموعة من التمارين.

ميزات الطاقة

الشرط المسبق للشفاء السريع بعد علاج فتق هو الالتزام بنظام غذائي خاص. في النظام الغذائي ، يوصى بتقديم هذه المنتجات:

  • فيليه الدجاج ،
  • السمك قليل الدسم
  • الخضروات والفواكه المطحونة
  • منتجات الألبان ،
  • عصيدة.

يوصى بإضافة شرائح الدجاج والسمك قليل الدسم والخضروات والفواكه المطحونة ومنتجات الحليب المخمر والحبوب إلى النظام الغذائي.

الأكل ضروري في أجزاء صغيرة على الأقل 5-6 مرات في اليوم. في النظام الغذائي ، من الأفضل تقديم أطباق مسلوقة أو مطهية على البخار.

منع

لمنع تطور الفتق ، تحتاج إلى إجراء تمارين بدنية بشكل منهجي (بما في ذلك القلب) ، مما يسمح لك بتقوية عضلات وأربطة جدار البطن.

يجب تجنب رفع الأثقال. من أجل عدم وجود فتق في المستقيم وأجزاء أخرى من الأمعاء ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح ، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف النباتية.

من الضروري اتخاذ تدابير لمنع الإمساك وانتفاخ البطن.

الفتق المعوي: أعراض وعلاج المرض

يشمل تصنيف تشكيلات الفتق العديد من الفتق من توطين وأصل مختلفين. أحد أكثر أنواع الأمراض شيوعًا هو التكوين الخارجي للبطن ، أي الفتق المعوي. يتطور لدى الأشخاص من أي عمر ، ويمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا.

عندما يتطور الفتق المعوي

هذا المفهوم يعني أن الأمعاء هي محتويات تشكيل الفتق. منظمة الصحة العالمية في تصنيفها لأمراض هذه الأمراض ، باعتبارها فتق الأمعاء ، لا ينبعث منها. الأمعاء هي مكون من محتويات الفتق في التشكيلات التالية:

  • الفتق السري. يتطور المرض بسبب ضعف الحلقة السرية. في الجنين ، يتم ملاحظة الفتق المعوي الفسيولوجي مع التخلف الخلقي للحلقة السرية.
  • الفتق الإربي هو نتوء الصفاق والأمعاء في القناة الإربية.
  • فتق خط أبيض من البطن. الخط المتوسط ​​على البطن هو مكان دمج مجموعات العضلات. ويمثلها النسيج الضام الذي يمكن من خلاله الخروج من التكوينات الفتقية.

الفيديو تفاصيل الفتق السري:

نتوءات ما بعد الجراحة شائعة أيضًا. أنها تنشأ من حقيقة أنه بعد الشفاء يتم تمثيل ندبة من النسيج الضام. لا يمكن لألياف الأنسجة الضامة أن تصمد أمام الضغط الذي تتعرض له العضلات ، وبالتالي ، في ظل وجود عوامل مؤهبة ، يتطور الفتق بعد العملية الجراحية.

اعتمادًا على موقع ندبة ما بعد الجراحة ، قد يتطور فتق في الاثني عشر والمعدة وأجزاء معينة من الأمعاء الدقيقة والكبيرة.

الأسباب والعوامل المؤهبة لتطوير نتوءات فتق الأمعاء هي:

  • مجهود بدني شديد
  • رفع الأثقال
  • الإمساك المزمن
  • حمل
  • السعال المتكرر والموهن
  • بدانة
  • الإصابات المنقولة من جدار البطن الأمامي
  • استنزاف الجسم
  • التشوهات الخلقية
  • الاستعداد الوراثي

المظاهر السريرية للمرض

العلامات الأولى للمرض هي ظهور تشكيل مؤلم ومرن لشكل دائري ، يزداد مع السعال والشد ويختفي في وضعية التعرض.

يوجد أدناه صورة توضح أين يمكن تحديد موقع علم الأمراض.

تُظهر الصورة الأماكن التي قد تتشكل فيها النتوءات المعوية.

ألم مع مرض الطبيعة القمعية والأوجاع. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لحقيقة ظهور الحلقات المعوية ، تظهر ظواهر عسر الهضم: انتفاخ البطن والإمساك ، يليهما الإسهال ، هما سمة خاصة للفتق المعوي. قد يكون ضعف الفتق الموجود منذ فترة طويلة. ثم الدورة الدموية في الأمعاء منزعجة وحادة ، يظهر ألم شديد. ثم تطوير انسداد معوي حاد ، بسبب تراكم الكتل البرازية في التجويف المعوي. هذه المضاعفات هي حالة هائلة للحياة ، لذلك يجب التخلص منها في أقرب وقت ممكن.

إذا لم يتم علاج السجن ، تموت الحلقات المعوية الضيقة بمرور الوقت ، ويحدث التهاب الصفاق.

كيفية التعرف على علم الأمراض - طرق الفحص

من أجل تشخيص المرض ، يحدد الطبيب أعراض المريض ويفحص التعليم. تشخيص فتق البطن عادة ما يكون غير صعب. يستخدم الطبيب طرقًا غير مفيدة للفحص: الجس والإيقاع. طريقة التشخيص التفريقي الرئيسية التي تسمح بتمييز الفتق عن أي مرض آخر هي أحد أعراض صدمة السعال. يجب أن تضع يدك على انتفاخ والسعال. إذا كان هناك فتق ، فإن الحركة ستتحرك ، ولكن في حالة وجود حبس في نتوء الفتق ، تكون أعراض الدافع السلبي سلبية.

