إصابات

أعراض كسور الساق في القدم

توضح هذه المقالة كيفية التمييز بين الكاحل التواء من الكسر. أعراض الإصابة ، يتم وصف معايير التشخيص.

قد يكون من الصعب التمييز بين الأضرار التي تصيب الكاحل (malleolus). قد لا يختلف الكسر المغلق ظاهريًا عن الإصابة أو الخلع. تختلف الإجراءات العلاجية باختلاف الإصابات ، لذلك من الضروري إجراء التشخيص الصحيح. كيفية تحديد ما إذا كان الكاحل التواء أو مكسورة وقعت؟

أسباب الاصابة

للكسر أو الخلع لديهم نفس الأسباب تقريبا.

يمكن أن يكون تلف مفصل الكاحل في الحالات التالية:

  • إسقاط القدم في الجليد ،
  • ضرب قدميك في حفرة
  • السقوط على جسم ثقيل للطرف
  • معسر أو معسر الساق.

في هذه الحالة ، قد يحدث أي ضرر - يعتمد ذلك على قوة التأثير وخصائص الجسم:

لا يمكن تمييز الكسر الناجم عن الخلع أو الكدمة على الفور إلا إذا كان الكسر مفتوحًا وكانت شظايا العظام مرئية في الجرح.

مع خلع في الكاحل

يشكو شخص مصاب بالالتواء من ألم حاد في منطقة الكاحل. لا يستطيع أن يخطو الطرف المصاب - وهذا يسبب زيادة في الألم.

عند الفحص ، يتم اكتشاف تورم متزايد للأنسجة الرخوة. بعض الضحايا تظهر ورم دموي في الكاحل. الجس في منطقة التلف مؤلم بشكل معتدل ، ومحاولات جعل حركة سلبية في المفصل تسبب زيادة حادة في الألم.

تحول القدم بشكل غير طبيعي إلى الداخل أو الخارج. يمكن ملاحظة حركتها المرضية. الكاحلين الداخلية والخارجية في مستويات مختلفة.

مع كسر الكاحل

الشكاوي عند الكسر لا تختلف عن تلك التي لديها خلع. المصاب يعاني من ألم حاد في وقت الإصابة ، والذي يتفاقم بسبب أي محاولة للتحرك. في حالة الكسر المزدوج ، يكون الألم شديدًا لدرجة أنه قد يؤدي إلى حدوث صدمة مؤلمة.

لا يمكن للشخص خطوة على الساق المصابة. من المستحيل أيضًا القيام بحركات سلبية في المفصل.

عند الفحص ، يمكنك رؤية الوضع غير الطبيعي للقدم بالنسبة للساق السفلى - إذا كان هناك كسر مع النزوح. مع كسر دون تحيز ، يبدو الطرف طبيعي. دائمًا ما يظهر ورم دموي في موقع الإصابة (صورة).

يتميز بزيادة الوذمة بسرعة ، والتي يمكن أن تصل إلى منتصف الساق.

الجدول. الأعراض المقارنة لكسر الكاحل والخلع:

إصابة شديدة هي كسر في الكاحل مع الخلع والتشريد - نوع من دوبويترين. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أعراض الخلع والكسر في الفيديو في هذه المقالة.

طرق التشخيص

إذاً كيفية تحديد كسر أو خلع الكاحل فقط أثناء الفحص أمر صعب ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية بالضرورة. يتم الصورة في اثنين من التوقعات على الأقل. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الدراسة في الإسقاط الثالث.

كيفية التمييز بين كسر أو خلع malleolus على الأشعة السينية؟

بالنسبة للتشخيص التفريقي لهذه الإصابات ، هناك تعليمات خاصة - تشمل تعريف العلامات الإشعاعية المميزة.

  1. في حالة الكسر ، هناك خط من سلامة العظام. عندما لا يلاحظ الخلع.
  2. يصحب خلع الكاحل دائمًا تشريد العظم إلى الجانب. في حالة حدوث كسر ، قد يتم تهجير العظم أو يظل في وضعه الطبيعي.
  3. عند الكسر ، يكون تلف الرباط وتشكيل ورم دموي أكثر شيوعًا. عندما يتم خلعها ، عادة ما تكون الأربطة ممتدة ، لكنها تظل سليمة.

بعد إجراء التشخيص ، يتم إجراء العلاج المناسب.معرفة كيفية تحديد الكاحل التواء أو مكسورة ، يمكنك إعطاء الشخص الإسعافات الأولية المناسبة ، والتي سوف تساعد على تجنب العديد من المضاعفات.

العلامات الرئيسية لسلامة العظام

أولاً ، ضع في اعتبارك هيكل مفصل الكاحل ، والذي يتكون من القدم (الجزء السفلي) والكاحل (الجزء العلوي). في المقابل ، تتكون القدم من الجانب الوحيد (الجانب الداخلي للقدم) والجانب الخارجي.

  • الساق،
  • الشظية،
  • عظم الكبش
  • عظم العنقودية
  • عقبي،
  • عظم مكعبة
  • عظام شحمية ،
  • عظام المشط
  • المفاصل المشطية ،
  • مفاصل الكتائب ،
  • الكتائب الأصابع.

تحتوي القدم على 26 عظمة و 19 عضلة ، يخلق تفاعلها إمكانية حركة القدم. ترتبط العضلات بالعظام بأوتار ، وهي قوية ومرنة بشكل خاص. الأربطة الموجودة حول المفصل تدعمها ، فهي قوية ، لكنها غير مرنة. المفاصل مغطاة بأنسجة الغضاريف ، والتي بفضلها يمكن للساق أن يتحرك بسلاسة. تتشابك عضلات القدم مع الشرايين التي توفر الدم للقدم والأعصاب التي تغذي الإشارات إلى الدماغ.

الكسر هو ضرر لعظام الهيكل العظمي البشري ، والذي حدث نتيجة لميكانيكي قوي ...

يلعب الكاحل دور موصل القدم بالطريقة المفصلية للساق. وهو مسؤول عن الحركة الأمامية للقدم ودوران دائري في دائرة نصف قطرها يصل إلى 65 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حركة طفيفة للقدم من جانب إلى آخر. هذا المفصل قادر على تحمل حمولة كبيرة من وزن الجسم. يوفر نقاوة عند الحركة ، بالإضافة إلى تحويل الجسم إلى الجانب ، مع تثبيت القدمين.

يشمل الكاحل الأسطح المفصلية التالية:

  • الكاحل الجانبي ، الذي يرتبط السطح الداخلي منه بالكاحل ،
  • الساق (الطرف السفلي) ،
  • الكاحل الإنسي (السطح الداخلي) ،
  • عظم الكبش
  • السطح الإنسي والجانبي للكأس.

هناك العديد من الأوتار التي تربط العظام والعضلات:

  • أخيل،
  • مثنية القدم
  • الباسطات القدم ،
  • عضلة الظنبوب ،
  • العضلات الليفية ، إلخ.

من بين أسباب الإصابات في الكاحل ، يتم تمييز ما يلي:

  • مستقيم (ضرب ، سقوط على أوزان الساق ، وما إلى ذلك) ،
  • غير مباشر (الساقين الثنية).

هناك عدة أنواع من كسور القدم:

  • عظام talus
  • عظام المشط.

في المقابل ، تنقسم كسور عظام الفخذ إلى:

  • كسر الكسر ،
  • عظم العنقودية
  • عظم مكعبة
  • عظم شحمي.

كسور عظام المشط هي:

تحدث كسور في عظام المشط بشكل أكثر تكرارا من غيرها ، وعادة ما تحدث إصابات مرهقة في العدائين ، لاعبا ، إلخ. هذا يسبب تشقق في القدم ، وهو أمر يصعب العثور عليه. ثم يتم تخفيف الألم ، لذلك لا يتقدم المريض على الفور للعسل. المساعدة التي تعقد الوضع.

في حالة حدوث كسور مؤلمة في الساق ، تظهر أزمة مميزة وألم حاد. إصبع واحد يصبح أكبر من الآخر ، حركة القدم من جانب إلى آخر مشكلة.

من هو في خطر:

  • النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية
  • الأطفال
  • كبار السن
  • الأشخاص الذين يعانون من نقص الكالسيوم ،
  • النساء الحوامل
  • التمريض،
  • الرياضيين
  • الأشخاص الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية ،
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض في الجهاز المطرح والجهاز الهضمي ،
  • الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين D3.

بعض الأمراض تؤدي إلى إصابات الساق المرضية:

  • هشاشة العظام،
  • التهاب المفاصل،
  • العيوب الخلقية في العظام ،
  • الزهري،
  • السل،
  • التهاب المفاصل،
  • التهاب العظم والنقي،
  • سرطان العظام.

كسور الكاحل تميز ما يلي:

يمكن كسر كل من الكاحل الجانبي والأنسي.

حسب النوع ينقسمون إلى:

  • استبدادي (إذا تحولت الساق إلى الداخل) ،
  • منطقي (عندما ظهر القدم)
  • دوراني (يحدث عندما تدور الذقن حول محورها بقدم ثابتة).

القفص الصدري يؤدي وظيفة مهمة جدا.لأنه يحمي الأعضاء الداخلية من الأضرار الميكانيكية. إلى ...

يمكن أن تكون مرتبطة مثل هذه الإصابات مع خلع ، خلع في القدم ، تمزق في الأربطة ، تمزق في الكاحل. كسور القدم هي أيضا مع وبدون إزاحة العظام.

أعراض كسور الساق في القدم

تحديد كسر القدم ليس بالأمر الصعب على بعض المظاهر الواضحة التي يصعب في بعض الأحيان تجاهلها.

ما هي الأعراض المميزة:

  • الألم
  • أزمة،
  • تورم،
  • زرق الجلد أو الاحمرار ،
  • اضطرابات الحركة.

في هيكل إصابات الصدر ، تعرف علماء الإصابات على الإصابات الأكثر شيوعًا لكسر في الضلع ...

لكن من المستحيل عدم ملاحظة جلد أزرق مفاجئ وزيادة في الساقين بسبب التورم. أيضًا ، لن يتم تجاهل تشوه الأطراف (أحيانًا ما يبرز العظم إلى الخارج) وتصلب الحركة ، وعدم القدرة على التحرك ، لتحريك الساق. يؤلمني أيضًا لمس طرف مكسور.

أسباب الكسر

يتكون كسر الكاحل الخارجي بشكل أساسي بسبب التأثير الميكانيكي على الطرف السفلي: صدمة شديدة ، سقوط من ارتفاع أو سقوط في حادث.

وعادة ما يتم تقسيم هذه الإصابات. مباشرة وغير مباشرةأنها تختلف في شدة الضرر والآثار العلاجية.

تحدث إصابة مباشرة نتيجة لحادث ، جسم ثقيل يسقط على الساق ويرافقه إصابة في مفصل الكاحل ، وجهاز الرباط والعظام.

الإصابة غير المباشرة هي نتيجة للخلع ، خلع في القدم وأكثر شيوعا. يتميز هذا الكسر بانتهاك سلامة الأنسجة العظمية بتكوين شظايا أو تمزق أو التواء في الأربطة وتلف المفصل.

  • نقص الكالسيوم في الجسم. يظهر نتيجة الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي والغدد الكظرية وضعف وظائف الغدة الدرقية. يحدث بين النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل لفترة طويلة ، ويجلس على الوجبات الغذائية الصلبة.
  • العوامل الفسيولوجية. هذه هي فترة الحمل والرضاعة ، الشيخوخة والمراهقة.
  • العمليات المرضية للعظام والمفاصل والعمود الفقري - تؤثر على حالة الهيكل العظمي وتزيد مرات عديدة من فرصة حدوث كسور في أي منطقة من الجسم.

الأمراض الخطرة - هشاشة العظام ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، الأمراض المزمنة ، أورام خبيثة أو حميدة تعتبر محرضين للكسور.

تشريح الكاحل

- الهيكل التشريحي الوحيد الذي يربط القدم بعظام الساق. وهو مركب عظم معقد وقوي.