في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتشكيل أو تصوير الأشعة على النقيض من الجهاز الهضمي لتحديد حالة الأمعاء.

تكتيكات علاج فتق الأمعاء

تماما تخلص من علم الأمراض هو ممكن فقط مع استخدام الجراحة. لا ينطبق هذا البيان على الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يمكن إيقاف المرض بحد ذاته لمدة تصل إلى خمس سنوات.

إذا تم بطلان العلاج الجراحي ، ثم يتم استخدام العلاجات المحافظة. الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية هي ارتداء ضمادة مضادة للفتق. اعتمادًا على مجال التطبيق ، تتمتع الفرقة بمظهر حزام أو ذوبان. الجزء الرئيسي من المنتج هو الطيار ، الذي يوضع في منطقة نتوء الفتق ويمنعه من مزيد من التطوير.

يتم تنفيذ عملية إزالة نتوء الفتق تحت التخدير العام. أثناء التدخل ، يقوم الطبيب بقطع كيس الفتق ، ويعيد الأمعاء إلى تجويف البطن ويقوم بإجراء إصلاحات بلاستيكية للحلقة الفتق. في كثير من الأحيان ، عندما يتم خنق الفتق ، يتم الكشف عن عدم صلاحية الحلقات المعوية بسبب انقطاع الدم لفترة طويلة. في هذه الحالة ، تُستكمل العملية باستئصال الأمعاء - يقوم الطبيب باستئصال المناطق المصابة ويخيط الأطراف المتبقية من الأمعاء معًا ، مما يشكل مفاغرة لاستعادة شفاء الأنبوب المعوي.

بوابة الفتق البلاستيكية هي أهم مرحلة من مراحل العلاج الجراحي ، والتي تحدد احتمالية تكرار المرض. اليوم ، يتم إجراء البلاستيك بطريقتين:

  • مع التوتر - إغلاق البوابة بأنسجة المريض الخاصة: العضلات ، اللفافة ، انقطاع البول
  • دون توتر - إغلاق البوابة مع الكسب غير المشروع خاص - شبكة الاصطناعية.

خيار العلاج الأخير هو الأفضل ، لأنه لا توجد فرصة للانتكاس معه. علاوة على ذلك ، فإن الطعوم الحديثة ذات جودة عالية وآمنة للغاية للمريض. أنها توفر تداخل مستقر من بوابة الفتق ولا يرفضها الجسم.

التكنولوجيا بالمنظار في علاج المرض

العلاج بالمنظار هو البديل من التدخل الجراحي البسيط ، حيث يتكون النهج الجراحي من عمل عدة فتحات يبلغ قطرها حوالي سنتيمتر. يتم إدخال كاميرا بالمنظار وأدوات التنظير في هذه الثقوب ، والتي يتم تنفيذ جميع التلاعب اللازمة. يتم نقل الصورة من المنظار إلى الشاشة في عرض مكبّر ، مما يسمح للجراح بإجراء العملية بشكل أكثر دقة.

بالمقارنة مع الوصول المفتوح ، فإن طول الشق الذي يتراوح طوله بين 4-8 سم ، والتدخل الأقل دنيا له العديد من المزايا. لذلك ، علاج فتق بالمنظار هو الأفضل.

مزايا العلاج بالمنظار:

  • عدم وجود ندبة كبيرة على البطن
  • أقل إيلاما بعد الجراحة
  • فترة قصيرة من المستشفى
  • خطر أقل من المضاعفات
  • انتعاش سريع.

بعد إصلاح البلاستيك عالي الجودة للحلقة الفتق ، هناك حاجة لعدة أشهر للتعافي الكامل. يجب أن يكون المريض دائمًا على دراية بالتأهب لحدوث الفتق وإجراء العلاج الوقائي المناسب.

أعراض فتق الأمعاء

يتضح فتق المستقيم أو المستقيم عن طريق فقدان عضو ما خارج الحدود التشريحية ، والذي يحدث على خلفية ضعف عضلات قاع الحوض. مرض الأمعاء هو ظاهرة شائعة ، وخاصة آفة المستقيم. ينتمي هذا العضو إلى أكثر الأماكن تعرضًا للجسم البشري ، وبالتالي ، غالبًا ما يتم تشخيص الشق الشرجي والبواسير والأورام الحميدة المعوية وأمراض الأورام. ليس الفتق في المستقيم هو المكان الأول في الانتشار ، ولكنه قد يظهر بسبب مرض الأمعاء الطويل ، والإمساك ، والبواسير المعقدة.مع ضعف العضلات ، لا يمكن استبعاد هبوط المستقيم حتى مع وجود حمولة صغيرة على الجسم وأثناء السعال.

تبقي عضلات الحوض السليمة الأعضاء في وضعها الطبيعي ، لكن تلفها يؤدي إلى آلية تدمير تدريجي تنتهي في الفتق.