ملامح مفصل الكاحل:

  • المفصل في المفصل حسب نوع المفصل
  • كتلة مفصلية (حركة المفصل في مستوى واحد: ثني الظهر وانثناء القاعدة ، دوران القدم ، نصف قطر هذه الحركات يصل إلى 65 درجة) ، الحركات الجانبية الصغيرة في المفصل ممكنة فقط خلال ثني المفرد ،
  • مفصل مستقر (تتيح لك هذه الميزة تحمل الكثير من وزن الجسم)
  • يتفاعل مع المفاصل الأخرى: تحت المهاد و الزاحف

وظائف الكاحل:

  • ضمان عمل القدم ،
  • دعم لجسم الإنسان ،
  • المشي والجري ، تنازلي ،
  • صدمة الجسم عند المشي ،
  • يدور الجسم حول محوره ، دون رفع القدمين من الأرض ، إلخ.

الكاحل العظام المركبة:

  • الكاحل الخارجي ،
  • الكاحل الداخلي
  • النهايات البعيدة للعظام والظنبوب ،
  • كتلة talus.

التين. 1. التمثيل التخطيطي للمكون العظمي لمفصل الكاحل ، المنظر الأمامي.

عظام الساق (أي الكاحلين) ، مثل الشوكة ، تمتد الكأس ، وتشكل مفصل الكاحل. جميع أسطح العظام داخل المفصل تسمى الأسطح المفصلية. الأسطح المفصلية للكاحل مغطاة بالغضاريف الهيالينية ، في تجويف المفصل ينتج الغشاء الزليلي السائل الزليلي (المفصلي) ، وظائفه:

  • تزييت داخل المفصل
  • يمنع "محو" الأسطح المفصلية ،
  • يغذي الغضروف هيالين
  • ينفذ الاستهلاك المشترك أثناء الحركة وغيرها.

سطح مفصلي مفصل الكاحل

السطح الداخلي للكاحل الجانبي، يربط مع سطح الكاحل الجانبي للكأس ،
الطرف السفلي من الساق (قوس مفصل الكاحل) ،
السطح الداخلي للكاحل الإنسي، يتم تنفيذ الحركات نسبة إلى سطح الكاحل الإنسي للكأس ،
D. كتلة talus ، يربط بين النهايات البعيدة من الشظية والعظام الظنبوبية ،
E. السطوح الكاحل الوحشي والإنسي من talus.

التين. 2. الكاحل ، سطح مفصل الكاحل ، مقطوع في المستوى الأمامي.

جهاز الأربطة مفصل الكاحل

باقة - هو نسيج ضام كثيف يحمل العظم ويدعم العمل ويحافظ على سلامة المفاصل ويعزز حركة المفصل. تربط الأربطة العظام وأوتار العضلات ، وتعزز تفاعل هذه الهياكل وتشكيل الحركة.

وتر - هذا جزء من العضلات الهيكلية ، والتي تتكون من النسيج الضام ، يربط العضلات بالعظام. بمساعدة الأوتار تنتقل النبضات إلى رافعة العظام أثناء الحركات.

وتر المهبل - غمد الوتر ، الذي يؤدي وظيفة عزل بعضهم البعض ، وحماية الأوتار من الاحتكاك وتشحيم الأوتار. توجد أوتار المهبل في الكاحل والمعصم ، حيث يتصل عدد كبير من أوتار العضلات.

كبسولة مفصل الكاحل - حالة غريبة من المفصل ، والتي تتشكل من الأربطة ، ترتبط مباشرة مع أوتار العضلات. تعلق كبسولة الكاحل بالغضروف في الأسطح المفصلية على الجانبين ، في مقدمة العنق.

مجموعات من أربطة مفصل الكاحل:

  1. المجموعة الدالية الدالية:
    • الرباط الظنبوبي
    • حزم الساق الأمامية والخلفية
    • جزء الكعب الظنبوبي
  2. المجموعة الجانبية من الأربطة:
    • رباط الشظية الأمامي
    • اربطة الكعب
    • رباط شظية خلفي
  3. الأربطة الأمامية والخلفية تشكل سماكة في كبسولة الكاحل.
التين. 3. الكاحل ، الخارجية (يمين) والأسطح الداخلية (يسار). جهاز الرباط في الكاحل.

أوتار منطقة الكاحل:

  • وتر أخيل
  • وتر العضلة الظنبوبية الأمامية ،
  • وتر العضلة الظنبوبية الخلفية ،
  • أوتار المثنية الطويلة للقدم ،
  • أوتار الباسطة من القدم ،
  • وتر طويل ليفي ،
  • وتر العضلة الورمية القصيرة ، إلخ.

التين. 4. تمثيل تخطيطي لأكبر منطقة في مفصل الكاحل.

أنواع كسور الكاحل

  • * مغلقة كسر الكاحل الجانبي ،
  • كسر مغلقة في الكاحل الإنسي ،
  • كسر مع إزاحة الكاحل الجانبي ** ،
  • كسر مع تشريد الكاحل الإنسي ،
  • كسر كلا الكاحلين دون إزاحة ،
  • كسر كلا الكاحلين مع النزوح ،
  • كسر كلا الكاحلين مع خلع أو خلع في القدم ،
  • فتح *** كسر الكاحل.

* كسر مغلق - كسر العظام دون تلف الأنسجة الرخوة ،
** كسر الإزاحة - كسر تصطدم فيه أجزاء من العظام نسبة إلى محور العظم تحت تأثير قوة العضلات.
*** كسر مفتوح - كسر مع تلف الأنسجة اللينة مع شظايا العظام.

أنواع كسور الكاحل تبعا لآلية الإصابة:

    كسر منطقي يحدث عندما تطوى القدم.

مكونات الكسر المنطقي:

  • كسر الكاحل الجانبي ، يمكن دمجه مع تمزق أو تمزق المجموعة الجانبية من الأربطة ،
  • كسر في الكاحل الإنسي ، وربما مزيج مع كسر في الأجزاء السفلية من الشظية ،
  • تمزق الاتصال بين الوجهين
  • كسر دوبويترين (كسر في الكاحل الجانبي ، الجزء السفلي من الشظية ، تمزق الاتصال البيني)
  • خلع أو خلع القدم خارج.

في ظل وجود جميع مكونات لؤلؤة التتويج الانتهاء.
  • كسر مستلق يحدث عندما يتم طي القدم إلى الداخل.

    مكونات كسر البثور:

    • مفرزة من الكاحل الجانبي ،
    • كسر في الكاحل الإنسي ،
    • كسر الجزء البعيد من الساق ،
    • خلع أو خلع القدم في الداخل.

    في وجود جميع المكونات يعتبر كسر الكسر الانتهاء.
  • كسر الدوران يحدث عندما يتم تدوير الساق حول المحور في وضع ثابت للقدم.

    مكونات الكسر الدوراني:

    • خلع أو خلع القدم إلى الأمام أو الخلف ،
    • كسر شظية التناوب ،
    • كسر مفتت من الساق ،
    • تمزق الاتصال بين الوجهين
    • كسر أو فصل الكاحلين الإنسي و / أو الجانبي.

    يسمى الكسر مع التفكك كسر خلع، هذه هي اللؤلؤة الأصعب والأكثر تعقيدًا.
  • التين. 5. تمثيل تخطيطي لبعض أنواع كسور الكاحل:

    1 - كسر في الكاحل الجانبي دون النزوح (المائل والعرضي) - كب.
    2 - كسر الكاحلين الوحشي والأنسي مع الإزاحة ، خلع القدم إلى الخارج - كب.
    3 - كسر في الكاحل الإنسي ، لؤلؤة مائلة من الساق دون إزاحة ، تمزق في المفصل الظنبوبي ، كسر في الشظية والكاحل الجانبي مع إزاحة ، خلع في القدم - استلقاء.
    4 - كسر في الساق في الجزء البعيد ، تمزق في الكاحل الجانبي ، تمزق في المفصل الظنبوبي ، تمزق في الأربطة الوسطى ، تسامي القدم للخارج - استلقاء.
    5 - كسر مع شظايا من الشظية في الجزء البعيد ، كسر دون نزوح في الكاحل الجانبي ، كسر مائل في الساق في القسم البعيد ، تمزيق في الكاحل الإنسي ، تمزق في المفصل الفكي - استلقاء.

    أعراض كسر الكاحل

    • سحق أثناء الإصابة قد تشير إلى كسر في العظام.
    • الألم في منطقة الكاحل التالفة أو الكاحل. غالبًا ما يحدث الألم بعد الإصابة مباشرة ، ولكن قد يتأخر لبعض الوقت (على سبيل المثال ، عندما تنقذ الأم طفلها أو تنهي المسابقة "الأدرينالين" المنافسة). ألم حاد ، يتفاقم بسبب الحمل ، لا يمكن للمريض الوقوف على الساق. على الجس - ألم حاد في الكاحل وعلى طول الشظية.

    أسباب الألم - انتهاك لسلامة السمحاق ، والتي لديها العديد من النهايات العصبية.

    مع الكسور الهائلة مع الضغط على الطرف (على سبيل المثال ، في حالة وقوع حادث ، سقوط الأجسام الثقيلة على الطرف) يمكن أن تحدث صدمة مؤلمة - حالة خطيرة على حياة الإنسان. يتطلب إدارة الطوارئ من المسكنات القوية (حتى المخدرة).
    تورم الأنسجة اللينة يتضح من زيادة في حجم الكاحل ، نعومة محيطات الكاحلين ، لا تظهر الأعراض مباشرة بعد الإصابة. عندما تضغط بإصبع في هذه المنطقة ، تتشكل الحفرة ، التي تتحول إلى الخارج بعد فترة وجيزة ، عند ملمسها ، تكون الأنسجة الرخوة ذات كثافة خشبية. سبب الوذمة هو تلف الشعيرات الدموية ، والتي تضمن تبادل السوائل بين الدم والأنسجة. السائل من مجرى الدم يدخل بسرعة الأنسجة التالفة ، وتدفق السائل الخلفي من الصعب. الصدمة للأربطة والعضلات تؤدي أيضًا إلى احتباس السوائل في الأنسجة.

    مع الكسور الواسعة ، يمكن أن تنتشر الوذمة في كامل الساق ، بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة.

  • دموي ونزيف في منطقة الكسر (الكدمات) الأزرق البنفسجي ، قد ينتشر تحت الكاحل ، في منطقة الكعب. سبب ورم دموي ، وكذلك في حالة الوذمة ، هو آفة في الأوعية الدموية حيث يتدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة. هو أكثر شيوعا مع كسور الكاحل مع النزوح.
  • خلل في المفصل. يتجلى ذلك في استحالة أو الحد من حركات القدم الطبيعية ، والمظهر المحتمل لحركات غير طبيعية ، وأزمة أثناء الحركات ، وموقف غير طبيعي للقدم. هذا بسبب الأضرار التي لحقت مكونات المفصل: العظام والأربطة وأوتار العضلات. يحدث انتهاك لموقف القدم (للخارج أو الداخل) أثناء خلع الكسر.
  • تشخيص كسر الكاحل

    في وجود الأعراض المذكورة أعلاه لتشخيص وجود ونوع الكسر بالضرورة عقد الصور الشعاعية لعظام الكاحل في التوقعات التالية:

    • مباشرة (الإسقاط الإجباري) ، يتم إجراؤه في موضع المريض ملقيا على ظهره مع مفصل الركبة عازمة على الساق المؤلمة ،
    • الإسقاط المائل في وضع المريض على جانب صحي مع أرجل منحنية ، مع وسادة بين الساقين وأطراف مؤلمة بزاوية على الطاولة ،
    • عرض الجانب في وضعه على جانب المريض وأطرافه المنحنية ، يتم وضع الأطراف المريضة في الأمام.
    التين. 6. صورة شعاعية لكاحل صحي ، إسقاط مباشر.

    الساق - الساق ، تالوس - الكلس ، الورم الليفي - الشظية ، الشرايين الوسطى - الكاحل الإنسي ، الوحشي الوحشي - الكاحل الجانبي.

    يتم إجراء التصوير الشعاعي في البداية لتوضيح التشخيص ، بعد الجراحة ، بعد إعادة التأهيل لتقييم فعالية العلاج والشفاء.

    الأشعة السينية - علامات كسر الكاحل:

    • خط كسر العظام: منحرف ، طولية ودوامة. يمكن تحديدها على واحد أو عدة عظام ، وهذا يتوقف على تعقيد الكسر.
    • توسيع فجوة الكاحل يظهر عند كسر الرباط. اعتمادًا على مجموعة الأربطة التالفة ، يتم ملاحظة توسع الفجوة في الجزء المقابل.
    • تشوه فتحة مفصل الكاحل في شكل إسفين الكشف مع خلع القدم.
    • وجود تهجير شظايا العظام على الصور الشعاعية كما هو معروف مجموعات مختلفة من الطائرات العظمية.
    • سماكة الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر
    على الصور الشعاعية لكسور الكاحل ، قد تكون هناك تغييرات مختلفة ، ذلك يعتمد على نوع الكسر وآلية الإصابة.

    في الحالات الصعبة ، السلوك المحتمل دراسات أخرى لمفصل الكاحل:

    • التصوير المقطعي (CT) ،
    • التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسي (لن يقيم حالة العظام فقط ، وكذلك حالة الأربطة والأوتار والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب) ،
    • يسمح تخطيط الصدى (بالموجات فوق الصوتية) لمفصل الكاحل بتقييم حالة ورم دموي للأنسجة الرخوة والأربطة والعضلات.
    التين. 7. التصوير بالرنين المغناطيسي في الكاحل ، والقاعدة

    الرقم 7. تصوير شعاعي للكاحل الأيمن ، إسقاط مباشر وجانبي. كسر مغلق في كلا الكاحلين مع إزاحة الكاحل الجانبي وتحت خلع القدم للأمام ، مما تسبب في تلف جميع مجموعات أربطة الكاحل (آلية شد الإصابات).

    1- خط الكسر مع إزاحة الكاحل الجانبية ،
    2- خط الكسر دون إزاحة الكاحل الإنسي ،
    3- تشوه فجوة الكاحل ، مما يشير إلى تلف الأربطة في المجموعات الجانبية والأنفية ،
    4- النزوح الأمامي للكاحل ،
    5- علامة شخصية على الضرر الذي لحق باتصال الضلع.

    التين. 8. صورة مباشرة عن الكاحل الأيسر. كسر كلا الكاحلين مع خلع في القدم إلى الخارج ، وتلف المجموعة الإنفية من الأربطة والمفصل بين الوجهين.

    الإسعافات الأولية لكسر الكاحل المشتبه

    في حالة حدوث إصابة وكان هناك شك في وجود كسر في الكاحل (ألم ، اضطراب في الكاحل ، وذمة ، ورم دموي) ، يجب أخذ المريض إلى محطة الصدمة. من الأفضل استدعاء عربة الإسعاف. ولكن قبل وصول الأطباء يمكن أن يستغرق أكثر من اثنتي عشرة دقيقة ، وإذا كانت ريفية ، ثم ساعات. لذلك ، من الضروري البدء في تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول سيارة الإسعاف.

    إذا كانت الإسعافات الأولية غير صحيحة ، فقد تكون هناك مضاعفات:

    • انتقال كسر مغلق إلى كسر مفتوح ،
    • تهجير شظايا العظام ،
    • صدمة مؤلمة أو مؤلمة ،
    • زيادة النزيف ،
    • خلع أو خلع القدم ،
    • الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والأعصاب مع شظايا العظام وغيرها.
    مبادئ الإسعافات الأولية لكسر الكاحل المشتبه به:

    1. أولا ، تحتاج تهدأ والهدوء ضحية!
    2. استدعاء سيارة إسعاف.

    المساعدة الطارئة لمثل هذه الإصابة ضرورية للتسبب بالضرورة وعلى وجه السرعة. إذا تم نقل المريض بشكل غير صحيح ، فقد تحدث مضاعفات. ولكن هناك أماكن وحالات يتعذر فيها استدعاء سيارة إسعاف ، فمن الضروري للمريض أن يرتب نقالة من مواد الخردة وأن يسلم الضحية على وجه السرعة إلى مركز الصدمات أو أي منشأة طبية أخرى.

  • لا تدع المريض يصبح على الساق المصابة.
  • الافراج عن الطرف من العوامل التي تضغط عليه: ألواح الألواح وحطام السيارة والأشياء الميكانيكية الأخرى ، أزل الأحذية والملابس الضيقة من القدمين (إذا كان ذلك ممكنًا دون إلحاق الضرر بالساق بشكل إضافي).

    يجب أن يتم ذلك بعناية فائقة حتى لا تجرح مفصل الكاحل. إطلاق الساق سوف يمنع حدوث مضاعفات محتملة للكسر ، واستعادة الدورة الدموية في الساق. يمكن أن يؤدي الضغط المطول (أكثر من 20 دقيقة) وانتهاك إمداد الدم إلى نخر (موت) أنسجة الطرف ، مما يهدد البتر.

  • إعطاء الأطراف موقف مريح. في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، يجب رفع الطرف عن طريق تكوين وسادة ناعمة أسفل الساق. يمكن أن تكون الوسادة مصنوعة من القماش والبطانيات وملابس خارجية ، وما إلى ذلك. يجب أن يكون ارتفاع الطرف مريحًا للضحية. هذا ضروري لتخفيف العبء عن الطرف المصاب وتقليل تدفق الدم وسائل الأنسجة ، مما يمنع تطور الوذمة الواضحة.
  • إذا كان الكسر مفتوحا (يوجد جرح في مكان الإصابة ، يمكن أن تظهر فيه شظايا العظام) ، ثم في أي حال من الأحوال يجب عليك لمس الجرح ، حاول بشكل مستقل تصحيح الكسر أو سحب حتى أصغر أجزاء العظم من الجرح.
  • في وجود نزيف من الجرح ، يجب إيقافه: ضع ثلجًا أو مصدرًا آخر للبرد حوله ، وإذا أمكن وضع العاصفة فوق الوعاء التالف. يجب أن نتذكر أنه يجب إزالة تسخير كل 20 دقيقة لمدة 20 ثانية ، حتى لا يؤدي إلى نخر الأنسجة. تسخير بالكامل إزالتها في منشأة طبية.
  • برد في أقصى الأطراف ، من الضروري فرضه في حالة حدوث أي إصابة في الكاحل سيساعد ذلك على تخفيف ألم المريض وتقليل تورم الأنسجة الرخوة والتوقف عن النزيف الداخلي. يمكن استخدام الثلج والماء البارد والثلج والنيتروجين السائل ، إن وجد ، لتبريد موقع الإصابة.
  • اختيار الاطارات.

    أنواع الإطارات لتجميد مفصل الكاحل:

    • الإطارات المرتجلة من الوسائل المرتجلة: الخشب الرقائقي ، السبورة ، أغصان الأشجار الطويلة ، المكنسة ، المجرفة ، التزلج ، إلخ ،
    • الاطارات سلك الدرج ،
    • إطارات خاصة من الخشب الرقائقي وإطارات Diterichs - لا يوجد إلا في فرق الإسعاف المتخصصة والمؤسسات الطبية ،
    • الإطارات الهوائية ، والبلاستيكية ، والفراغ ، والمحامل الهوائية هي الإطارات الطبية المتخصصة ، والتي هي في فرق الإسعاف المتخصصة.
    • في حالة عدم وجود إطارات خاصة أو الأدوات المتاحة ، يمكنك تثبيت الطرف التالف بأخرى سليمة.
  • تجميد أطراف النقل (التثبيت) ضروري للوقاية من مضاعفات الكسر ، لأن "رحلة" الضحية إلى منشأة طبية قد تسبب إصابة إضافية للمنطقة المتضررة.

    خطوات الشلل (تطبيق الإطارات):

    • قم بتغطية الأجزاء البارزة من الجزء الأسفل من الساق (الكاحل) بقطعة قماش ناعمة لمنع الاحتكاك بالجبيرة.
    • إذا كان هناك كسر مفتوح ، ضع ضمادة معقمة على الجرح.
    • أحضر الطرف المصاب إلى وضع فسيولوجي: انحناء خفيف عند مفصل الركبة وشد الكعب قليلاً بحيث تكون القدم بزاوية 90 درجة في أسفل الساق.
    • تراكب الإطارات: على الجانب الخارجي والداخلي من الجزء السفلي من الساق ، يرتبط الإطار بضمادة أو حزام أو قطعة قماش أو أي وسيلة أخرى مرتجلة.
  • مقدمة مسكنات الألم ضروري للألم الذي لا يطاق ، كسر مفتوح في الساق ، اضطراب أو فقدان وعي الضحية (بداية محتملة لصدمة مؤلمة أو صدمة مؤلمة) ، وكذلك الضغط على أطرافه بأشياء ثقيلة ، معسر بين اللوحات وأجزاء النقل ، إلخ.

    مع الألم الشديد والوعي المحفوظ للمريض يمكن إعطاء مسكن غير مخدر ، مسكن ، من الداخل (الإيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، الإندوميثاسين ، الباراسيتامول ، نيميسوليد وغيرها).

    عند الضغط على أحد الأطراف أو فقدان الوعي ، من الضروري استخدام المسكنات غير المخدرة القابلة للحقن أو ، إذا كان ذلك متاحًا ، المسكنات المخدرة (المورفين ، البروميدول ، إلخ).

  • نقل الضحية إلى مركز الصدمات أو منشأة طبية أخرى.
  • التين. 9. أمثلة لشل حركة الطرف السفلي.

    علاج كسور الكاحل

    بعد تقديم الإسعافات الأولية لكسر الكاحل ، يتم فحص الضحية في مؤسسة طبية ، حيث يحدد اختصاصي الصدمات نوع الكسر ويختار تكتيكات أخرى لعلاج المريض وإعادة تأهيله.

    يستخدم العلاج المحافظ أو المنطوق في علاج الكسور. ولكن نظرًا لتعقيد مفصل الكاحل ، فإن الكسور في هذه المنطقة تحدث أيضًا معقدة ، مما يتطلب تدخل جراحي.

    العلاج المحافظ لكسر الكاحل

    مؤشرات العلاج المحافظ:

    1. كسر الكاحل مغلقة دون النزوح ،
    2. أضرار طفيفة في أربطة الكاحل ،
    3. ربما العلاج المحافظ لكسر في الكاحل مع تعويض:
      • إزاحة الحطام في ظل حالة التخفيض الأكثر فعالية على مرحلة واحدة من قبل أخصائي الصدمات لديهم ،
      • استحالة إجراء عمليات جراحية و / أو موانع للتخدير العام (فشل المريض ، الشيخوخة ، الأمراض المصاحبة - مرض السكري الحاد ، بعض أمراض القلب ، الجهاز العصبي المركزي ، إلخ).
    الإغلاق المغلق لشظايا العظام (تغيير موضع اليدوي) يتم إجراء تحت التخدير الموضعي ، أو أقل شيوعًا ، تحت التخدير العام. يجب أن يتم التخفيض فقط بواسطة طبيب مدرب بشكل خاص. يجب على المريض ثني الساق في مفصل الورك والركبة بزاوية صحيحة. يد مساعد إصلاح الفخذ. يمسك أخصائي إصابات القدم بيده الأمامية أو الكعب (اعتمادًا على نوع الخلع) والساق الأخرى الموضحة خلفه وعلى جانبيه (protivotegaga) ، ويجب أن تكون القدم في موضع الانحناء. مع يديه ، يقوم الطبيب بتحويل القدم إلى الوضع الطبيعي لمفصل الكاحل وعندما يشعر أن العظم قد تم تثبيته ، ثبت يده على القدم ، وأمسكها في موضع الانحناء أو التمديد (حسب نوع التفكك). مساعد يفرض الجص.

    تراكب الجبس. في حالة حدوث كسر في الكاحل ، يطبق الجبس على كامل السطح الخلفي للساق والقدم السفلية. يتم تثبيت جص الجبس عن طريق ضمادات من أسفل إلى أعلى ، والعكس بالعكس في منطقة القدم. لتثبيت موثوق ، لفائف langts عدة طبقات بالتساوي من الضمادة. في الوقت نفسه ، لا يجب على المريض أن يشعر بمشاعر الضغط ، وخدر الطرف ، والاحتكاك في جلد مناطق الكاحل البارزة.

    أثناء التصاق العظام ، يتم بطلانه بشكل قاطع حتى يقف المريض على الساق الملصقة ، يوصى بالتحرك على عكازين.

    بعد تطبيق الجبس ، يوصى بتكرار الأشعة السينية لمفصل الكاحل للتأكد من أن الحطام لم يتحرك أثناء تطبيق الجبائر أو تم ضبط الحطام بشكل صحيح.

    هل من الضروري دائما تطبيق الجص؟

    من الضروري دائمًا تجميد الجزء التالف من الساق. لا يظل الطب ثابتًا ، وفي الوقت الحالي تقدم لنا سلسلة الصيدلية مجموعة كبيرة من عصابات منع الحركة الخاصة.