يحدث النتوء المعوي على ثلاث مراحل:

  1. يتجلى فتق من الدرجة الأولى من خلال نتوء طفيف في المستقيم ، وعدم الراحة ، وصعوبة التغوط ،
  2. يكون الفتق من الدرجة الثانية واضحًا بشكل خاص عند النساء ، وهو نتوء في منطقة المهبل ، والذي يتحول إلى فتق في الحاجز المهبلي. بالفعل في هذه المرحلة ، فإن فعل التغوط الطبيعي أمر مستحيل ، لغرض تطهير الأمعاء ، الحقن الشرجية وغيرها من الوسائل المستخدمة ،
  3. الفتق من الدرجة الثالثة - الفقدان التام للمستقيم ، عند النساء ، ويكمل ذلك بتجاوز حدود فتحة الأعضاء التناسلية للجدار المهبلي.

لا يؤدي فتق المستقيم في المرحلة الأولى عملياً إلى إحساسات مؤلمة ، ويمكن تجاهلها لبعض الوقت عندما يقوم شخص ما بشكل مستقل بتشخيص البواسير والأدوية الذاتية. يساهم هذا النهج في تطور المرض ، وتنحسر جدران الأمعاء تدريجياً ، وتنضم متلازمة الألم.

في المرحلة الأخيرة ، يكون النتوء مصحوبًا بالنزيف ، ويظهر تشقق شرجي ، وفي الرجال ، قد يحدث الشكل الخلفي للمرض عندما يتم توجيه الفتق باتجاه عظمة الذيل.

لماذا يسقط المستقيم؟

تمنع عضلات الحوض الصحية من انتهاك الوضع التشريحي للأمعاء ، حتى مع وجود إجهاد قوي والسعال ورفع الأثقال. أنها إصلاح الجسم جيدا ، ومنع النزوح. يحدث فتق الأمعاء استجابةً للتشوهات الموجودة في الأنسجة العضلية ، والتي تنشأ بشكل رئيسي عند كبار السن أو عدم الانتباه لحالة الأمعاء عند الشباب.

عضلات الحوض الضعيفة لا تبقي الأمعاء تحت تأثير العوامل التالية:

  1. الوراثة والأمراض الخلقية وعيوب الحوض ،
  2. العمل البدني الشاق ، والأنشطة الرياضية ،
  3. الولادة المهبلية الطبيعية الثانية واللاحقة ،
  4. أمراض الجهاز الهضمي مع الإمساك لفترة طويلة أو هبوط ،
  5. العلاج الجراحي في حالة تشريح أجزاء مختلفة من قاع الحوض ، بما في ذلك العجان ،
  6. انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى فشل عمليات التمثيل الغذائي وسوء التغذية في أعضاء الحوض. يحدث في كثير من الأحيان في النساء أثناء انقطاع الطمث ،
  7. مرحلة مهملة من البواسير أو التشققات الشرجية ، ولكن هناك أيضًا آفة مشتركة من الشرج ، والتي تؤثر بشكل أسوأ على حالة المستقيم.

يتأثر نتوء المستقيم وفتق الأمعاء بالعديد من العوامل. يمكن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وأمراض الجهاز التنفسي مواجهة هذا المرض ، وكذلك الرياضيين الأصحاء الذين قاموا بحساب العبء على الجسم بشكل غير صحيح.

الصدمة في المستقيم يمكن أن تسهم في فقدان الأمعاء ، وكذلك السرطان.

مظاهر الفتق المعوي

تظهر المستقيمات أعراض خارجية وداخلية واضحة. بالطبع بدون أعراض هو ممكن مع فتق صغير ، عندما لا يمكن تحديده إلا عن طريق فحص إصبع المستقيم.

انتفاخ كبير يسبب الأعراض التالية:

  • إخراج الجزء البعيد من الأمعاء وراء فتحة الشرج ،
  • عدم القدرة أو صعوبة في إفراغ
  • الإمساك المطول والأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي ،
  • وجع في المستقيم وأسفل البطن وأسفل الظهر ،
  • مع البراز يترك المخاط والجلطات الدموية ،
  • التسمم العام للجسم على خلفية ركود البراز.

يشبه التكوين الأولي للفتق البواسير الطبيعية والأعراض السريرية متشابهة ، ولكن هناك اختلاف كبير واحد. تتجلى البواسير من خلال إطلاق العقد البواسير المتضخمة مرضيا ، وفي حالة هبوط الأمعاء فإن الغشاء المخاطي يكون مرئيا.بصريا ، يمكن تمييز هذه الأمراض بسهولة ، حيث تستمر عمليات الدورة الدموية في الجزء المبطن من الأمعاء ، ولها لون مناسب. مع البواسير ، يحدث نقص التروية في العقد ، ويكتسب لونًا أزرق بنفسجي.

عندما ينفصل الأمعاء ، تكون حركة الأمعاء مصحوبة بألم شديد ، وهناك نواقص مزيفة ، وهناك شعور بالإفراغ غير المكتمل ، وفي الحالات الشديدة ، لا تكون الأمعاء المريضة فارغة على الإطلاق.

يضطر المريض إلى استخدام الحقن الشرجية بانتظام وتناول المسهلات.