    الضمادات - إطار مصنوع من معادن خفيفة أو بلاستيك متين ، تمدده مادة كثيفة ، مثبت على القدم بشريط لاصق. يمكن ضبط مثل هذه الضمادة على طول الساق وإزالتها إذا لزم الأمر. ولكن في ظل هذا التجمد ، لا يكون الطبيب متأكدًا دائمًا من أن المريض لا يزيله لفترة طويلة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى اندماج غير صحيح للعظام.

    كم من الوقت تحتاج المدلى بها؟

    فترة ارتداء جبيرة الجص أو ضمادة فردية ويتم تحديدها من قبل أخصائي الصدمات. بادئ ذي بدء ، يعتمد ذلك على عمر المريض ، فكلما كان عمر الشخص أصغر سناً ، كانت سرعة التئام الكسور. إذا كان هذا طفلًا ، فسيتم تقديم الجبس لمدة شهر واحد ، لشخص بالغ شاب - لمدة 6 أسابيع ، وكبار السن - لمدة شهرين.

    أيضا ، مدة مثل هذا الشلل يعتمد على شدة الكسر.

    تتم إزالة الجبس بعد السيطرة الإشعاعية.عندما نمت العظام تماما.

    مضاعفات التصاق غير لائق للعظام بعد كسر في الكاحل:

    • التهاب المفاصل في الأسطح المفصلية في الكاحل ،
    • تشكيل مفصل خاطئ هو المفصل في المكان الذي تنضم إليه العظام ، والتي لا ينبغي أن يكون ،
    • الخلع المعتاد للقدم ،
    • تشوه شوكة الكاحل وغيرها.
    نتيجة لذلك: ضعف الحركة في مفصل الكاحل ، والعرج ، وعدم الراحة عند المشي ، وآلام متكررة في منطقة المفصل ، "وجع العظام في الطقس" ، وهلم جرا.

    العلاج الجراحي لكسور الكاحل

    مؤشرات العلاج الجراحي:

    • كسور الكاحل المفتوحة ،
    • في حالة الخفض اليدوي غير الفعال أو عدم القدرة على إعادة الوضع بسبب تعقيد الكسر (الإزاحة في هيكلين أو أكثر ، تداخل الحطام - الانقطاع التام عن جزء من العظم ، يتم بسهولة تهجير الشظايا) ،
    • الكسور الطويلة الأمد (الدورة الدموية المتأخرة ، عندما بدأت العظام في لصق الخطأ) ،
    • كسر عظم الظنبوب والورم الخلفي السفلي لأكثر من ثلث السطح مع تعويض مع كسور الكاحل. هذه الكسور تلتئم لفترة طويلة جدًا وقد يكون هناك تصاقات غير منتظمة وتشكيل التهاب مفصل مفصل الكاحل ،
    • كسر كلا الكاحلين ،
    • تمزق الشظية وتمزق أربطة مفصل الكاحل.
    أهداف العلاج الجراحي:

    • العلاج الجراحي للجروح بكسر مفتوح ، والتوقف عن النزيف ،
    • استعادة الشكل التشريحي للعظم ،
    • إعادة فتح موضع شظايا العظام ،
    • تثبيت شظايا العظام (ترقق العظم) ،
    • استعادة أربطة الكاحل والمفاصل الحشوية
    • ونتيجة لذلك - استعادة كاملة لسلامة ووظيفة العظام والأربطة وعضلات الساق والكاحل والقدم.

    أنواع العمليات الجراحية لكسر الكاحل

      السندات interfix (ترميم الشوكة) - يتم تثبيت البرغي من خلال عظام ليفية وعظام الظنبوب بزاوية من الكاحل الجانبي ، مع تثبيت إضافي بمسمار الكاحل الإنسي.

    جميع القنوات مسبقة التشكيل باستخدام مثقاب.

    مؤشرات لعملية جراحية: كسر في الشظية والانقباضي الإنسي (الكسور الدورانية) ، كسور أخرى مع تمزق الوصلة الوريدية.
    تخليق العظم في الكاحل الجانبي - يتم إدخال دبوس من خلال الكاحل على طول محور الشظية ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت الكاحل الإنسي بمسامير مع دبوس. مع تمزق الاتصال البيني - ربطه.

    مؤشرات لعملية جراحية: كسور التكسير.
    ترقق العظم في الكاحل الإنسي - تم إصلاح الكاحل الإنسي بظفر ذو نصلتين في الزاوية اليمنى لخط الكسر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إصلاح الكاحل الجانبي أيضا مع دبوس. ممكن مرفق إضافي من شظايا مع مسامير.

    مؤشرات لعملية جراحية: كسور الاستلقاء.
    تخليق العظم في شظايا عظم الظنبوب - من خلال مفصل الكاحل المفتوح ، يربط برغي طويل شظايا عظام الظنبوب ، وأحيانًا يكون البرغي الإضافي مطلوبًا ، وهو مثبت على طول محور العظم.

    مؤشرات لعملية جراحية: كسر الساق في الجزء الخلفي من النهاية البعيدة.
    التين. 10. التمثيل التخطيطي للأنواع الرئيسية للعمليات لكسور الكاحل.

    بعد الجراحة ، تم تجميد الساق في جبيرة الجص. يتم تطبيق الجبس في هذه الطريقة التي لا يزال الوصول إلى الجرح بعد العملية الجراحية لمزيد من المعالجة.

    صور الأشعة الإلزامية للتحكم في مفصل الكاحل مباشرة بعد الجراحة وأثناء الشفاء.

    فترة الشفاء بعد الجراحة

    في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد العلاج الجراحي ، يمنع بطلان ساق واحدة تمامًا ، وبعد 3-4 أسابيع فقط يمكن للمريض تحريك العكازات. الجص المصبوب بعد الجراحة ضروري لمدة 2-3 أشهر. بعد إزالة langety فرض مؤقتا ضمادة مرنة في الكاحل.

    يمكن إزالة جميع مسامير التثبيت والمسامير والبراغي والمسامير بعد 4-6 أشهر. هذا هو أيضا التدخل الجراحي. مع الهياكل المعدنية يمكن للشخص أن يعيش لسنوات عديدة ، وخاصة إذا تم استخدام المشابك التيتانيوم. لكن مقاطع من الآخر مرغوب فيه لإزالة.

    يمكن إعطاء حمولة كاملة على الساق (حركة بدون عكازات) خلال 3-4 أشهر.
    تحدث الاستعادة الكاملة لوظيفة الكاحل بعد فترة تتراوح من 3 أشهر إلى عامين.

    العوامل التي تؤثر على معدل استرداد المفصل:

    • العمر ، الأصغر سنا ، أسرع
    • عدم وجود أمراض العظام المصاحبة (التهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب المفاصل وخلل التنسج الغضروفي وهشاشة العظام وغيرها) وعوامل أخرى تزيد من خطر الاصابة بكسور في العظام ،
    • الامتثال لبقية السرير في فترة ما بعد الجراحة يسرع الانتعاش ،
    • تعتمد فترة الشفاء أيضًا بشكل مباشر على تعقيد الكسر نفسه وحجم الجراحة التي يتم إجراؤها.
    • عند الشفاء ، هناك حاجة إلى نظام غذائي خاص غني بالكالسيوم ،
    • العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية تؤثر أيضًا على معدل الشفاء التام بعد الكسر.

    الجمباز العلاجي بعد الكسر ضروري للقضاء على تصلب مفصل الكاحل. يمكن أن تبدأ بعد أسبوع واحد من إزالتها بالكامل. يجب اختيار مجموعة من التمارين بشكل فردي من قبل مدرب العلاج التمرين. يمكن أن تبدأ الطبقات الأولى في الحمام بالماء الدافئ. في الحمام ، يمكنك أيضًا إضافة ملح البحر ، مما يزيل التورم الذي حدث بعد ارتداء الجبس لفترة طويلة.

    المبدأ الأساسي لمثل هذه الصالة الرياضية هو أن الحمل يزداد تدريجيا. تشمل الجمباز الانثناء والإطالة في مفصل الركبة والكاحل ، وعقد الأشياء الصغيرة مع أصابع القدم ، وتدحرج الكرة مع القدم. كما أن تمارين الكاحل فعالة أيضًا في المشي على أصابع القدم والكعب وركوب الدراجات والسباحة.

    بعد الكسر ، يُنصح بارتداء أحذية مع نعل تقويم العظام.

    يمكن تقليل تورم الساق السفلى عن طريق رفع الساقين في وضعية الانبطاح ، ثم البدء في التدريب بحمل على مفصل الكاحل.

    التدليك بعد إزالة الجبس فعال جدا لاستعادة الأداء الطبيعي للدم والأوعية اللمفاوية وأعصاب الساق والقدم. خلال جلسات التدليك الأولى ، قد تحتاج إلى استخدام مرهم أو مواد هلامية مسكنة للألم بسبب الأحاسيس القوية المؤلمة ، ولكن تدريجياً ، بعد تطور العضلات والأربطة ، يختفي الانزعاج.

    يمكن إجراء التدليك بشكل مستقل في الصباح والمساء - دلك ، اهتز ، مكواة ، صحافة في منطقة الكاحل.

    الوصف العام

    الأضرار التي لحقت الكاحل هي واحدة من أخطر الإصابات. المفصل نفسه له هيكل معقد.يتكون من الأسطح المفصلية لثلاثة عظام (تالوس ، عظام الساق الكبيرة والصغيرة) والأوتار والأربطة. هذا المفصل هو واحد من الأقوى في الجسم ، لأنه يمثل الحمل الرئيسي أثناء المشي والجري.

    في معظم الحالات ، تسبب التواءات أو كسور القدم إعاقة مؤقتة لفترة طويلة ، وقد يستغرق الاستعادة الكاملة للوظيفة أكثر من ستة أشهر.

    كسر الكاحل

    الكسر هو علم الأمراض الذي يوجد فيه انتهاك لسلامة العظام. من المعتاد التمييز بين نوعين من الكسر - مفتوح ومغلق. الكسور المغلقة أسهل ، ونادراً ما يكون لديهم تشريد قوي لشظايا العظام ، والانتعاش وإعادة التأهيل أسرع.

    يتميز الكسر المفتوح بحقيقة أنه في وقت واحد مع الضرر الذي لحق بالعظام ، تتزعزع سلامة الأنسجة الرخوة. في الوقت نفسه ، يمكن لشظايا العظام أن تخرج. حدوث متكرر إلى حد ما مع كسر مفتوح هو النزيف. يتطور بسبب حقيقة أن الشرايين تمر على مقربة من العظام. في الكسر ، يمكن لشظايا العظام أن تلحق الضرر بالشرايين ، أو تمزق تحت تأثير القوى الميكانيكية.

    في حالة حدوث كسر في الكاحل ، يحدث تلف في الرأس الليفي في أغلب الأحيان. هذا العظم هو أنحف جميع مكونات الكاحل ، على التوالي ، مطلوب قوة خارجية أقل لكسره.

    في كثير من الأحيان ، تصاحب كسور الكاحل تمزق في الجهاز الرباطي ، الأمر الذي يتطلب جراحة ترميمية. والغرض من هذه العمليات هو استعادة سلامة الأوتار. إذا لم يتم تنفيذ هذا العلاج ، فلن يعمل المفصل بشكل كامل.

    التواء الكاحل

    يحمل التواء في الكاحل خطورة أقل ، ولكنه يتسبب أيضًا في تعطيل عمل المفصل. اعتمادًا على شدة الإصابة ، قد تختلف الصورة السريرية للامتداد بشكل كبير. في حالة حدوث ضرر خفيف ، تكون الأعراض خفيفة أو غائبة تقريبًا.

    تجدر الإشارة إلى أن امتداد الجهاز المفصل في الكاحل هو أكثر شيوعًا من الكسر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجهاز الرباطي أكثر عرضة للتلف الميكانيكي من العظام.

    أسباب وآلية الإصابة

    الكاحلين (الكاحلين) هي أقسام بعيدة من عظام الساق. لهم تعلق عدة حزم. وتشارك كلا الكاحلين في تشكيل "شوكة" في الكاحل وتوفير الاستقرار في المفصل.

    المواقف التي يتحول فيها الداخل / الخارج أو الانحناء المفرط / التمدد في مفصل الكاحل يؤدي إلى توتر غير طبيعي في الأربطة وتمتد. يكون ذلك ممكنًا عند القفز من الارتفاع والانزلاق والسقوط والمشي في الكعب العالي.