العلاج المحافظ

العلاج الدوائي والنظام الغذائي في المرحلة الأولى من تشكيل العملية المرضية يعلق المرض مع استجابة جيدة للعلاج المحافظ ، لا يتم تنفيذ العملية. يعد التخلص الجراحي من الخلل إلزاميًا في المرحلة الشديدة من المرض ، عندما لا يتم القضاء على الأعراض ، وتهيج الجدران المعوية ، وحالة المريض لا تتحسن من الأدوية وغيرها من تدابير العلاج.

  1. مضادات التشنج ومسكنات الألم ،
  2. النظام الغذائي باستثناء منتجات الألبان ، وزيادة الألياف والسائل ،
  3. المسهلات ، الحقن الشرجية في حالة الإمساك ،
  4. الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.

من أجل منع المضاعفات وتطور المرض ، من الضروري الالتزام بتوصيات الطبيب المعالج.

جراحة المستقيم

تتم إزالة جراحية فقدان جدار الأمعاء الأمامي في حالة شديدة. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا باضطرابات معوية أخرى ، لذلك يتم إجراء عملية مجتمعة. يتم القضاء على الأمعاء الغضروفية عن طريق خياطة الجدار الأمامي جنبا إلى جنب مع العضلات التي ترفعه.

يتم إجراء العلاج الجذري بالمنظار عن طريق تركيب عملية زرع ، مما يمنع فقدان الأمعاء.

يتم القضاء على الفتق بعد الجراحة تمامًا ، لكن فترة إعادة التأهيل تستمر لبضعة أشهر أخرى. خلال فترة الشفاء ، يلاحظ المريض النظام الغذائي ، ويأخذ الأدوية ، ويستبعد بالضرورة النشاط البدني الجاد.

هل ساعدك المقال؟

الفتق البطني الداخلي

الفتق البطني - هو أحد الأمراض التي يوجد فيها نتوء أحشاء من تجويف البطن. يتمثل مكان تغلغل النتوء الفتق في تشققات الجدران وفتحات تجويف البطن ، التي زادت أبعادها لسبب ما ، على سبيل المثال ، ترقق ندبة ما بعد الجراحة أو عيب الأنسجة. في تكوين الفتق: الثقب الذي يحدث من خلاله نتوء الفتق ، الكيس الفتق ، محتويات الكيس.

الفتق ، اعتمادًا على الموقع ، يتم تمييزه: الفخذ ، الأربية ، فتق الخط الأبيض من البطن. بواسطة عامل المسببات تنقسم إلى المكتسبة ، الخلقية ، بعد العملية الجراحية ، صدمة. حسب طبيعة التدفق تنقسم إلى اختزال وغير قابل للاختزال ، كاملة وغير كاملة ، وكذلك معقدة وغير معقدة.

أكثر الأعراض المميزة للفتق هي وجود تورم ، يتشكل أثناء الشد ويختفي عندما تسترخي العضلات بعد تغيير موضعها بأيدي أو الاستلقاء. يتميز الفتق غير القابل للاختزال بالتورم ، وهو أمر يصعب تصحيحه.

يتم الكشف عن الفتق ، في المرحلة الأولى من المرض عن طريق إدخال إصبع في قناة الفتق. في وقت إجهاد المريض أو السعال يشعر ظهور محتويات فتق. إذا كانت الحلقة المعوية موجودة في كيس الفتق ، فمع الإيقاع يكون هناك صوت طبل هدير - مع تسمع. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من: الغثيان ، الألم في منطقة نتوء الفتق ، التجشؤ ، النفخ ، الإمساك ، ضعف التبول.

الفتق البطني الداخلي ، كما تبين الممارسة ، نادر جدًا. تحدث بسبب تغلغل أعضاء البطن في جيوب داخل الصفاق المختلفة ، على سبيل المثال ، الأعور وحقيبة الثقب.بنية الفتق الداخلي: الحلقة الفتقية ، محتويات الفتق ، غالبًا ما تكون الفتحة والأمعاء الدقيقة والحقيبة الفتقية مفقودة. السبب الرئيسي لظهور الفتق الداخلي هو التهاب الحكة المزمن ، الشذوذ أو اضطرابات التطور الجنيني.

قد يحدث فتق داخلي نادر الحدوث بعد استئصال المعدة بعد استئصال المعدة وفقًا لبيلروث الثاني. نادراً ما يتطور الفتق الداخلي في منطقة مفاغرة الجهاز الهضمي. يمكن أن يتشكل الفتق الداخلي ، الذي يترك وراءه مفاغرة ، على الفور ، بعد الجراحة أو في فترة ما بعد الجراحة المتأخرة. معظم هذه الفتق تظهر بعد العملية خلال الشهر الأول. يمكن إعطاء الجزء الذي يتكون من فتق من قبل الحلقات الأمامية والتفريغ ، أو عن طريق كل من الحلقات في نفس الوقت. حلقة مخرج - غالبًا ما تتحول إلى محتويات فتق ، مما ينتج عنه حلقة - أقل تكرارًا ، كلتا الحلقات - نادرًا جدًا.

في معظم الحالات ، لا يُظهر الفتق الداخلي نفسه بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء إجراء عملية جراحية في البطن. في حالة التعدي ، تحدث الأعراض أثناء انسداد الأمعاء.

الفتق الداخلي: فتق الصفاق ، الصفاق الخلفي ، الصفاق ، الفتق الداخلي في الصفاق الحوضي ، فتق الحجاب الحاجز الداخلي.

عيادة الفتق الداخلي ليست عادة محددة ، ولكن يمكن التعرف عليها. أكثر العلامات وضوحا هي الهجمات المؤلمة ، التي كثيرا ما تتكرر في الشرسوفي ، مع وجود شعور بالامتلاء والامتلاء. هناك آلام حادة ، في الحدة والدورية - مختلفة. لاحظ أن الألم يمكن أن يكون مجموعة كبيرة: مغص ، ممل ، قاسي ، تشنج ، متشنج ، لا يطاق.

المرضى الذين لديهم صورة سريرية من انسداد الأمعاء يحتاجون إلى التدخل الجراحي لأسباب الطوارئ. قد تكون الأمعاء الدقيقة في مثل هؤلاء المرضى تعديل الغرغرينا. أعراض الفتق (حسب Stammer) تاركة وراءها مفاغرة ، بعد العملية الحصول على تطور لمدة 3-6 أيام. إذا كانت الحلقة الناتجة متورطة في فتق ، فلن يتم احتواء الصفراء ، كقاعدة عامة ، في القيء ، لأن هناك عائقًا لهذه الحلقة.

لاحظ أن التغييرات في الجسم يمكن أن تقضي أو تخفف من نوبات الألم. بعد مجهود بدني ، يمكن أن تظهر فجأة أو تختفي. هناك الإمساك ، التجشؤ ، الغثيان ، القيء ، الطبيعة غير الدائمة ، زيادة التمعج.

في حالة الفتق الداخلي ، لا تختلف عيادة الانتهاك عن الخارجية ، والتي تحددها أساسًا توطين العائق ومدته ونوعه - الخنق أو الانسداد.

في حالة الفتق الداخلي ، يحدث الانسداد الجزئي المزمن بسبب الاندماج في تجويف الفتق أو بوابة الحلقة المعوية. الألم في هذه الحالة غير واضح وغير حاد.

فتق الأمعاء - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يسمى فتق الأمعاء في الطب. وهذا يعني فقدان الجسم بعده. ينشأ على خلفية ضعف الهياكل العضلية في منطقة الحوض. تعتبر أمراض القناة المعوية شائعة ، حيث يعتبر هذا الجهاز الأكثر ضعفًا. كيف يظهر الفتق المعوي وهل من الممكن القضاء على العملية المرضية؟

تطور وأسباب فتق في الأمعاء

يسمح الهيكل العضلي السليم في منطقة الحوض بالحفاظ على الأعضاء في وضع طبيعي. ولكن يلاحظ الضرر ، يبدأ التدمير التدريجي للفتق وتطوره.

مثل هذه العملية المرضية في الأمعاء تتجلى عادة في ثلاث مراحل.

  1. يتميز المرض في المرحلة الأولية بتورم بسيط في المستقيم. في هذه الحالة ، قد يشكو المريض من شعور غير مريح وصعوبة في إفراغ تجويف الأمعاء.
  2. يتم التعبير عن المرض في المرحلة الثانية بقوة في الإناث نصف السكان.يتميز الفتق في المستقيم عند النساء عن طريق نتوء المنطقة في المهبل ، ونتيجة لذلك يتطور فتق الحاجز المستقيم المهبلي. في هذه المرحلة ، يكون تفريغ القناة المعوية أمرًا مستحيلًا. لمسح تجويف الأمعاء ، تحتاج إلى استخدام الحقن الشرجية أو المسهلات.
  3. يصاحب المرض في المرحلة المتقدمة هبوط المستقيم إلى ما بعد فتحة الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يتجاهل المرضى فتق الأمعاء في مرحلة مبكرة ، لأنه نادرًا ما يسبب الألم. إذا قام المريض بتشخيص البواسير بشكل مستقل وبدء العلاج ، فإن هذه العملية تؤدي فقط إلى تطور المرض.

في الحالة المتقدمة ، قد يكون النتوء مصحوبًا بنزيف. يحدث شق شرجي. عند الرجال ، يتم إرسال الفتق المعوي في الاتجاه المعاكس ، حيث يوجد عظم الذنب.

يساعد الهيكل العضلي الصحي في الحوض على منع انتهاك الوضع التشريحي للقناة المعوية مع إجهاد قوي ، والسعال ، ورفع الأجسام الثقيلة. يعمل على إصلاح الجسم تمامًا ، مما يحول دون نزوحه.

قد يظهر فتق الأمعاء عند النساء والرجال نتيجة لما يلي:

  • عامل وراثي
  • وجود العمليات المرضية الخلقية ،
  • تشوهات أعضاء الحوض ،
  • العمل البدني الثقيل أو الأنشطة الرياضية
  • العملية العامة الثانية واللاحقة ،
  • الأنواع المهملة من الأمراض التي يصاحبها الإمساك أو الإسهال لفترة طويلة ،
  • العلاج الجراحي نتيجة لتشريح أقسام مختلفة من منطقة الحوض ،
  • انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين. هذه الظاهرة تؤدي إلى فشل في عمليات التمثيل الغذائي وسوء تغذية الأعضاء في الحوض ،
  • مرحلة متقدمة من مرض البواسير أو الشق الشرجي.