    يمكن أن تكون الأربطة الممتدة في الرياضة. خطر الإصابة مرتفع في حادث طريق أو في حالات الطوارئ الأخرى.

    نوع

    يمكن أن تكون كسور الكاحل مؤلمة ومرضية. هذه الأخيرة تتشكل في العظام المعرضة لأية أمراض وأمراض (هشاشة العظام والأورام المختلفة والتهاب المفاصل والسل.

    السبب الرئيسي لتمتد القدم هو التواء المفرط.

    غالبًا ما يحدث هذا النوع من الضرر بسبب الإصابات المنزلية ، ويحدث التمدد:

    • الانتكاس من الإصابات السابقة
    • نتيجة لسمنة الجسم ،
    • حمل على المفاصل (المشي الطويل ، الرياضة) ،
    • أقدام مسطحة ،
    • تغيرات التهاب المفاصل في القدم.

    مجموعة الخطر مع هذا الضرر تشمل الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي.

    خصائص التواء:

    1. أحاسيس الألم بدرجات متفاوتة
    2. نزيف،
    3. تورم القدم ،
    4. زيادة حادة في درجة حرارة الجسم
    5. ألم أثناء الجهد على القدم ، والمشي.

    عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب تحرير الكاحل من الأحذية ، ويجب أن يتم ذلك فور حدوث الإصابة. علاوة على ذلك ، في الزوايا الصحيحة لإصلاح الساق ، ووضع ضمادة ضيقة لها. ضمادة ضيقة يجب أن تحد من حركة القدم.

    لتقليل الألم ، الساق ليست منتفخة للغاية قبل تقديم الرعاية الطبية الماهرة إلى بقعة حساسة تحتاج إلى تطبيق ضغط بارد.

    يمكن أن يكون التواء القدم بعدة درجات.

    الدرجة الثالثة

    انفجرت أربطة القدم تمامًا ، وهناك ألم كدح شديد.

    يتم التعامل مع الدرجة الأولى والثانية مع الدواء. الانتعاش يأتي تماما في 15-20 يوما. يعد علاج الالتواء صعباً وطويلاً ، وفي بعض الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة ، لأن الأربطة لا تنمو معًا ولا تتعافى من تلقاء نفسها.

    كيفية تحديد الخلع أو التواء؟ ويمكن القيام بذلك عن طريق علامات خارجية. العلامات التالية هي خاصية التمدد: تورم وأزرق المنطقة المصابة ، ألم. من أجل التشخيص الكامل للإصابة ، من الأفضل أخذ أشعة إكس واستشارة الطبيب.

    لعلاج الإصابات الشخصية في الساعات الأولى ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. ضع ورقة من الملفوف أو البطاطا المبشورة على الكاحل ، مما يساعد على تقليل التورم والزرقاء.

    يمكنك أيضًا تقطيع بصلة كبيرة ، وإضافة ملعقة صغيرة من الملح إلى الملاط ، وتطبيق التركيبة الناتجة كضغط على بقعة حساسة.

    تحدث معظم حالات الخلع والكسور والالتواء والكدمات في الذراعين والساقين بسبب الإهمال. 10 ٪ فقط من الإصابات تحدث في الأنشطة المهنية. يمكنك التمييز بين الخلع والتواء أو كدمة أو كسر ، ومعرفة بالضبط الأعراض التي تصاحب هذا أو ذاك الضرر.

    يشير الاسم إلى آلية تكوين الإصابة ، ولكن ليس ما يحدث للعظم أو المفصل في وقت استلامه. في حالة إصابات القدم واليد / القدم ، يتم ملاحظة الإصابات الخارجية والداخلية.

    إذا سقطت الضربة (تأثير جسم ثقيل حاد) على عظم أو مفصل ، يظهر الألم الشديد أولاً. من المؤلم أن تلمس مكان الإصابة.

    السحجات ليست دائما ، ورم دموي أيضا لا يظهر على الفور ، وكذلك كدمة.

    تتجلى كدمة العظم بألم حاد ، ثم تتراجع مؤقتًا وبعد بضع ساعات تستأنف الانتقام.

    الفرق الرئيسي من الكسر والخلع - تنكسر حركة المفصل أو العظم في منطقة الإصابة في البداية ، لا يوجد تشوه.

    هناك تصنيف للأضرار التي لحقت الأربطة ، وهذا يتوقف على شدتها. وفقا لهذا التقسيم ، في الواقع ، يمكن اعتبار التواء فقط الدرجة الأولى من الإصابة. ولكن حتى في هذه الحالة ، لا تمتد الأربطة بقدر ما تتلف سلامة جزء من الألياف.

    • عندما لوحظت الدرجة الأولى اختلال وظيفي المرتبطة المسيل للدموع من الألياف الفردية. يتم الحفاظ على استقرار الرباط.
    • ترتبط الدرجة الثانية بتمزق جزئي في الرباط وتلف شديد في المفصل.
    • تتميز الدرجة الثالثة بتمزق كامل في الرباط واحد على الأقل وإصابات متعددة في المفصل.

    في أغلب الأحيان ، يتعين على المرء أن يتعامل مع التواء في الكاحل الجانبي: آفة معزولة للتلف الموصلي الأمامي أو التالف المشترك لعدة أربطة في وقت واحد. في كثير من الأحيان أقل اضطرابا في سلامة الرباط الإنسي.

    في كثير من الأحيان مع آفات الرباط الدالي ، تتضرر أيضًا عناصر أخرى من مفصل الكاحل ، بما في ذلك الكاحل الجانبي والأربطة المرتبطة به وتلازم الظنبوب.

    علامات مميزة للكسر دون نزوح

    كيفية تحديد: كان هناك تشريد للعظام بسبب الإصابة أم لا؟ يمكن أن يظهر هذا فقط الأشعة السينية ، ولكن هناك بعض المظاهر الأولية التي يمكن تخمينها من حقيقة أنه كان هناك تحول.

    الأعراض في نهاية الساق في الكاحل دون إزاحة العظام:

    1. هناك ألم حاد ، ولكن أقل وضوحًا من حدوث كسر في النزوح.
    2. يظهر الانتفاخ.
    3. الساق المكسورة مشوهة.
    4. عندما تحاول خطوة على الساق ، تحرك ، هناك ألم قوي.
    5. لون البشرة يتحول إلى اللون الأحمر أو الأزرق.

    في حالة حدوث كسر في النزوح ، ستكون الأعراض أكثر حدة.

    كدمة - علامات ، الإسعافات الأولية

    بادئ ذي بدء ، من الضروري التمييز بين الكسر المفتوح والكسر المغلق. سوف ينزف الأول ، يتشكل الجرح. في الحالة الثانية ، يحافظ الجلد المرئي الخارجي على سلامته. لذلك ، يرافق كسر في الكاحل مثل هذه المظاهر:

    1. التحريض النفسي الخارجي ،
    2. اعتماد موقف يشعر فيه الضحية بأقل درجة من الألم ،
    3. متلازمة الألم الشديد الشدة في موقع الإصابة. عادة عندما تحاول تحريك الكاحل ، يزداد الألم. بالإضافة إلى ذلك ، أي لمسة أو ملامسة تؤدي أيضًا إلى الإحساس بالألم ،
    4. تورم في موقع الكسر. الكاحل يحصل اللون المزرق ،
    5. عند الكسر مع الإزاحة ، يلاحظ تشوه خارجي ،
    6. في الكسور المفتوحة ، يمكنك رؤية شظايا العظام ،
    7. حركة محدودة من مفصل الكاحل. عدم القدرة على الوقوف على الساق المصابة ، عرج.

    الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية أو الأنسجة في شكل مغلق نتيجة للإصابة يسمى الكدمة. أنها تأتي مع مظاهر مختلفة ، كل هذا يتوقف على موقع الضرر والعمق والموقع. إذا كانت الإصابة ضعيفة ، فبعد بضعة أيام يتم استعادة مكان الجرحى إلى القدرة على العمل.

    قد تصاحب الكدمات الإصابات العميقة:

    • الكسور
    • والالتواء،
    • وتمتد،
    • الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية.

    ملامح الهيكل التشريعي في الكاحل والساق السفلى

    يتميز اللمعان بهيكل معقد ، لأنه يمثل الكثير من الأحمال ، وأيضًا يجب أن يتحمل وزن جسمه. الكاحل ليس سوى جزء من الكاحل ، وهو جزء بارز (بعيد) جاحظ من أسفل الساق. يتكون من الشظية والساق من الجزء البعيد من الكلى. الكاحل في الهيكل العظمي البشري هو ما يسمى الشوكة ، والتي تعمل بشكل آمن على إصلاح عظم الكاحل من جميع الجوانب.

    الكاحل هو الدعم الرئيسي الذي يربط أسفل الساق ومفصل الكاحل. يتم ربطها بالكأس ، والتي تتكون من العديد من الأربطة والعناصر الصغيرة التي توفر للشخص المشي السريع والتوقف الحاد. أيضا ، يسمح الهيكل الخاص للثلث السفلي للطرف بأن يكون الجذع في وضع مستقيم ويحافظ على وزن الجسم.

    الكاحل عبارة عن قطعة تشريحية فريدة تربط عظام الساق السفلى بالقدم. معالمه هي كما يلي:

    • يربط جميع الهياكل العظمية للمفصل وفقًا لنوع المفصلة ، أي يوفر لها نعومة ومرونة للحركات ،
    • يوفر حركة في طائرة واحدة ، أي ثني المنحنى ، ثني ذهابًا وإيابًا ، دوران القدم ، بالإضافة إلى مجموعة من الحركات تساوي 70 درجة ،
    • استقرار المفصل ؛ عند المشي ، لا يسقط الشخص للأمام أو الخلف أو الجانب ؛ هذا يسمح له بمقاومة الأحمال الثقيلة ، وعلى الأخص وزن الجسم ،
    • ينسق الحركات مع المفاصل الأخرى ويضمن الميكانيكا الحيوية.

    أجزاء مختلفة من الكاحل تؤدي وظائف مختلفة:

    لانثناء القدم هي المسؤولة:

    • أصابع المثنية الطويلة ،
    • الساق على الجانب الخلفي ،
    • عظم أخمصي
    • عضلات ثلاثية الرؤوس.

    المسؤول عن تمديد الساق:

    • الساق ، جانبها الأمامي ،
    • الباسطات من أصابع القدم.

    وظيفة المحرك هي المسؤولة:

    • عظم جبهة طويلة
    • الشظية الثالثة ،
    • المنعطفات الداخلية توفر دعامات مشطوفة (الباسطة الإبهام والظنبوب الأمامي) ،
    • لتغذية الأنسجة وكتلة العظام ، الشرايين الظنبوبية الصغيرة والكبيرة هي المسؤولة.

    تسمح ميزات الهيكل التشريعي للكاحل بأداء وظائفه والحفاظ على وزن جسم الإنسان ، وكذلك توزيع الحمولة بالتساوي على مستوى القدم بالكامل.

    أنواع تلف الكاحل

    هناك عدة أنواع من الأضرار التي لحقت الكاحلين ، وهذا يتوقف على ما قسمه معطوب.

    وبالتالي ، يمكن أن تكون الإصابات على النحو التالي:

    • الأضرار المغلقة للجزء الإنسي ،
    • الأضرار التي لحقت الجزء الجانبي ،
    • فتح الأضرار التي لحقت أجزاء.
    • الضرر مع النزوح من الجزء الإنسي ،
    • الضرر مع النزوح من الجزء الجانبي ،
    • الأضرار التي لحقت كلا الكاحلين مع النزوح ،
    • الأضرار التي لحقت كلا الكاحلين دون النزوح ،
    • الأضرار التي لحقت كلا الكاحلين مع خلع الملابس والخلع.

    اعتمادا على آلية الضرر يمكن أن يكون:

    1. يحدث ضرر منطقي عند طي القدم.
    2. تحدث الآفات البعيدة عند طي القدم إلى الداخل.

    يتجلى كسر النتوء (عند قلب القدم للأعلى) في الأعراض التالية:

    • يتم الجمع بين الأضرار التي لحقت الجزء الجانبي مع تمزق مجموعة من الأربطة ،
    • يحدث الضرر للجزء الإنسي مع كسر في الشظية في الأقسام السفلية ،
    • تمزق الجزء الظنبوبي ،
    • كسر الجزء الجانبي والجزء السفلي من الشظية ، وكذلك تمزق الشظية ، ما يسمى بكسر Dupuytren ،
    • خلع أو خلع القدمين.

    أعراض الانكسار عند كسر القدم إلى الداخل:

    • فصل الجزء الجانبي ،
    • الأضرار التي لحقت الجزء الإنسي
    • كسر الساق من جانبها البعيد ،
    • خلع أو خلع في القدم الداخل.

    أعراض الكسر الدوراني (عند قلب الكاحل حول محورها في حالة تثبيت القدم):

    • خلع أو خلع القدم أو الخلف ،
    • الأضرار الدورانية للورم ،
    • تلف مفتت في الساق ،
    • تمزق الجزء الظنبوبي ،
    • فصل الجزء الإنسي أو الجانبي.

    كسر الكاحل دون تعويض

    يتم ملاحظة هذا النوع من الإصابات في أغلب الأحيان ، مقارنةً بالضرر الناتج عن النزوح. بحكم طبيعة الضرر ، يمكن أن يكونوا كبارة أو عرضية أو مائلة. مثل هذه الإصابات ليس لها أعراض واضحة ، وأحيانًا لا يدرك المرضى أنفسهم دائمًا أن لديهم كسر. يشعرون بألم شديد الشدة في منطقة الساق ، ويظهر تورم واحمرار خفيف في مكان الإصابة. الأهم من ذلك ، مع مثل هذه الإصابة ، يمكن للمرضى التحرك بشكل مستقل. في كثير من الأحيان ، يتم قبول أعراض الكسر من قبل الضحايا للخلع ، لذلك يفضلون أن يعالجوا من تلقاء أنفسهم ، دون استشارة الطبيب للحصول على الرعاية الطبية الكافية وبالتالي التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لجسمهم.

    كسر الكاحل الخارجي

    يتميز كسر الكاحل الجانبي بألم بسيط ، لأن هذا العظم ليس هو العامل الرئيسي ، ولا يتحمل العبء الرئيسي ولا يرتبط بعظم الساق. الأعراض الرئيسية هي تورم الكاحل الخارجي ، ويحدث الألم أثناء ملامسة العظام التالفة. تتسبب الأعراض غير الواضحة في أن يكون المريض من الرعاية الطبية ، وهو محفوف بعواقب وخيمة. بعد كل شيء ، تقترن هذه الإصابات دائمًا بتلف في العصب الظنبوبي الصغير ، لذلك من الضروري استشارة الطبيب للحصول على مساعدة طبية مؤهلة وتشخيصه.

    كسر في الكاحل الداخلي مع تعويض

    يتميز كسر الكاحل الإنسي مع النزوح بأعراض قوية للغاية. لذلك ، فإن أهم أعراض هذا الضرر هو الألم الشديد. من الصعب القضاء عليه ، فهو لا يتوقف عملياً بدون مسكنات الألم. بالإضافة إلى متلازمة الألم ، تتطور الوذمة الوخيمة ، وحجمها يعتمد على مدى نزوح شظايا العظام. شظايا العظام ، ولمس بعضها البعض ، تنبعث منها الأصوات المقابلة ، والتي تسمى crepitus - ظاهرة الصوت المميزة.مع إزاحة كبيرة للشظايا ، يمكن أن يتشكل كسر مفتوح ، لأن شظايا العظام الحادة يمكن أن تخترق الجلد بسهولة.

    كسر كلا الكاحلين

    مع هذا النوع من الكسر ، هناك تورم ونزيف في منطقة الإصابة ، مما يزيد بشكل كبير من الساقين في الحجم. لا يمكن للمريض أن يقف أو يميل على ساقيه ، كما أنه غير قادر على تحريك قدميه بأصابعه ، وله مظهر منتفخ ومزرق. القدم نفسها يمكن أن تكون مشوهة ، ومتلازمة الألم قوية جدا. كسر مفتوح في كلا الكاحلين ينتهك سلامة الجلد ، وتتواصل شظايا العظام مع البيئة الخارجية. هذه الإصابات تكون مصحوبة دائمًا بتمزق في الأوتار والأربطة والألياف العصبية والأوعية الدموية. تمزيق الألياف العصبية يؤدي إلى خدر في القدم. أيضا ، يرافق الكسور المفتوحة من الاضطرابات. عندما تمزق الأوعية الدموية ، يتغير لون القدم ، يصبح شاحبًا وباردًا.

    إعادة تأهيل

    تهدف فترة إعادة التأهيل إلى استعادة وظائف المفصل إلى أقصى حد. لذلك من الضروري مراعاة القواعد التالية:

    • تستهلك الأطعمة الغنية بالكالسيوم ،
    • إجراء التمارين العلاجية ،
    • لا تخطي التدليك ،
    • حضور دورات العلاج الطبيعي (التشعيع فوق البنفسجي ، علاج موجات الصدمات ، الرحلان الكهربائي مع الدواء ، حمامات المياه المالحة ، إجراءات الطين والبارافين ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر).

    إعادة التأهيل بعد الجراحة تتكون أيضا في أسرع استعادة وظائف المفاصل. بعد الجراحة ، يُحظر على المريض الاعتماد على الساق المصابة. يمكن استخدام العكازات بعد شهر فقط من الجراحة. يرتدي الضماد المانع لمدة شهرين ونصف ، وبعد إزالته يتطلب ارتداء ضمادة مرنة.

    تتم إزالة الأقواس المعدنية المستخدمة كمثبتات بعد ستة أشهر فقط خلال الجراحة الثانية. يتيح لك استخدام المشابك المصنوعة من التيتانيوم تركها في الجسم لسنوات عديدة ، ويجب إزالة جميع المشابك المعدنية على وجه السرعة.

    بعد أسبوع ، بعد إزالة الجبس ، يشرع المريض على الفور في دورة من العلاج الطبيعي ، والتي سوف تساعد على تطوير المفصل ، وإعادته إلى التنقل. يتم التمرين الأول في حمام به ماء دافئ وملح. يتم اختيار مجموعة من التمارين لكل مريض على حدة ، ويجب زيادة الحمل تدريجياً. وكقاعدة عامة ، يتم إجراء هذه التمارين على الثني على مفصل الكاحل وتمديده ، مع الاحتفاظ بالأشياء الصغيرة مع أصابع القدم. ثم القيام بالمشي على الجوارب والكعب وممارسة ركوب الدراجات والسباحة. من أجل تجنب الوذمة ، يتم إجراء تمارين مع تحميل في أسفل الساق.

    يوصى أيضًا بارتداء أحذية العظام أو الأحذية العادية ، ولكن باستخدام نعل تقويم العظام.

    لاستعادة إمداد الدم الطبيعي واستعادة الألياف العصبية ، يشرع مساج. تحتوي الجلسات الأولى من هذا التدليك على بعض الألم ، لذلك يجب إجراءها باستخدام المراهم والكريمات المخدرة.

    مضاعفات

    تنشأ المضاعفات عندما تنتهك مبادئ العلاج والشفاء بعد إصابة شديدة. لسوء الحظ ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة وغير سارة.

    وتشمل هذه:

    • الانصهار غير صحيح من شظايا العظام ،
    • خلع وتحت خلع القدم ،
    • عمليات التنكسية - الضمور في المفاصل ،
    • تطوير الرجل المسطح ،
    • تشوهات المفاصل ،
    • التهاب العصب،
    • المفصل الموهم.

    نتيجة للعلاج الجراحي قد يحدث:

    • العدوى العامة للجسم (تعفن الدم) ،
    • التهاب العظم والنقي،
    • الخراج،
    • التهاب الوريد الخثاري.

    الأسباب والأعراض

    يمكن أن يحدث الكسر والتمدد في ظل ظروف مختلفة.

    لذلك ، الحالات الأكثر شيوعًا هي:

    1. سقوط من ارتفاع كبير على الكعب.
    2. الإصابات الرياضية (الخطر الأكبر بين لاعبي كرة القدم).
    3. خلع حاد في القدم (أكثر شيوعًا عند النساء عند ارتداء الكعب العالي).

    تجدر الإشارة إلى أنه مع تقدم العمر ، يزيد خطر الكسر بشكل كبير. في سن مبكرة ، تكون العظام أقوى ، ولا يحدث سوى الضرر للأربطة والأنسجة الرخوة. عندما يبلغ الشخص سن 50 عامًا ، تحدث تغيرات مختلفة في جسمه ، مما يؤدي إلى إزالة المعادن.

    تتميز هذه الإصابات بصور سريرية ساطعة تتكون من المظاهر التالية:

    1. ألم. يمكن أن تكون متلازمة الألم واضحة لدرجة أنها تؤدي إلى فقدان الوعي وتطور الصدمة المؤلمة. مع ضرر خفيف ، قد يكون الألم غائبا تقريبا.
    2. تورم وورم دموي. أي إصابة مصحوبة بانتهاك لسلامة السرير الوعائي. إذا كان هناك ضرر بسيط ، فإن التورم يكون معتدلاً. إذا أدت الإصابة إلى تمزق الأوعية الكبيرة ، فقد يزيد حجم الساق في منطقة الكاحل عن الضعف.
    3. وظيفة ضعف. عندما يتم تمديد المفصل أو كسره ، فإنه يفقد حركته. شدة الخلل يعتمد على شدة الضرر.

    بناءً على الصورة السريرية ، يمكن التمييز بين الكسر والتوتر ، لكن لا يمكن الحصول على 100٪ من المعلومات إلا بعد الأشعة السينية.

    كيف نميز؟

    على أساس بعض الأعراض ، يمكن التمييز بين هذه الأمراض.

    هناك عدة معايير لتمييز التواء الكاحل من الكسر:

    علامات مميزة للكسر مع النزوح

    لا يمكن تجاهل مظاهر الكسر مع النزوح ، فهي تشبه أعراض كسر مفصل الركبة.

    عندما يتم تهجير العظم ، تحدث الأعراض التالية:

    • ألم حاد لا يطاق
    • تورم شديد في الأطراف
    • تشوه الساق الحاد.

    أعراض التواء في الكاحل

    افترض أن وجود الالتواء يمكن أن يكون على طبيعة الشكاوى وبيانات فحص موقع الإصابة. ولكن يتم التشخيص النهائي على أساس الفحص الإشعاعي.

    تحديد موقع التغييرات يحدد طبيعة الإصابة: شد الأربطة الإنسي أو الجانبي. تشير شدة الأعراض إلى درجة الضرر.

    عندما تأخذ الدرجة الأولى من التورم مساحة محدودة ، يمكن الحفاظ على المشي ، لكن الاعتماد على القدم ، تكون الحركة فيه مؤلمة. مع تمزق كامل في القدم لا يمكن أن يعمل ، المفصل غير مستقر ، والألم هو الحد الأقصى ، بالإضافة إلى كدمات ، وغالبا ما توجد البثرات.

    لانتهاك سلامة الرباط الليفية يتميز بألم أثناء انعكاس القدم. لوحظت أعراض "الدرج" عند تمزق الرباط الكهفي الأمامي.

    مع القدم السفلية الثابتة ، يتحول القدم بحرية للأمام ، مما يؤكد انتهاك سلامة الجهاز الرباطي.

    تصنيف الكسر

    اعتمادًا على قوة التأثير على الأطراف السفلية وشدتها ، يمكن إغلاق الكسور وفتحها وإزاحتها دون إزاحة. التمييز بين الضرر الأحادي أو الثنائي.

    عندما يتم إغلاق الكسر ، تلف الأنسجة العظمية. عند الفتح ، يصاب أيضًا الجلد والعضلات والأوعية الدموية.

    وفقًا لآلية إصابة النسيج العظمي ، يتم تقسيم الكسور إلى:

    غالبًا ما توجد أنواع مختلطة من الكسور التي تتطلب علاجًا جادًا وفي الوقت المناسب.

    كسر مع النزوح ينطوي على العظام والمفاصل والأربطة. يُعتبر كسر الكاحل دون نزوح هو الأسهل ، مع إصابة هذا العظم فقط بجروح ، ولعلاج ما يكفي من الجبس.

    إلى متى يستمر العلاج والشفاء؟

    اعتمادًا على شدة الكسر والتمدد ، يمكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية أو في المستشفى. يشار إلى العلاج الداخلي للمرضى الذين يحتاجون إلى جراحة ترميمية. يمكن إجراء هذه التدخلات الجراحية بهدف مقارنة شظايا العظام أو خياطة الأربطة التالفة.