يمكن أن يؤثر عدد كبير من العوامل على نتوء موقع من القولون. المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو أمراض الجهاز التنفسي قد تواجه هذه المشكلة أيضًا.

تشخيص وعلاج فتق الأمعاء

غالبًا ما يتم استبدال حلقات القناة المعوية في كيس الفتق. اترك هذه العملية المرضية دون عناية. إذا كانت لديك أي شكاوى ، يجب عليك الاتصال على وجه السرعة بأخصائي

يتم التشخيص في وجود أعراض مرتبطة وجس البطن. في كثير من الأحيان هذه الطريقة كافية تماما. ولكن في بعض الحالات ، توصف الأشعة السينية باستخدام عامل التباين والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

علاج فتق الاثني عشر في مرحلة مبكرة يساعد على منع مزيد من تطور المرض. يوصف المريض دواء ، وينصح باتباع نظام غذائي صارم.

يتضمن العلاج الدوائي:

  • استخدام الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات ،
  • استخدام المسهلات وتطهير الحقن الشرجية ،
  • الدواء مع تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات.

أثناء عملية العلاج ، يجب اتباع نظام غذائي صارم ، مما يعني الرفض الكامل لمنتجات الألبان والمشروبات الغازية والكحولية والبقوليات والخبز.

العلاج المحافظ في البشر لا يعطي دائما نتائج إيجابية. لذلك ، علينا أن نلجأ إلى الإجراء التشغيلي. هذه التقنية تنطوي على تجديد محتويات الحقيبة.

إذا كانت البوابة المحملة ذات حجم صغير ، فستكون كافية لإجراء عملية الفتق.

لهذا كله ، فإنهم يربطون كيس الفتق في منطقة عنق الرحم عند النساء من أجل منع الاختراق مرة أخرى.

هناك نوع آخر من الجراحة في شكل التنظير. بهذه الطريقة ، يقوم الطبيب بعدة ثقوب صغيرة ، قطرها لا يزيد عن سنتيمتر واحد. يتم استخدامها لتقديم الكاميرات والأدوات.

تعتبر هذه التقنية الأكثر مثالية في علاج الفتق ، حيث لها العديد من المزايا في الشكل:

  • ندبة صغيرة بعد الجراحة ،
  • ألم شديد قليلاً بعد الجراحة ،
  • فترة نقاهة قصيرة
  • الحد الأدنى من احتمال الآثار الضارة.

إذا كانت هذه الطرق الثلاثة للإجراء الجراحي غير فعالة ، فإن الأخصائيين حددوا محتويات الفتق وأغلقوا السلالة الحالية باستخدام شبكة خاصة من مادة البولي بروبيلين.

تعتبر طريقة العلاج هذه هي الأكثر فاعلية ، لأنها تتيح لك إنشاء إطار قوي ، حيث ستنمو الأنسجة العضلية والموصلة الخاصة بك.

إجراء عملية جراحية يجعل من الممكن تقليل احتمال التكرار.

أسباب وعلاج فتق الأمعاء

كلنا نقول منذ الطفولة المبكرة - لا ترفع ثقيلة ، ولن تكسب فتقًا! ما مدى صلة هذا البيان وماذا ينبغي أن يخشى المرء حقًا؟ ما هي العوامل التي تثير فتق التنمية؟

يمكن الإجابة على كل هذه الأسئلة من خلال فهم تشريح الأعضاء الداخلية للشخص ، وبعض العمليات الفسيولوجية والأسباب المباشرة للفتق ، وكذلك تصنيفها.

بالضبط ما هو مدرج في مفهوم "الفتق"

يمكنك إعطاء مفهوم عام: الفتق ليس سوى الهبوط الأكثر عاديًا لأي عضو داخلي من تجويف تشريحي يشغله عادة ، إما من خلال ثقب تشريحي (أي أنه موجود بشكل دائم) أو من خلال مرضي (أي ، لا يمكن أن يكون طبيعيًا) يجب ، يتم تشكيلها بسبب أي عملية مرضية). في الوقت الحالي ، من المعتاد استنتاج سببين رئيسيين لهذا المرض:

  1. زيادة الضغط داخل الجمجمة في البطن. لهذا السبب ، لا يمكن لضغط البطن أن يقاوم الضغط الذي تمارسه ، وترافق العملية المستمرة نتوء من الأعضاء الداخلية (كقاعدة عامة ، تبين أن "الكيس" خارج الجسم يتكون من عدة أعضاء - أو حلقات الأمعاء)
  2. ينتهي انتهاك السلامة أو الامتداد أو التقليل لطبقة الجدران التي تقيد الأعضاء الداخلية في التجاويف التي تشغلها بتكوين هذه العملية المرضية (أي أن العواقب مماثلة للحالة الأولى ، والأسباب مختلفة فقط).

يجب إثارة هذا النوع من الظواهر بعوامل معينة. بالمقابل ، من المعتاد تصنيفها على أنها تلك التي يتم العثور عليها وإنتاجها.

تشمل العوامل المؤهبة السمات الوراثية ، والشيخوخة ، وأنواع مختلفة من الإصابات المؤلمة ، والتدخلات الجراحية ، والسمنة ، أو العكس ، فقدان الشهية.

وهذا يعني أنه من الضروري أن نفهم أن جميع العوامل المذكورة أعلاه لا تسبب فتقًا مباشرًا ، ولكنها تزيد بشكل متكرر من خطر حدوثه. العوامل المنتجة ، على العكس من ذلك ، هي الأسباب المباشرة لجميع أنواع الفتق.

وتشمل هذه في المقام الأول رفع الأثقال.

علامات تصنيف الفتق

يتم تقسيم الفتق إلى مجموعات على أساس عدة نقاط أساسية. يأخذ في الاعتبار مسببات المرض (وهذا هو السبب الكامن في جوهره) ، ونوع التنمية ، وتوطين وجود المضاعفات.

معرفة تصنيف الفتق أمر بالغ الأهمية لفهم هذه العملية واختيار التكتيكات لعلاج المريض.

أنت تفهم أنه شيء واحد ، في كيس الفتق ، لم يكن هناك سوى حلقات معوية ، ومختلف تمامًا هو الوصول إلى الأعضاء الحيوية الأخرى.

معيار آخر مهم في التصنيف السريري هو صحة محتويات كيس الفتق.

وهذا يعني أنه في حالة تعذر تصحيح كيس الفتق يدويًا داخل التجويف التشريحي من خلال الفتحة نفسها ، التي اخترقت من خلالها ، فمن المعتاد استدعاء الفتق المقيد.

هذه علامة غير مواتية للغاية في الخطة النذير ، لأنه في الفتق الخانق تبدأ العملية النخرية دائمًا وفي أي حال يجب إجراء العملية الجراحية عليها. من المنطقي أن نفترض أنه في حالة إمكانية تعديل الفتق يدويًا ، فإنه لا يضعف.

التصنيف اعتمادا على موقع العملية المرضية

بناءً على هذا المعيار ، من المقبول تقسيمه إلى فتق خارجي وداخلي. بدوره ، تنقسم الداخلية إلى داخل البطن والحجاب الحاجز. في الهواء الطلق أكثر شيوعا وغير مواتية من حيث التشخيص. الفتق الخارجي الأكثر خطورة هو الفتق الإربي والسري ، بسبب ميله إلى الضغط.

لذلك اتضح أن الفتق الأكثر خطورة هو الأكثر شيوعا. لسوء الحظ. لذلك عليك أن تتذكر مظاهرها الأكثر تميزًا وتذهب إلى المستشفى في الوقت المحدد.

تقسيم علم الأمراض قيد النظر ، بناءً على أسبابه

في هذه الحالة ، كل شيء بسيط للغاية - يمكن أن يكون الفتق خلقيًا أو مكتسبًا. من الواضح أن الثاني أكبر بكثير ، إلا أن الفتق الخلقي عادة ما يكون أكثر خطورة وغير مواتٍ من حيث التشخيص بسبب النقص وعدم التكيف في الجهاز الهضمي لحديثي الولادة.

يعتبر المكتسبة في جميع الحالات الأخرى ، بغض النظر عن عمر المريض ووجود كل من العوامل المؤهبة والاستفزازية.

طرق لتحديد الشدة

بادئ ذي بدء ، عند تحديد شدة العملية المرضية المرتبطة بروز الأعضاء الداخلية ، يتم تقييم المؤشرات التالية:

  1. هل هناك تعقيدات ، يمكن أن تكون العملية معقدة وليست معقدة. وكقاعدة عامة ، تصبح أي عملية التهابية أو تعدي أو تمزق أو البلغم من المضاعفات. كقاعدة عامة ، كل هذا يحدث في الأمعاء فرضت من قبل حلقة الفتق.
  2. فتق أساسي أو ثانوي؟ بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري معرفة - في هذه الحالة السريرية ، هل المرض متكرر وما بعد الجراحة؟ هذا له أهمية كبيرة لتحديد شدة العملية والمزيد من التنبؤ من حيث الانتعاش.
  3. كم هي عملية "الجري" من حيث وصفة طبية. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة ما إذا كان العيب أوليًا أم قناة أم مكتملًا - في الحالة الأخيرة ، تأتي الكيس الفتق إلى سطح الجلد.

كيف يظهر الفتق الإربي وما مدى خطورة مضاعفاته؟

ينشأ هذا المرض إذا كان أحد الأقسام المعوية ، أو الثغور الأكبر أو المبيض ، يسقط خارج جدار البطن الأمامي (والذي أساسه عضلات البطن المستعرضة) عبر قناة الفخذ. من المعتاد عزل الصنف الإربي المائل بشكل منفصل (يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا). ميزته المميزة هي وضع كيس الفتق في الحبل المنوي.

تشمل الأعراض المميزة لهذا المرض:

  1. شعور ثابت بالثقل في أسفل البطن ، وهو أمر نموذجي - عدم وجود ديناميات واضحة ،
  2. تورم واضح في منطقة الفخذ ، والذي يصبح أقل وضوحًا في الوضع الأفقي ،
  3. ألم عند ممارسة النشاط البدني ،
  4. في المراحل اللاحقة ، سيكون حدوث الألم مميزًا حتى مع الحركات الأكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشعيع الألم في الفقرات القطنية والعجزية سيكون مميزًا ، والإمساك وضعف التبول ممكنًا. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يحدث هذا النوع من الأمراض لدى الرجال الأكبر من ثلاثين عامًا.