    بعد هذه العمليات ، قد تتأخر فترة إعادة التأهيل لأكثر من ستة أشهر.

    يصف الطبيب طرق العلاج التالية للمرضى:

    1. فرض كسور الجبس. الجبس على الكاحل يفرض شهرين على الأقل. خلال هذا الوقت ، يتشكل الكالس الأساسي وتبدأ العظام في النمو معًا.
    2. ضمادة ضيقة في التوتر. إصلاح الأوتار التالفة يتطلب أيضا الشلل. الجبس لا يفرض ، ولكن مجرد منطقة ضمادة ضيقة بالقرب من مفصل الكاحل.
    3. العلاج الدوائي. أساس علاج المخدرات والمسكنات. بالنسبة للكسور الشديدة ، يُسمح حتى بالمخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تنفيذ حصار نوفوكين.
    4. العلاج الطبيعي. إن إجراء العديد من الإجراءات العلاجية الطبيعية يساعد على تسريع تكوين الكالس بشكل كبير ويقصر عملية إعادة التأهيل. تكلفة مثل هذه الإجراءات في العيادات العامة منخفضة جدا.

    من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب ، لأن عواقب الإصابات يمكن أن تؤدي إلى خلل دائم ، مما يؤثر سلبًا على المشي.

    الإسعافات الأولية للكسر المشتبه به

    أول شيء يجب فعله إذا كان هناك كسر هو التهدئة واستدعاء سيارة إسعاف. يمكنك نقل المريض إلى غرفة الطوارئ بمفرده ، خاصةً إذا لم يكن بعيدًا. ولكن يحظر نقل الضحية بدون إطار متراكب!

    ما هي الإسعافات الأولية التي ينبغي تقديمها للشخص إذا كسر قدمه أثناء قيادة سيارة الإسعاف:

    1. قم بإزالة الحذاء على الفور من الحذاء المصاب.
    2. رفع القدم المكسورة أعلى.
    3. يجب وضع ضمادة معقمة على الجرح (إن وجدت).

    ما يجب القيام به في حالة حدوث كسر في الكاحل:

    1. استلقي أو جلست ، لا تدعه يخطو على أحد أطرافه المكسورة.
    2. خذ حذائك من قدميك.
    3. رفع طرف مكسور أعلى ، يمكنك تطبيق الأسطوانة.
    4. مع كسر مفتوح لا يمكن أن تحاول بشكل مستقل تعيين العظام ، وإزالة الشظايا.
    5. إذا كان هناك نزيف ، فأنت بحاجة إلى إيقافه باستخدام عاصبة. كل 20 دقيقة. يجب إزالته لبعض الوقت ، من أجل تجنب نخر.
    6. ضع البرد على مفصل الكاحل (يمكن أن يكون بمثابة ثلج ، ثلج ، مسخن بارد ، إلخ). يتم ذلك من أجل تخفيف التورم ووقف النزيف.
    7. قم بتطبيق جبيرة مؤقتة من الوسائل المرتجلة (العصي ، الألواح ، الزحافات ، إلخ) واربطها بساق مكسورة مع ضمادات أو خرق. إذا لم يكن هناك شيء في متناول اليد ، يمكنك ربط الساق المكسورة بأرجل صحية.
    8. أعط الضحية مسكن للألم.

    إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، يمكنك إعطائه حقنة مخدرة (مع خبرة مناسبة ، بالطبع). عندما تصل سيارة الإسعاف ، سيقوم المتخصص بفرض حافلة مهنية.

    علاج كسر القدم

    بعد الدخول إلى منشأة طبية ، يتم إعطاء المريض الأشعة السينية لأول مرة ، على أساسها يتم تحديد نوع الكسر وطريقة العلاج. قد يكون هذا الإجراء محافظًا وجراحيًا أيضًا ، كما يتم تقديم أنواع من التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان.

    يتم إعادة وضع عظام الكاحل بواسطة طبيب تحت التخدير الموضعي ، وأحيانًا تحت التخدير العام. للقيام بذلك ، يجب على المريض ثني الساق في الركبة ، ويقوم الأخصائي بتحويل العظام إلى الموضع الصحيح ، ثم يتم تطبيق قالب جبس. يتم وضعه على الجزء الخلفي من الساق والقدم بأكملها لأعراض كسر في الكاحل.

    في حالة إصابات القدم ، يتم تطبيق الجص فقط على القدم نفسها. في حالة تلف فتات الأصابع ، يتم تثبيت لب الجص لمدة تصل إلى ستة أسابيع. عند تلف عظم المشط ، يتم استخدام الجص لمدة شهر ونصف إلى شهرين.

    عند كسور في الكاحل ، يتم تطبيق الجبس لفترة من الزمن: للأطفال لمدة شهر تقريبًا ، للبالغين لمدة شهر ونصف ، وللشيوخ - لمدة تصل إلى شهرين. يحظر الوقوف على الساق المصابة ، ناهيك عن المشي! تستخدم العكازات للحركة.

    في الحالات التي ينصح الجراحة:

    1. مع الكسور المفتوحة.
    2. إذا كان من المستحيل إعادة وضع العظام يدويًا ، أو عندما ينهار العظم تمامًا ، أو تشرد الشظايا بسهولة ، إلخ.
    3. مع نداء متأخر للأطباء.
    4. في كسر الشظية والعظام الظنبوبية مع النزوح.
    5. أربطة شديدة ممزقة.
    6. كسور الكاحلين.

    الغرض من هذه العملية هو:

    • وقف النزيف
    • العناية بالجروح
    • توحيد وإعادة وضع جميع شظايا العظام ،
    • استعادة الرباط ، سلامة العظام.

    لا يتم استخدام كل آفات الجص المصبوب القدم ، مع أنواع بسيطة من الضمادات الخاصة.

    علاج التواء الكاحل

    في معظم الحالات ، لإصابات الكاحلين ، يتم إجراء العلاج بشكل متحفظ. العملية ضرورية فقط مع وجود درجة ثالثة من الإصابة. تُستخدم الإجراءات والأساليب التالية للتخلص من الأعراض واستعادة وظيفة المفاصل:

    • تطبيق المواد الهلامية مع تأثير مضاد للالتهابات (fastum جل ، ايبوبروفين). الأدوية في تكوينها لا تقضي فقط على الألم ، ولكن أيضًا تقلل من التورم ، وتسريع عملية الشفاء.
    • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يمكن استخدامها ليس فقط من الخارج ، ولكن أيضا في الداخل مع الألم الشديد والالتهابات. مدة العلاج والجرعة التي يحددها الطبيب المعالج. المخدرات لها آثار جانبية ويجب ألا تؤخذ دون حسيب ولا رقيب.
    • تقييد الحركات في المفصل بمساعدة الضمادات المرنة أو أجهزة تقويم العظام المختارة بشكل فردي.
    • إجراءات العلاج الطبيعي باستخدام العلاج UHF ، الموجات فوق الصوتية ، العلاج المغناطيسي. من الضروري علاجهم بعد 5-7 أيام من لحظة الإصابة. يشرع عادة من 10 إلى 15 جلسة.
    • المراهم مع تأثير الاحترار (إندوفازين ، كابيلار) ، الإجراءات الحرارية ، تطبيقات البارافين ، التسخين مع الملح. لا بد من تطبيقها في غضون 5 أيام بعد نزيف ورم دموي وأقنوم.
    • تمرين علاجي لاستعادة مرونة الرباط ووظائف المفاصل. المخصصة في 3-4 أيام من الإصابة.

    بسبب القدرة التجددية العالية للخلايا تحت التمدد الطبيعي ، تتم استعادة الأربطة بعد 10 أيام من الإصابة. ويلاحظ استعادة كاملة من وظيفة مشتركة في 2-3 أسابيع.

    إذا استمرت الأعراض أثناء الالتواء وكان العلاج غير فعال ، فمن الضروري مراجعة تكتيكات العلاج. للقيام بذلك ، استخدم طرق تشخيص أكثر إفادة لتوضيح طبيعة الضرر.

    تتطلب تمزق الأربطة ، جنبًا إلى جنب مع الإصابات الأخرى ، اتباع نهج أكثر خطورة للعلاج ، تليها تدابير إعادة التأهيل.

    من بين العديد من أنواع الإصابات في مختلف الأعضاء ، أصبح التواء الكاحل واسع الانتشار. وخاصة في كثير من الأحيان تحدث هذه الإصابات في فصل الشتاء. كما أنها تتميز بالرياضيين أثناء القفزات والسقوط والتسارع والتغيرات غير المتوقعة في الحركة. في بعض الأحيان السبب هو سطح غير مستقر والأحذية غير المستقرة.

    الإسعافات الأولية للإصابة

    من الضروري خلق كل ظروف الراحة للضحية ، التي هي في حالة من الإثارة:

    • استدعاء طاقم الإسعاف ،
    • امنحه سلامًا نفسيًا وجسديًا ،
    • وضع الضحية في وضع مناسب ، فمن الضروري أن تعطيه مسكنات الألم: analgin أو baralgin ،
    • يتم تحقيق وضع هادئ ومريح نسبيًا للجزء المصاب من خلال حركة النقل. هذه الإجراءات ستمنع أيضًا المضاعفات والعواقب غير المرغوب فيها ، وسيأتي وضع مستقر إلى شظايا العظام. في حالة حدوث كسر في الكاحل ، تعتمد المساعدة الطبية الكاملة قبل المستشفى على التثبيت الصحيح والدقيق للطرف المصاب ،
    • تراكب الإطارات. يجب تثبيت الكاحل بمساعدة أدوات مناسبة في متناول اليد ، ويفضل أن يتكون من عدة ألواح عادية أو خشب رقائقي ،
    • إذا كان الكسر مفتوحًا وبثت الدماء من الجرح ، يجب اتخاذ تدابير لوقف النزيف. للقيام بذلك ، يتم تطبيق مرقئ على تسخير فوق المنطقة التالفة ، بعد أن سبق تنظيف الجرح مع بيروكسيد الهيدروجين أو مناديل نظيفة. إذا لم يكن هناك تسخير في متناول اليد ، فهناك حزام قوي ، أو أقمشة ناعمة من الملابس ، أو ربطة عنق على سبيل المثال ، يمكن أن يلعب دوره.
    • لا يمكنك بأي حال من الأحوال إعادة ضبط كسر مفصل الكاحل أو القيام بأي تلاعب قد يؤدي إلى مضاعفات.

    في حالة توقع حدوث تلف في أربطة القدم ، يحتاج المصاب إلى ضمان الراحة واتخاذ عدد من التدابير لمنع الإصابة من التفاقم:

    • على الطرف فرض ضمادة ثمانية الشكل. تم تثبيت القدم في الوضع الفسيولوجي: عند الزوايا اليمنى حتى محور الساق. يجب أن يثبت الضمادة المفصل جيدًا ، ولكن لا يعيق الدورة الدموية. يوصى بإزالته خلال 2-3 ساعات.
    • يجب وضع الجبيرة على شكل حرف L والتي تغطي النعل والشق في مفصل الركبة في حالة حدوث إصابات خطيرة. يتم تحديد اختيار نوع التثبيت من خلال درجة الضرر ، والإطار ضروري في حالة لا يمكن فيها استبعاد حدوث كسر أو خلع أو تلف الأنسجة. في حالة الخلع ، يحافظون على موضع القدم: لا يسمح بإعادة وضع المفصل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
    • مكان الإصابة مغطى بالبرد. علبة ثلج ملفوفة بمنشفة أو قطعة قماش.
    • الأطراف تعطي موقف سامية.
    • توفير تخفيف الآلام.
    • نقل المريض إلى المستشفى.

    ماذا يمكن أن تكون العواقب عند التواء القدم

    تعتمد تأثيرات إصابة الكاحل على هياكل المفصل التالفة.