يمكنك التعرف على المضاعفات من خلال الميزات التالية:

  • الغثيان والقيء الشديد الذي لا يخفف ،
  • وجود شوائب دموية في البراز ،
  • زيادة حادة في الألم في كيس الصفن والفخذ ،
  • الانتفاخ المميز لا يختفي حتى لو كان المريض يتحمل وضع أفقي.

قائمة الدراسات التشخيصية اللازمة لتأكيد التشخيص

  1. حقنة شرجية الباريوم،
  2. طريقة الأشعة السينية (فتق)
  3. الفحص بالموجات فوق الصوتية لقنوات الفخذ والكيس.

في حالة عدم وجود مضاعفات للفتق الإربي ، من الضروري فقط المشاركة في الوقاية من هذه العملية:

  • ارتداء ضمادة ،
  • لجعل تصحيح النظام الغذائي مع اختصاصي التغذية - الإمساك في هذه الحالة يشكل خطرا كبيرا ،
  • استخدام العلاج الطبيعي ،
  • ننسى العادات السيئة ،
  • تخلص من السعال.

في حالة أن العملية المرضية معقدة ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية في أمر عاجل. يتم قطع التركيز الفتق ويتم إصلاح شبكة التعزيز من أجل تعزيز الجدران من خلال ثقوب في تجويف البطن (وهذا يعني أداء فتق بالمنظار أو المنظار).

المظاهر المميزة للفتق السري

تجدر الإشارة إلى أنه في مرحلة الطفولة يحدث هذا النوع الخاص من الأمراض قيد النظر في معظم الأحيان. يشير إلى وجود هذه العملية نوعًا من الانتفاخ بالقرب من الحلقة السرية.

تجدر الإشارة إلى أن فتق شائع إلى حد ما عند الرضع لا يتجاوز حجمه 15 مم في معظم الحالات التدمير الذاتي بحلول سن الخامسة.

تذكر أنه إذا زاد حجم الانتفاخ لمدة عامين وتجاوز 2 سم ، فسيتم عرض العملية بوضوح.

فتق الفخذ

كما يوحي الاسم ، في هذه الحالة ، فإن كيس الفتق يسقط من خلال قناة الفخذ. في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث هذا المرض في النساء في سن البلزاك.

الأعراض النموذجية هي ألم شديد بشكل رئيسي في الثلث السفلي من البطن والفخذ والفخذ ، قرب نهاية يوم العمل (وخاصة مع الوقوف العمل) يتميز بتكوين وذمة القدمين والساقين.

على غرار الحالة السابقة ، من الممكن أيضًا انتهاك جميع العواقب الضارة المترتبة على ذلك.

الأعراض المميزة التي تشير إلى وجود هذه المضاعفات هي زيادة حادة في الآلام التي تنتشر وتنتشر في جميع أنحاء البطن ، وتنمو وتنتشر خاصية الفتق أثناء الجس ، وهناك قيء لا يمكن السيطرة عليه لا يخفف من حدة الألم.

في هذه الحالة ، فإن النهج المبرر الوحيد لإدارة المريض هو العلاج الجراحي.

يتميز بفتق خط أبيض من البطن

الخط الأبيض للبطن هو انقطاع الشريان العضلي المستقيمي. في هذا المكان يحدث هبوط فتق الأعضاء الداخلية في كثير من الأحيان ، وخاصة عند الرجال.

تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات يحدث المرض بعد إجراء أي تدخل جراحي.

يتم تصنيف هذا النوع من الفتق ، وفقًا للترجمة ، إلى فوق السري ، شبه السري ، ودون المرن.

الشكاوى النموذجية في هذه الحالة هي الألم في منطقة الشرسوفي والمازوغستير (الثلثان العلوي والوسطى من البطن) ، والتي تزداد بشكل ملحوظ بعد تناول الطعام ، والغثيان ، والتقيؤ ، وعدم التخفيف.

في كثير من الأحيان ، يحدث هذا المرض مع قرحة المعدة أو التهاب المرارة (لم يتم العثور على تفسيرات لهذه الظاهرة).

تجدر الإشارة إلى أن الحد من هذا النوع من الفتق هو إشكالية للغاية ، علاوة على ذلك ، حتى في الحالات التي أجريت فيها ، لوحظ انتكاسة للمرض بعد مرور بعض الوقت.

الفتق هو علم أمراض جراحي خطير يجب معالجته في المستشفى.في حالة حدوث أي مضاعفات ، تتم الإشارة إلى الجراحة بترتيب عاجل.

في أسوأ الحالات ، يتم انتهاك كيس الفتق (في معظم الحالات سيحتوي على حلقات معوية) - سيتم حظر هذه المضاعفات بشكل صارم ، نظرًا لأن المحتويات المحاصرة تتميز بالقدرة على التنخر وعمليات الصرف الصحي اللاحقة التي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

إذا لم يكن الفتق معقدًا ولا يزعج المريض بأي شكل من الأشكال ، فإن العلاج المحافظ يكون ممكنًا ، ولكن فقط بعد استشارة الجراح وفي المستقبل ، في حالة إجراء شق كيس الفتق.

شاهد الفيديو: ماهي اعراض مرض الفتق وعلاجه وطرق الوقاية منه (شهر فبراير 2020).

Loading...