    • الالتواء في مفصل الكاحل - التلف المجهري لألياف الكولاجين الفردية التي تشكل الحزمة. تلف الشد يحدث على مستوى الخلية. في أغلب الأحيان ، يظهر امتداد بعد تحول الكعب إلى الداخل. يمكن لأي شخص المشي ، لكنه يعاني من الألم. بسبب القدرة الجيدة للخلايا على التجدد ، بعد 8-10 أيام يتم استعادة الرباط. إن مثل هذه الإصابة ، رغم كونها مؤلمة ، ولكن مع علاج مناسب ، تمر دون أثر في 2-3 أسابيع.
    • تمزق أربطة الكاحل - تمزق غير مكتمل في أربطة أو أكثر. الحزمة مكسورة جزئيًا ، لكنها تستمر في أداء وظيفتها. يصاحب هذه الإصابة ألم شديد وعدم استقرار المفصل. قد يخطو شخص ما على قدمه ، ولكنه يعاني من ألم حاد. يحدث الشفاء في 3-4 أسابيع ، يخضع للعلاج المناسب.

  • تمزق أربطة الكاحل - تمزق كامل في الرباط أو تمزيقه من العظم في موضع الارتباط. أثناء الإصابة ، يسمع قطن الرباط المنفجر. بعد ذلك ، يعاني الشخص من ألم شديد في الثقب عند محاولة الوقوف على ساقه. مطلوب الجبس ، في الحالات الشديدة ، والجراحة. يستمر العلاج 6-8 أسابيع.
  • خلع في الكاحل - عندما يتمزق الرباط الخارجي ، قد ينتقل الكسر النسبي إلى عظام الكاحل. يختلف خلع الخلع عن زاوية إزاحة الكأس ، والتي يتم تحديدها على الأشعة السينية.
  • خلع مفصل الكاحل - تلف لسلامة المفصل ، حيث يتم إزعاج هيكل الكبسولة المفصلية. لا يمكن حدوث خلع إلا عند كسر الرباط. زاوية النزوح من الكالس تصل إلى 30-40 درجة. العلاج يستمر 8-10 أسابيع. خطر هذه الإصابة هو أنه إذا تم علاجها بشكل غير صحيح وإذا تمت إزالة الجبس قبل الأوان ، فإن خلع الكاحل المعتاد قد يتطور.
  • كسر عظام الكاحل - كسر عظام تشكل مفصل الكاحل. وغالبًا ما يصاحب هذه الإصابة خلع في المفصل وتمزق جزئي أو كامل في الأربطة. يمكن أن يحدث الكسر عند السقوط من ارتفاع على الساقين المستقيمة والجري والقفز. الآلية هي تحول القدم أو تأثير خارجي ، أي ضربة.إعادة تأهيل الكسر دون إزاحة الشظايا تستغرق من 4-6 أسابيع. قد يستغرق علاج كسر عظام الكاحل مع النزوح أكثر من 4 أشهر.
  • فترة الانتعاش بعد كسر القدم

    يعتمد مصطلح الاسترداد على صحة فرض الجبس ، وكذلك على الامتثال لتعليمات الطبيب. في غضون عشرين يومًا بعد فرض الجبس ، يجب أن تستيقظ وتتحرك بعكازات. يمكنك المشي بشكل مستقل بعد ثلاثة أشهر من إزالة الجص. تتم إزالة جميع التركيبات (البراغي والمسامير وغيرها) في غضون ستة أشهر تقريبًا. إذا كان التيتانيوم ، يمكنك العيش معهم لفترة طويلة ، ولكن يجب إزالة المسامير من المواد الأخرى.

    تحدث استعادة كاملة للكاحل بعد الكسر في غضون عامين ، وكذلك مع كسر في الرضفة وعظام أخرى.

    رأي الأطباء

    في الأيام الأولى بعد الإصابة ، يصف الأطباء الراحة الصارمة في الفراش لمدة ثلاثة أسابيع. وغالبا ما يوصي الأطباء بالعلاج الطبيعي لعلاج الكسور.

    من العلاج الطبيعي ، اختر:

    • الكهربائي الكالسيوم
    • العلاج المغناطيسي
    • الأشعة فوق البنفسجية
    • UHF،
    • الأشعة تحت الحمراء
    • موجة الصدمة العلاج.

    خلال فترة الشفاء ، يمكن أن تكون الجمباز العلاجي مفيدًا ، وهو ما يجب القيام به تحت إشراف أخصائي طبي. يساعد على استعادة مرونة الأربطة وتنقل العضلات. يمكن إجراء الصفوف الأولى في حمام به ملح البحر. من المفيد أيضًا إجراء تدليك احترافي للكاحل بعد الكسر ، بسبب تحريك العضلات مرة أخرى ، يتم التخلص من الازدحام في القدم. يوصي الأطباء خلال فترة النقاهة بحمية خاصة غنية بالكالسيوم.

    لتجنب إصابات الساق ، من الضروري مراعاة التدابير الوقائية.

    هم على النحو التالي:

    • اتباع نظام غذائي مناسب ، وتوفير محتوى الكالسيوم الطبيعي في الجسم ،
    • حمامات الشمس
    • الكشف عن الأمراض الداخلية وعلاجها في الوقت المناسب ،
    • الجمباز الخاص.

    وبالطبع ، من الضروري مراعاة الاحتياطات عند ممارسة الرياضة ، وارتداء الكعب العالي والحذر عند التنقل في الشوارع.

    الإسعافات الأولية

    أسرع الإسعافات الأولية المقدمة ، وأقل خطر حدوث مضاعفات. يجب أن تكون الإجراءات الطبية السابقة كما يلي:

    1. يجب أن تكون هادئًا ومحاولة تهدئة الضحية. تأكد من استدعاء سيارة إسعاف. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب عليك توصيل الشخص إلى المستشفى بنفسك عن طريق تركيب نقالة من الوسائل البدائية.
    2. رتب وضعية مريحة للمريض ، واستبعد حركات الطرف المصاب.
    3. قم بإزالة الأحذية من قدميك أو حررها من الأشياء التي تساهم في حدوث كسر - اللوحات وقطع الأثاث والمزيد. يجب أن تكون هذه الإجراءات حذرة للغاية حتى لا تجرح الطرف أكثر.
    4. يجب رفع الساق التالفة قليلاً بمساعدة بكرة ، مصنعة من ملابس عادية ، خذ وسادة إذا أمكن ذلك.
    5. سوف تساعد الأجسام الباردة والجليدية والباردة في تقليل التورم وتورم الكاحل وتوقف النزيف. يجب أن نتذكر أن البرد يتم تطبيقه فقط في الأيام الأولى بعد الكسر.
    6. لإصلاح الأطراف باستخدام الحافلة. وهي مصنوعة من وسائل مرتجلة - العصي والزحافات. في الحالات القصوى ، يُسمح بالقيام بعملية الشلل ، وتُجرح الساق المؤلمة بطرف صحي.
    7. في حالة الآلام التي لا تطاق ، يتم إعطاء المسكنات للمصابين (الباراسيتامول ، ديكلوفيناك ، الإيبوبروفين). هذا ضروري بعد ذلك لإبلاغ طبيب الصدمات.

    في حالة حدوث كسر مفتوح ، لا يمكن إجراء أي تلاعب ؛ يمكن للمرء فقط أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. تحتاج إلى إعطاء الضحية مسكن للألم وانتظر الطبيب. الاستثناء هو كسر مفتوح. سوف تساعد عاصبة النزف في وقف فقدان الدم ، ويتم تطبيقها على مكان الإصابة أعلى الوعاء مباشرة. كل 20 دقيقة يجب إزالة تسخير لمدة 20-30 ثانية للقضاء على نخر.

    العلاج المحافظ

    يرافق كسر الكاحل دائمًا فرض الجبيرة اللاصقة. يتم استخدامه إذا لم يكن هناك نزوح ، شظايا العظام ، وعندما يتم بطلان الجراحة.

    تعتمد مدة ارتداء الجبس على عمر الشخص المصاب ، وشدة كسر الكاحل. كقاعدة عامة ، يتم فرضها على langetus لمدة شهر واحد للأطفال ، للبالغين - لمدة 6 أسابيع ، للمسنين - لمدة شهرين أو أكثر.

    مع langeta يجب أن تتحرك على العكازات ، بعد الإزالة - التمسك بالعصا. في الأيام الأولى ، ينصح بعدم توتر الساق.

    إذا تم تطبيق الجبس بشكل غير صحيح ، تنشأ المضاعفات في شكل تشوه مفصل ، أو تشكيل مفصل خاطئ ، أو خلع أو خلع جزئي. لتجنب هذا ، يجب على الضحية لا خطوة على الساق الجص. يقوم أخصائي إصابات بعد إزالة langety بإجراء فحص بالأشعة السينية للتأكد من ترابط العظام بشكل صحيح.

    التدخل الجراحي

    إذا كان الكسر معقدًا ، فعليك اللجوء إلى الجراحة. يظهر مع كسور مفتوحة ، في ظل وجود إزاحة ، شظايا ، إصابات مزمنة ، في حالة إصابة كل من الأطراف وتمزق الرباط. الهدف الرئيسي من التدخل الجراحي هو تجديد العظام والحطام ، واستعادة سلامة المفاصل والأربطة.

    قبل إجراء عملية جراحية لكسر في الكاحل ، يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض ، ويكون على دراية بالتاريخ ، لأن العملية لا تظهر للجميع. لا يمكن القيام به من قبل أشخاص يعانون من:

    • مرض السكري
    • أمراض القلب والأوعية الدموية.
    • أمراض الجهاز العصبي.
    • ضعف تخثر الدم.

    فترة إعادة التأهيل

    في هذا الوقت ، من الضروري الامتثال للتوصيات الطبية ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والذهاب إلى العلاج الطبيعي ، وتطوير أحد الأطراف.

    يعتمد معدل شفاء العظام على:

    • العمر.
    • وجود أمراض العظام والمفاصل.
    • نوع وشدة الكسر.

    يتم تطبيق قالب جبس على جميع المرضى ، والتي من المستحيل القيام بحركات نشطة ، للوقوف على الساق المريضة. للحركة استخدام العكازات الأولى ، ثم قصب.

    بعد إزالة الجبائر الجبسية ، يتم استخدام ضمادة مرنة أو ضمادة خاصة لتأمين الكاحلين.

    يُسمح بتحميل الطرف بعد 3-4 أشهر ، وينمو العظم بالكامل معًا لمدة عامين.

    العلاج الطبيعي والتربية البدنية والتغذية المناسبة تساعد على تسريع عملية الشفاء.

    الإجراءات البدنية عند الكسر

    يساعد العلاج الطبيعي على التئام العظام والأنسجة الرخوة بشكل أسرع ، ويهدف إلى تحسين الدورة الدموية وتطبيع عمليات الأيض. بسبب هذا ، يتم تقليل التورم ، يسقط الورم ، الهيكل العظمي ، يصبح الهيكل العظمي العضلي أقوى.

    وتستخدم الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة فوق البنفسجية ، الأشعة تحت الحمراء ، UHF ، photophoresis وغيرها لإعادة التأهيل.

    الجمباز العلاجي

    التدريب البدني يساعد على استعادة حركة المفاصل والأربطة والعظام. تبدأ الفصول الدراسية بعد أسبوع من إزالة طبقة الجبس. تتم التمارين تحت إشراف الطبيب ، ثم يمكن إجراؤها بشكل مستقل في المنزل.

    خلال الجمباز تحتاج إلى اتباع التنفس ، تقنية التمارين الرياضية. لا تتعجل وجعل حركات الفوضى سريعة. يجب أن تكون سلسة وقياس ، دون الجهد الزائد.

    لتقليل الحمل على الأطراف السفلية ، يوصى بالسباحة. ثم يمكنك المشي ، واستخدام جهاز محاكاة أو تشغيل بوتيرة بطيئة.

    العلاج الغذائي بعد كسر في الكاحل

    يجب على الطبيب تصحيح النظام الغذائي ، ولكن لن تكون هناك حاجة المريض لقيود غذائية خطيرة. يكفي أن تأكل الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم ، لا تتكئ على الدهنية ، المقلية ، المالحة.

    يجب أن تشمل قائمة المريض منتجات الألبان والحبوب والخضروات والفواكه وأنواع العجاف من الأسماك واللحوم والبيض والمكسرات والبقوليات.

    من المستحسن تناول الطعام بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة حتى يتم هضم الطعام بشكل أسرع ولا يسبب ثقل في المعدة.

    إنه أسلوب متكامل سيعود بسرعة إلى حركة المفاصل والعضلات - لهجة والعودة إلى حياة نشطة كاملة.

    شاهد الفيديو: كسور العظام كيف نتعامل معها فور حصولها وطرق علاجها (كانون الثاني 2020).

    Loading...